NCHS Data Brief No. 364, April 2020

PDF Versionpdf icon (599 KB) | Visual Abstract

Yechiam Ostchega, Ph.D., R.N., Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Tatiana Nwankwo, M.S., and Duong T. Nguyen, D.O.

Kluczowe ustalenia

Dane z National Health and Nutrition Examination Survey

• W okresie badania 2017-2018 częstość występowania nadciśnienia tętniczego skorygowanego względem wieku wynosiła 45,4% wśród dorosłych i była wyższa wśród mężczyzn (51,0%) niż kobiet (39,7%).
• Nadciśnienie tętnicze wzrastało wraz z wiekiem: 22,4% (w wieku 18-39 lat), 54.5% (40-59 lat) i 74,5% (60 lat i więcej).
• Powszechność nadciśnienia była wyższa wśród osób dorosłych rasy czarnej (57,1%) niż rasy białej (43,6%) lub latynoskiej (43,7%).
• Nadciśnienie było najniższe wśród absolwentów szkół wyższych w porównaniu z osobami z wykształceniem średnim lub niższym oraz osobami z wykształceniem wyższym niż średnie lub wyższym. Trend ten był podobny zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet.
• Ogólna częstość występowania nadciśnienia tętniczego zmniejszyła się z 47,0% w latach 1999-2000 do 41,7% w latach 2013-2014, a następnie wzrosła do 45,4% w latach 2017-2018.

Nadciśnienie tętnicze jest głównym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Wykazano, że obniżenie ciśnienia tętniczego krwi zmniejsza częstość występowania udaru mózgu, zawału serca i niewydolności serca (1,2). W niniejszym raporcie przedstawiono szacunkowe dane dotyczące częstości występowania nadciśnienia tętniczego w latach 2017-2018 w Stanach Zjednoczonych, wykorzystując definicję nadciśnienia z 2017 roku opracowaną przez American College of Cardiology i American Heart Association (3) oraz nowe wytyczne, które na nowo definiują nadciśnienie tętnicze, obniżając poprzednie wartości progowe 140/90 mmHg do 130/80 mmHg (4). Zmiana ta kategoryzuje większy odsetek osób jako mających nadciśnienie.

Słowa kluczowe: wysokie ciśnienie krwi, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)

Czy zaobserwowano różnice w rozpowszechnieniu nadciśnienia wśród dorosłych według płci i wieku w latach 2017-2018?

Skorygowana o wiek, częstość występowania nadciśnienia tętniczego w latach 2017-2018 wśród dorosłych w wieku 18 lat i starszych wynosiła 45,4% i była wyższa wśród mężczyzn (51,0%) niż kobiet (39,7%) (ryc. 1). Częstość występowania nadciśnienia tętniczego wzrastała wraz z wiekiem.

Powszechność wynosiła 22,4% wśród dorosłych w wieku 18-39 lat i wzrastała do 54,5% wśród osób w wieku 40-59 lat oraz 74,5% wśród osób w wieku 60 lat i starszych.

W przypadku zarówno mężczyzn, jak i kobiet zaobserwowano podobny wzorzec wzrostu częstości występowania nadciśnienia tętniczego wraz z wiekiem. Częstość występowania nadciśnienia była większa wśród mężczyzn niż kobiet w wieku 18-39 lat (31,2% w porównaniu z 13,0%) i 40-59 lat (59,4% w porównaniu z 49,9%), ale częstość występowania nie różniła się istotnie między mężczyznami i kobietami w wieku 60 lat i więcej (75,2% w porównaniu z 73,9%).

Rycina 1. Częstość występowania nadciśnienia tętniczego wśród dorosłych w wieku 18 lat i starszych, według płci i wieku: United States, 2017-2018

image iconimage icon

1Nieistotnie różni się od kobiet w tej samej grupie wiekowej.
2Nieistotny trend rosnący według wieku.
UWAGI: Nadciśnienie tętnicze jest definiowane jako skurczowe ciśnienie krwi większe lub równe 130 mmHg lub rozkurczowe ciśnienie krwi większe lub równe 80 mmHg, lub obecnie przyjmowanie leków w celu obniżenia ciśnienia krwi. Szacunki dla grupy wiekowej 18 lat i więcej są dostosowane wiekowo metodą bezpośrednią do populacji U.S. Census 2000 przy użyciu grup wiekowych 18-39, 40-59, oraz 60 lat i więcej. Surowe szacunki wynoszą 48,2% dla wszystkich osób, 52,5% dla mężczyzn i 44,0% dla kobiet. Uzyskaj dostęp do tabeli danych dla ikony Figure 1pdf.
ŹRÓDŁO: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Czy zaobserwowano różnice w częstości występowania nadciśnienia tętniczego wśród dorosłych według rasy i pochodzenia hispanoamerykańskiego w latach 2017-2018?

Dla wszystkich dorosłych, skorygowana względem wieku częstość występowania nadciśnienia tętniczego była wyższa wśród nie-Hiszpańskich czarnych (57.1%) niż wśród dorosłych non-Hispanic white (43,6%) i Hispanic (43,7%) (Rycina 2).

Wśród mężczyzn, skorygowana względem wieku częstość występowania nadciśnienia była wyższa wśród non-Hispanic black (57,2%) niż non-Hispanic white (50,2%) i Hispanic (50,1%) dorosłych. Odsetek nadciśnienia był podobny między mężczyznami rasy białej i latynoskiej.

Wśród kobiet, skorygowana względem wieku częstość występowania nadciśnienia była wyższa wśród osób rasy czarnej niehiszpańskiej (56,7%) niż rasy białej niehiszpańskiej (36.7%) i Hispanic (36,8%) adults.

Both non-Hispanic white and Hispanic men had higher age-adjusted prevalence of hypertension than women of the same race and Hispanic-origin group.

Figure 2. Skorygowana względem wieku częstość występowania nadciśnienia tętniczego wśród dorosłych w wieku 18 lat i starszych, według płci i rasy oraz pochodzenia hispanoamerykańskiego: Stany Zjednoczone, 2017-2018

image iconimage icon

1Significantly different from non-Hispanic white.
2Significantly different from Hispanic.
3Significantly different from women in the same race and Hispanic-origin group.
NOTES: Nadciśnienie tętnicze jest zdefiniowane jako skurczowe ciśnienie krwi większe lub równe 130 mmHg lub rozkurczowe ciśnienie krwi większe lub równe 80 mmHg, lub obecnie przyjmowanie leków w celu obniżenia ciśnienia krwi. Wszystkie szacunki są dostosowane do wieku metodą bezpośrednią do populacji U.S. Census 2000 z wykorzystaniem grup wiekowych 18-39, 40-59 oraz 60 i więcej lat. Uzyskaj dostęp do tabeli danych dla ikony Figure 2pdf.
ŹRÓDŁO: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Czy zaobserwowano różnice w częstości występowania nadciśnienia wśród dorosłych według poziomu wykształcenia w latach 2017-2018?

Dla wszystkich dorosłych w wieku 18 lat i starszych, poziom wykształcenia był związany z częstością występowania nadciśnienia. Absolwenci szkół wyższych mieli istotnie niższą częstość występowania nadciśnienia (38,5%) niż dorośli z wykształceniem średnim lub mniejszym (47,0%) lub więcej niż szkoła średnia lub niektóre college (50,5%) (ryc. 3).

Wśród mężczyzn częstość występowania nadciśnienia była najwyższa wśród dorosłych z wykształceniem wyższym niż szkoła średnia lub niektóre college (57,6%) w porównaniu z dorosłymi posiadającymi wykształcenie średnie lub mniej (50,0%) lub absolwentami szkół wyższych (46,7%). Obserwowana różnica między mężczyznami z wykształceniem średnim lub niższym a mężczyznami z wykształceniem wyższym nie była istotna statystycznie.

Wśród kobiet częstość występowania nadciśnienia była istotnie niższa wśród absolwentek szkół wyższych (31,3%) niż wśród osób z wykształceniem średnim lub niższym (42,9%) lub więcej niż średnim lub wyższym (43,9%).

Mężczyźni mieli istotnie większą częstość występowania nadciśnienia niż kobiety we wszystkich kategoriach wykształcenia.

Rycina 3. Skorygowana względem wieku częstość występowania nadciśnienia tętniczego wśród dorosłych w wieku 18 lat i starszych, według płci i wykształcenia: United States, 2017-2018

image iconimage icon

1Significantly different from college graduate.
2Significantly different from some college.
3Significantly different from women in the same educational category.
NOTES: Nadciśnienie tętnicze jest zdefiniowane jako skurczowe ciśnienie krwi większe lub równe 130 mmHg lub rozkurczowe ciśnienie krwi większe lub równe 80 mmHg, lub obecnie przyjmowanie leków w celu obniżenia ciśnienia krwi. Wszystkie szacunki są dostosowane do wieku metodą bezpośrednią do populacji U.S. Census 2000 przy użyciu grup wiekowych 18-39, 40-59 oraz 60 i więcej lat. Uzyskaj dostęp do tabeli danych dla ikony Figure 3pdf.
ŹRÓDŁO: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Czy ogólna częstość występowania nadciśnienia tętniczego zmieniła się w latach 1999-2018?

Ogółem skorygowana względem wieku częstość występowania nadciśnienia tętniczego zmniejszyła się z 47,0% w latach 1999-2000 do 41,7% w latach 2013-2014, a następnie wzrosła do 45,4% w latach 2017-2018 (ryc. 4).

Mężczyźni podążali podobnym wzorcem, z częstością występowania dostosowaną do wieku zmniejszyła się z 51,7% w 1999-2000 r. do 45,2% w 2013-2014 r., a następnie wzrosła do 51,0% w 2017-2018 r.

Jednakże częstość występowania nadciśnienia tętniczego dostosowana do wieku dla kobiet nie zmieniła się znacząco z 1999-2000 (42,0%) do 2017-2018 (39,7%).

Wykres 4. Skorygowany względem wieku trend częstości występowania nadciśnienia tętniczego wśród dorosłych w wieku 18 lat i starszych, według płci: United States, 1999-2018

image iconimage icon

1Ważny trend kwadratowy od 1999 r. do 2018 r.
UWAGI: Nadciśnienie tętnicze jest zdefiniowane jako skurczowe ciśnienie krwi większe lub równe 130 mmHg lub rozkurczowe ciśnienie krwi większe lub równe 80 mmHg, lub obecnie przyjmowanie leków w celu obniżenia ciśnienia krwi. Wszystkie szacunki są dostosowane do wieku metodą bezpośrednią do populacji U.S. Census 2000 z wykorzystaniem grup wiekowych 18-39, 40-59 oraz 60 i więcej lat. Uzyskaj dostęp do tabeli danych dla ikony Figure 4pdf.
ŹRÓDŁO: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2018.

Podsumowanie

Pięćdziesiąt pięć procent dorosłych mieszkańców Stanów Zjednoczonych miało nadciśnienie tętnicze w latach 2017-2018, a rozpowszechnienie wzrosło wraz z wiekiem. Trzy czwarte dorosłych w wieku 60 lat i starszych miało nadciśnienie tętnicze. Częstość występowania nadciśnienia była najwyższa wśród niehiszpańskich czarnych mężczyzn i kobiet. Poziom wykształcenia, a konkretnie ukończenie studiów wyższych, wiązało się z mniejszą częstością występowania nadciśnienia tętniczego w latach 2017-2018. W latach 1999-2000 i 2017-2018 częstość występowania nadciśnienia tętniczego zmniejszyła się, a następnie wzrosła wśród mężczyzn, ale nie zaobserwowano znaczącego trendu wśród kobiet.

W 2017 roku American College of Cardiology we współpracy z American Heart Association wydało nowe zalecenia wytycznych dotyczące definicji nadciśnienia tętniczego. W niniejszym raporcie przyjęto nowe wytyczne; we wcześniejszych raportach stosowano poprzednie wytyczne krajowe (5). W przeciwieństwie do wcześniejszych wytycznych dotyczących nadciśnienia tętniczego (4), wytyczne z 2017 roku (3) powodują, że większy odsetek populacji jest klasyfikowany jako mający nadciśnienie tętnicze. W oparciu o poprzedni próg 140 mmHg dla ciśnienia skurczowego i 90 mmHg dla ciśnienia rozkurczowego, szacunkowa częstość występowania nadciśnienia tętniczego w latach 2017-2018 wynosi 30,7%, w porównaniu z 45,4% przy zastosowaniu nowej definicji opartej na progu 130 mmHg dla ciśnienia skurczowego i 80 mmHg dla ciśnienia rozkurczowego. Ogólnie oczekuje się, że obniżenie progu ciśnienia krwi dla rozpoznania nadciśnienia spowoduje wcześniejsze podjęcie leczenia (6).

Definicje

Nadciśnienie tętnicze: Skurczowe ciśnienie krwi większe lub równe 130 mmHg lub rozkurczowe ciśnienie krwi większe lub równe 80 mmHg, lub obecnie przyjmowanie leków w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi (3).

Poziom wykształcenia: Na podstawie odpowiedzi na pytanie: „Jaka jest najwyższa klasa lub poziom szkoły, którą ukończyłeś lub najwyższy stopień, który otrzymałeś?”

Źródło danych i metody

Dane z National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) 1999-2018 zostały wykorzystane do tych analiz. Dane z najnowszego 2-letniego cyklu badań, 2017-2018, zostały wykorzystane do testowania różnic między podgrupami demograficznymi. Dziesięć 2-letnich cykli (1999-2000 do 2017-2018) wykorzystano w testowaniu trendów w częstości występowania nadciśnienia tętniczego.

NHANES to badanie przekrojowe zaprojektowane w celu monitorowania stanu zdrowia i stanu odżywienia cywilnej niezinstytucjonalizowanej populacji Stanów Zjednoczonych przy użyciu wysoce stratyfikowanych, wieloetapowych projektów prawdopodobieństwa (7). Od 2011-2012 r. osoby rasy czarnej, azjatyckiej i latynoskiej niebędące obywatelami, między innymi z innych grup, były nadpróbkowane, aby uzyskać wiarygodne szacunki dla tych podgrup populacji. Szacunki dotyczące rasy i pochodzenia latynoskiego odzwierciedlają osoby zgłaszające tylko jedną rasę; osoby zgłaszające więcej niż jedną rasę są włączone do całości, ale nie są zgłaszane oddzielnie.

Badanie składa się z wywiadów przeprowadzanych w domach uczestników oraz standaryzowanych badań zdrowotnych przeprowadzanych w mobilnych centrach badań (MEC). Ciśnienie krwi było mierzone w MEC przez przeszkolonych lekarzy przy użyciu standardowego protokołu na łącznej próbie 5 199 nieciężarnych osób w wieku 18 lat i starszych (8). Wszystkie odczyty ciśnienia krwi zostały uzyskane podczas jednej wizyty badawczej. Po 5-minutowym odpoczynku w pozycji siedzącej, uczestnicy mieli do trzech pomiarów skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi w ramieniu, wykonanych w odstępie 30 sekund. Średnia z maksymalnie trzech odczytów ciśnienia skurczowego i rozkurczowego została użyta do określenia wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego (8). Blisko 98,0% wszystkich uczestników miało co najmniej trzy pomiary ciśnienia krwi. W przypadku uczestników z tylko jednym odczytem ciśnienia krwi, użyto pojedynczego pomiaru.

Wagi próby badawczej, które uwzględniają zróżnicowane prawdopodobieństwo selekcji, braku odpowiedzi i braku pokrycia, zostały włączone do procesu szacowania. Wszystkie szacunki wariancji uwzględniały złożony projekt badania poprzez zastosowanie linearyzacji serii Taylora.

Skorygowane szacunki częstości występowania nadciśnienia tętniczego dla całkowitej populacji dorosłych zostały dostosowane wiekowo do przewidywanej populacji U.S. Census 2000 przy użyciu metody bezpośredniej i grup wiekowych 18-39, 40-59, oraz 60 i więcej lat (9).

Różnice między grupami testowano przy użyciu statystyki t na poziomie istotności p < 0,05. Wszystkie zgłoszone różnice są statystycznie istotne, chyba że wskazano inaczej. Korekty nie zostały dokonane dla wielokrotnych porównań. Trendy liniowe i kwadratowe były testowane przy użyciu ortogonalnych macierzy kontrastu. Jeśli stwierdzono tendencję kwadratową, użyto oprogramowania Joinpoint i regresji fragmentarycznej, aby określić, czy zmiany w tendencji wystąpiły w czasie (10). Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu systemu SAS dla Windows (Release 9.4, SAS Institute Inc., Cary, N.C.) i SUDAAN (Release 11.1, RTI International, Research Triangle Park, N.C.).

O autorach

Yechiam Ostchega, Cheryl D. Fryar, Tatiana Nwankwo, i Duong T. Nguyen pracują w National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.

1. SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med 373(22):2103-16. 2015.
2. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure-lowering treatment on cardiovascular outcomes and mortality: 14 – Effects of different classes of antihypertensive drugs in older and younger patients: Overview and meta-analysis. J Hypertens 36(8):1637-47. 2018.
3. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 CC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA wytyczne dotyczące prewencji, wykrywania, oceny i postępowania w nadciśnieniu tętniczym u dorosłych: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 71(19):e127-248. 2018.
4. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 42(6):1206-52. 2003.
5. Fryar CD, Ostchega Y, Hales CM, Zhang G, Kruszon-Moran D. Hypertension prevalence and control among adults: Stany Zjednoczone, 2015-2016. NCHS Data Brief, nr 289. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2017.
6. Bundy JD, Mills KT, Chen J, Li C, Greenland P, He J. Estimating the association of the 2017 and 2014 hypertension guidelines with cardiovascular events and deaths in US adults: An analysis of national data. JAMA Cardiol 3(7):572-81. 2018.
7. Johnson CL, Dohrmann SM, Burt VL, Mohadjer LK. National Health and Nutrition Examination Survey: Projekt próbki, 2011-2014. Vital Health Stat 2(162). 2014.
8. National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES): Physician examination procedures manual.pdf icon 2018.
9. Klein RJ, Schoenborn CA. Korekta wieku przy użyciu prognozowanej populacji USA z 2000 roku. Healthy People 2010 Statistical Notes, nr 20. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2001.
10. National Cancer Institute. Joinpoint trend analysis software (Version 4.4.0.0).external icon 2017.

Sugerowane cytowanie

Ostchega Y, Fryar CD, Nwankwo T, Nguyen DT. Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego wśród dorosłych w wieku 18 lat i starszych: Stany Zjednoczone, 2017-2018. NCHS Data Brief, nr 364. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2020.

Informacje o prawach autorskich

Wszystkie materiały pojawiające się w tym raporcie są w domenie publicznej i mogą być powielane lub kopiowane bez zezwolenia; cytowanie źródła, jednak, jest doceniane.

National Center for Health Statistics

Jennifer H. Madans, Ph.D., Acting Director
Amy M. Branum, Ph.D., Acting Associate Director for Science

Division of Health and Nutrition Examination Surveys

Ryne Paulose-Ram, M.A., Ph.D., Acting Director
Lara J. Akinbami, M.D., Acting Associate Director for Science