We współczesnej medycynie jest wiele rzeczy, za które wielu z nas jest naprawdę wdzięcznych, a blisko szczytu tej listy jest błogosławiona przez niebiosa magia znieczulenia zewnątrzoponowego. Doświadczywszy porodu zarówno z nim, jak i bez niego, powiem wam, że prędzej przejdę przez rozbite szkło w basenie ze słoną wodą, niż urodzę kolejne dziecko bez znieczulenia zewnątrzoponowego. Ale jak przebiega proces leczenia bólu, jeśli nie zdecydujesz się na nie od razu? Kiedy jest już za późno na znieczulenie zewnątrzoponowe?

Gdy miałam moje pierwsze dziecko 10 lat temu, popularne wówczas badania sugerowały, że jeśli dostanę znieczulenie zewnątrzoponowe, to prawdopodobieństwo cesarskiego cięcia będzie do dwunastu razy większe niż gdybym pozostała bez leków. Desperacko próbując uniknąć tego losu, zdecydowałam się rodzić bez niego. Po urodzeniu syna doszłam do wniosku, że wolałabym połknąć woreczek z rzutkami ociekający ostrym sosem, niż robić to ponownie. Kilka lat później położnicy nie informowali już swoich pacjentek o tym podwyższonym ryzyku, a kobiety na całym świecie westchnęły z zadowoleniem. Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów (American College of Obstetricians and Gynecologists) podało, że większość kobiet otrzyma jakąś formę uśmierzania bólu podczas porodu, przy czym najczęstszą formą jest kombinowany blok rdzeniowo-zewnątrzoponowy (CSE). Według Pregnancy, Childbirth, and the Newborn (Ciąża, poród i noworodek) może on być podawany nawet w bardzo późnych stadiach porodu, według uznania anestezjologa, aż do punktu, w którym dziecko wychodzi na zewnątrz.

Często, jeśli poród wydaje się być nieuchronny w ciągu godziny, zamiast znieczulenia zewnątrzoponowego Twój anestezjolog może zdecydować się na podanie Ci zastrzyku domózgowego z lekiem, a nie znieczulenia zewnątrzoponowego.

Gdy zaczęłam rodzić z moją córką, skurcze były dziwne i nie bolesne na początku. Przez pewien czas martwiłam się, że moje wczesne, dziwne skurcze będą oznaczać, że nie będę rozwijać się prawidłowo i że powinnam wstrzymać się ze znieczuleniem zewnątrzoponowym. Potem przypomniałam sobie o tym całym „wolałabym skakać boso na kupkę klocków LEGO codziennie z samego rana przez resztę życia” niż urodzić bez leków i poprosiłam o znieczulenie zewnątrzoponowe. Miałam tylko 3 centymetry rozwarcia i nie byłam zbyt dumna, by przyznać, że wolałabym nie czuć żadnego z moich porodów, niż cokolwiek podobnego do piekła, które spotkało moją macicę ostatnim razem.

Myślę, że zaproponowałam anestezjologowi, kiedy patrzyłam, jak skurcze nasilają się chwilę później, bo nic nie czułam. Inaczej niż za pierwszym razem, kiedy zdecydowałam się na całkowicie niemedykalny poród i zanim zorientowałam się, że go chcę, byłam już w trakcie koronowania. Ale czy przy tym drugim porodzie miałabym jakiś czas graniczny? Skontaktowałam się z anestezjologiem dr Leifem Dahleenem, aby się tego dowiedzieć. Powiedział on Romperowi: „Znieczulenie zewnątrzoponowe przy porodzie wymaga trochę czasu, aby się ustawić i zapewnić optymalną ulgę w bólu. Jeśli twoja szyjka macicy jest w pełni rozwarta i czujesz, że jesteś gotowa, aby zacząć przeć, przegapiłaś ten moment na znieczulenie zewnątrzoponowe.”

Jednakże, wszystko może nie być stracone. „Jeśli jesteś blisko tego punktu, a anestezjolog jest natychmiast dostępny, może być jeszcze czas, jeśli możesz pozostać względnie nieruchomo przez kilka minut pomiędzy skurczami”, dodaje.

Dahleen mówi, że istnieją opcje, które mają lekarze. „Często, jeśli poród wydaje się nieuchronny w ciągu godziny, anestezjolog zamiast znieczulenia zewnątrzoponowego może zdecydować się na podanie leku w postaci zastrzyku śródoponowego. Znieczulenie śródoponowe jest zasadniczo znieczuleniem rdzeniowym w niskiej dawce, które w znacznym stopniu zmniejszy ból związany z ostatnimi skurczami, nie pozbawiając Cię jednak całkowicie czucia.” Jako ktoś, kto w końcu otrzymał jeden z nich po tym, jak mój syn okazał się być złożoną prezentacją, powiem ci, że jest to o wiele lepsze niż nic.

Jednakże jeśli pójdziesz do porodu tak jak ja i planujesz iść bez leków, istnieje okno, w którym bezpiecznie jest uzyskać znieczulenie zewnątrzoponowe, więc upewnij się, że czujesz się komfortowo ze swoją decyzją i planujesz często pytać siebie podczas procesu, jak się czujesz. Jeśli nie chcesz znieczulenia zewnątrzoponowego, jest to całkowicie zależne od ciebie i całkowicie w porządku, po prostu wiedz, że kiedy będziesz przeć, nie będziesz w stanie zatrzymać się, aby uzyskać tę ulgę farmakologiczną.

Eksperci:

Dr Leif Dahleen, anestezjolog

.