Źródła danych: The Cochrane Oral Health Group’s Trials Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Medline, Embase and the metaRegister of Controlled Trials zostały przeszukane bez ograniczeń językowych.

Wybór badań: Włączono randomizowane, kontrolowane badania kliniczne z podwójnie ślepą próbą, w których zastosowano model trzeciego trzonowca.

Ekstrakcja i synteza danych: Dwóch autorów przeglądu niezależnie i w dwóch egzemplarzach wyodrębniło dane. Odsetek pacjentów z co najmniej 50% uśmierzeniem bólu (na podstawie danych dotyczących całkowitego uśmierzenia bólu (TOTPAR) i zsumowanej różnicy natężenia bólu (SPID)) obliczono dla wszystkich trzech leków zarówno po dwóch, jak i sześciu godzinach od podania i poddano metaanalizie w celu porównania.

Wyniki: Do badania włączono siedem badań z udziałem 2241 pacjentów. Dwa badania uznano za obarczone niskim ryzykiem błędu, trzy za obarczone wysokim ryzykiem, a dwa za obarczone niejasnym ryzykiem błędu. Stwierdzono, że ibuprofen jest lepszym lekiem przeciwbólowym niż paracetamol w kilku dawkach, przy czym dowody wysokiej jakości sugerują, że ibuprofen w dawce 400 mg jest lepszy od paracetamolu w dawce 1000 mg w oparciu o działanie przeciwbólowe (oszacowane na podstawie danych TOTPAR) i metaanalizę stosowania leków ratunkowych. Stosunek ryzyka (RR) dla co najmniej 50% uśmierzenia bólu (na podstawie TOTPAR) w ciągu sześciu godzin wynosił 1,47 (95% przedział ufności (CI) 1,28 do 1,69; pięć badań) na korzyść ibuprofenu 400 mg w porównaniu z paracetamolem 1000 mg, RR dla niestosowania leków ratunkowych (również na korzyść ibuprofenu) wynosił 1,50 (95% CI 1,25 do 1,79; cztery badania). Dla leku skojarzonego RR dla co najmniej 50% maksymalnej ulgi w bólu w ciągu sześciu godzin wynosił 1,77 (95% CI 1,32 do 2,39) (paracetamol 1000 mg i ibuprofen 400 mg) (jedno badanie; umiarkowana jakość dowodów). RR bez stosowania leków ratunkowych 1,60 (95% CI 1,36 do 1,88) (dwa badania; umiarkowana jakość dowodów). Zdarzenia niepożądane były porównywalne między grupami leczenia, ale nie można było przeprowadzić formalnej analizy.

Wnioski: Istnieją dowody wysokiej jakości, że ibuprofen jest lepszy od paracetamolu w dawkach odpowiednio od 200 mg do 512 mg i od 600 mg do 1000 mg w oparciu o dane dotyczące uśmierzania bólu i stosowania leków ratunkowych zebrane w sześć godzin po operacji. W większości tych dowodów (pięć z sześciu badań) porównywano ibuprofen w dawce 400 mg z paracetamolem w dawce 1000 mg, czyli w dawkach najczęściej przepisywanych w praktyce klinicznej. Nowy lek łączony wykazuje zachęcające wyniki na podstawie wyników dwóch badań w porównaniu z pojedynczymi lekami.