Last Updated on June 4, 2020 by Shuvani Sanyal, MD

Zauważyliśmy ostatnio, że wiele osób zadaje i odpowiada na to samo pytanie: Czy mono jest chorobą weneryczną? Pomyśleliśmy więc, że przeprowadzimy pewne badania, aby pomóc lepiej odpowiedzieć na to pytanie.

Krótka odpowiedź brzmi: to nie ma znaczenia. (Wyjaśnienie na dole)

Dłuższa odpowiedź, którą oczywiście uzasadnimy, brzmi: tak, ogólnie rzecz biorąc, mononukleoza jest chorobą weneryczną.

Aczkolwiek niektórzy ludzie napisali inaczej i zdecydowali się wykluczyć ją ze swojej grupy chorób wenerycznych, nie zmienia to faktów ani popartych badań.

Aby lepiej zrozumieć dlaczego mono często graniczy z krainą chorób wenerycznych i jest umieszczane w tej mylącej szarej strefie, musimy zacząć od podstaw.

Epidemiologia mono

Mononukleoza (zwana również „Mono”, a potocznie „chorobą pocałunków”), jest chorobą najczęściej wywoływaną przez wirus Epsteina-Barr (EBV). Wirus EBV atakuje białe krwinki biorące udział w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Choroba może występować u każdego, ale najczęściej jest wywoływana przez nastolatków i młodych dorosłych w wieku 15-35 lat.

Mononukleoza może być również wywoływana przez wirus cytomegalii (CMV), wirus opryszczki najczęściej występujący w płynach ustrojowych. Podczas gdy CMV może powodować mononukleozę, 85%-90% wszystkich przypadków jest związanych z EBV. Człowiek zaraża się wirusem CMV przez bezpośredni kontakt z zakażonymi płynami ustrojowymi. CMV jest najczęściej przenoszony przez pocałunki i stosunki seksualne.

Jak już wspomniano, EBV jest członkiem rodziny wirusów opryszczki. Jest to jeden z najczęściej występujących wirusów i epidemii na całym świecie. W przeciwieństwie do powszechnego przekonania, EBV nie jest wysoce zaraźliwy. Można się nim zarazić tylko przez bezpośredni kontakt ze śliną osoby zakażonej, a czasami przez wydzieliny pochwy, szyjki macicy i prącia.

So What?

So, what does all that mean? Na początek, oznacza to, że kiedy mono występuje w wyniku zakażenia CMV, jest to choroba weneryczna.

Oznacza to również, że mono nie jest tak zaraźliwe jak zwykłe przeziębienie lub grypa – ogólnie rzecz biorąc, infekcje, które są łatwo przenoszone nieseksualnie lub które są głównie przenoszone nieseksualnie nie są klasyfikowane jako choroby weneryczne. Przeniesienie wirusa EBV wymaga intymnego kontaktu ze śliną, krwią lub wydzielinami narządów płciowych osoby zakażonej. Całowanie lub uprawianie seksu z kimś z mono zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia.

Co więcej, ostatnie badania ponad 2000 osób wchodzących na Uniwersytet w Edynburgu wykazały, że EBV jest przenoszony drogą płciową. W towarzyszącym artykule redakcyjnym zauważono, że z ośmiu ludzkich wirusów opryszczki cztery – HSV, CMV, KSHV i EBV – są obecnie znane jako przenoszone drogą płciową. Autorzy wątpią jednak, aby EBV był „w najbliższym czasie traktowany priorytetowo w klinikach chorób wenerycznych”, pomimo jego „wciąż nierozwiązanych fascynacji wirusologicznych, onkologicznych i socjologicznych”.’

I wreszcie, badanie kohortowe wśród 510 studentów uniwersytetu sugeruje, że nabycie EBV jest wzmocnione przez penetracyjne stosunki seksualne, chociaż transmisja może wystąpić poprzez powiązane zachowania seksualne, takie jak 'głęboki pocałunek’, zwiększona dawka EBV jest przenoszona przez głęboki pocałunek podczas penetracyjnego stosunku seksualnego, a to zwiększa transmisję wirusa u młodych dorosłych.

Badacze wskazują na dane, które potwierdzają znacznie wyższe stężenia EBV w ślinie niż w wydzielinach narządów płciowych, i przypuszczają, że stosunek płciowy jest w rzeczywistości surogatem markera dla głębokich pocałunków, które ułatwiają transmisję wirusa. Jednak dla wszystkich praktycznych celów infekcja EBV zachowuje się jak choroba przenoszona drogą płciową.

Then Why Did I Say It Doesn’t Matter?

Jasno widać, że istnieją dane popierające mononukleozę zakaźną jako chorobę/infekcję przenoszoną drogą płciową, jednak nadal istnieje pewna liczba osób nieugięcie zaprzeczających tej korelacji.

Why?

Ponieważ choroby przenoszone drogą płciową noszą piętno. Jako klinicyście, o wiele łatwiej jest przekazać diagnozę bez etykietki STD. A jako osoba zarażona, dużo prościej jest wyjaśnić swoim bliskim i potencjalnie znaczącej osobie (osobom) zakażenie powszechną, niestygmatyzowaną infekcją, niż powiedzieć ludziom, że ma się STD. To po prostu ma sens, że ludzie są niechętni do powiązania tych dwóch rzeczy.

Pomimo, że prowadzę cię do artykułów, które mówią inaczej, właściwie nie dbam o to, czy chcesz iść naprzód z nienazywaniem mono chorobą weneryczną.

Teraz możesz zrozumieć, dlaczego włączyliśmy mono do naszej listy infekcji, oczywiście, ale stamtąd, jak to etykietujesz, to twoja sprawa.

Jestem bardziej zaniepokojona tym, że dbasz o siebie, czekając aż twoje ciało wyzdrowieje i że jesteś świadoma sposobów, w jakie twoja infekcja jest przenoszona, abyś nie rozprzestrzeniała jej nieświadomie.

I na koniec, proszę upewnij się, że poinformujesz o tym wszystkich partnerów, zanim narazisz ich na ryzyko. Czy chcesz nazwać to chorobą weneryczną, zależy od ciebie, ale jest ona zaraźliwa, jeśli angażujesz się w jakikolwiek rodzaj aktywności seksualnej z udziałem śliny lub innych płynów ustrojowych. Tak więc, etyczną rzeczą do zrobienia jest, aby dać znać osobie z góry wspomnianej działalności.