Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, regularne sprawdzanie go w domu może pomóc Ci lepiej kontrolować ten stan, nawet jeśli Twój lekarz mierzy ciśnienie krwi podczas większości wizyt. Brytyjskie badania opublikowane w marcu w czasopiśmie Lancet potwierdzają wcześniejsze ustalenia, że pomiary poza gabinetem mogą dać dodatkowy wgląd w stan zdrowia układu sercowo-naczyniowego.

W porównaniu z pomiarami w gabinecie, domowe monitory dają lepszy obraz średniego poziomu ciśnienia krwi, dokładniej przewidują ryzyko zawału serca i udaru mózgu oraz zapewniają natychmiastową informację zwrotną, czy schemat leczenia działa. Jest to również korzystne dla osób z przewlekłą chorobą nerek i cukrzycą, które muszą ściśle monitorować swoje odczyty, aby kontrolować wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).

Problemy z odczytami ciśnienia w przychodni

Piętnaście do 30 procent osób, których ciśnienie krwi jest podwyższone podczas badania w gabinecie lekarskim lub innym miejscu opieki zdrowotnej, ma normalne odczyty, gdy mierzą ciśnienie w domu. Zjawisko to znane jest jako nadciśnienie „białego fartucha”, które najczęściej występuje u osób starszych. Przypuszcza się, że lęk przed wizytą u lekarza jest przyczyną sztucznie podwyższonych pomiarów. Dodatkowe monitorowanie w domu może wykazać, że ci pacjenci nie potrzebują leków przeciwnadciśnieniowych, które mogą powodować skutki uboczne, lub że mogą sobie poradzić stosując mniejsze dawki. Jednakże, osoby z nadciśnieniem białego fartucha są w grupie podwyższonego ryzyka utrzymywania się wysokiego ciśnienia krwi, więc nadal muszą regularnie kontrolować swoje ciśnienie.

Inne czynniki mogą również wpływać na dokładność pomiarów ciśnienia krwi w gabinecie lekarskim. Sprawdzanie ciśnienia krwi przez lekarza lub pielęgniarkę jest rutynowe, ale możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, że aktualne wytyczne wymieniają 19 wymagań dla uzyskania dokładnego pomiaru. Wymaga się, aby pacjent siedział przez pięć minut przed pomiarem z podpartymi plecami i stopami płasko na podłożu – siadanie na stole egzaminacyjnym z dyndającymi nogami jest niedopuszczalne. Przynajmniej dwa pomiary powinny być wykonane podczas wizyty w gabinecie i uśrednione w celu oszacowania ciśnienia krwi.

Niektóre badania sugerują, że mogą istnieć znaczne rozbieżności pomiędzy odczytami ciśnienia krwi wykonanymi w idealnych warunkach, a tymi, które nie są. Badania opublikowane w zeszłym roku w Journal of the American Heart Association potwierdzają tę tezę: Naukowcy uzyskali w gabinecie lekarskim pomiary ciśnienia krwi od 275 pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i prawidłowym ciśnieniem krwi. Każdy pacjent był badany trzy razy po pięciominutowym samotnym siedzeniu w cichym pomieszczeniu. Po tym, jak pacjenci siedzieli cicho, ich odczyty były średnio o 12 do 13 mm Hg (milimetrów rtęci) niższe w porównaniu do sytuacji, gdy odczyty były wykonywane bez wcześniejszego wyciszenia.

Korzyści z danych domowych

Uczestnicy badania klinicznego Lancetclinical trial obejmowali prawie 1200 mężczyzn i kobiet (średni wiek, 67 lat) z wysokim ciśnieniem krwi 140/90 mm Hg lub wyższym, pomimo terapii lekami przeciwnadciśnieniowymi. Uczestnicy badania zostali losowo podzieleni na trzy grupy. Jedna grupa kontrolowała swoje ciśnienie w domu za pomocą automatycznego elektronicznego monitora dwa razy rano i dwa razy wieczorem w pierwszym tygodniu każdego miesiąca. Pacjenci zapisywali swoje pomiary na papierze przez tydzień i wysyłali je do swoich lekarzy.

Druga grupa podążała za podobną rutyną, ale używała systemu telemonitorów, aby przesyłać odczyty elektronicznie do swoich lekarzy. Jedną z korzyści telemonitoringu było to, że skłoniło to pacjentów do zaalarmowania swoich lekarzy, jeśli ich odczyty były powyżej ich poziomu docelowego. Lekarze w obu grupach korzystali z pomiarów własnych, aby zdecydować, czy dostosować dawkę leków przeciwnadciśnieniowych pacjentów. Trzecia grupa służyła jako kontrola i otrzymywała standardowe zarządzanie ciśnieniem krwi oparte na odczytach ciśnienia w gabinecie.

Po roku, uczestnicy obu grup samokontroli obniżyli swoje skurczowe ciśnienie krwi (górna liczba) o 3 do 4 mm Hg. Natomiast pacjenci, u których ciśnienie było mierzone tylko podczas wizyt w gabinecie, nadal mieli odczyty nieco wyższe niż 140 mm Hg. Różnica 3 lub 4 punktów w skurczowym ciśnieniu krwi może nie wydawać się duża, ale to wystarczy, aby zmniejszyć ryzyko udaru o 20 procent i choroby wieńcowej o 10 procent.

Jednym z prawdopodobnych powodów różnicy jest to, że pacjenci, którzy samodzielnie kontrolowali i regularnie przekazywali swoje odczyty lekarzom, otrzymywali więcej leków na obniżenie ciśnienia krwi niż pacjenci, którzy byli sprawdzani w gabinecie.

Innym możliwym powodem różnic: Poprzednie badania wykazały, że pacjenci, którzy sami monitorowali swoje ciśnienie, częściej stosowali się do leczenia w wyniku zaangażowania we własną opiekę zdrowotną. Większość uczestników była rasy białej, co może ograniczać możliwość uogólnienia wyników na inne populacje. Wiek nie miał wpływu na skuteczność samokontroli ciśnienia krwi.

Rób to dobrze

Jeśli używasz ciśnieniomierza w domu, przestrzegaj tych podstawowych zasad, aby uzyskać dokładne odczyty:

• Nie pal, nie spożywaj kofeiny ani nie ćwicz w ciągu 30 minut przed kontrolą ciśnienia krwi.

• Nie mierz ciśnienia krwi, kiedy masz pełny pęcherz.

• Postaraj się zmierzyć ciśnienie krwi na krótko przed przyjęciem dawki leków przeciwnadciśnieniowych.

• Siedź spokojnie na krześle z prostym oparciem (nie na kanapie) przez co najmniej pięć minut ze stopami płasko na ziemi. Nie krzyżuj nóg.

• Rozluźnij się, oddychaj normalnie i nie rozmawiaj.

• Załóż mankiet na gołe ramię tuż powyżej łokcia. Upewnij się, że mankiet jest dobrze dopasowany i nie zsuwa się oraz że nie ściska zbyt mocno. Zbyt duży lub zbyt mały mankiet może powodować niedokładne odczyty.

• Podeprzyj ramię z mankietem na płaskiej powierzchni, takiej jak stół, mniej więcej na wysokości serca.

• Pomiar ciśnienia krwi należy wykonywać o tej samej porze(-ach) każdego dnia.

• Nie dokonuj pomiaru, gdy jesteś pod wpływem stresu lub niepokoju, co może spowodować sztucznie zawyżony odczyt, lub jeśli podejrzewasz, że twoje ciśnienie krwi jest podwyższone.

Spytaj swojego lekarza, jaki powinien być docelowy poziom ciśnienia krwi. Wytyczne American College of Cardiology (ACC) i American Heart Association (AHA) definiują nadciśnienie jako skurczowe ciśnienie krwi (górna liczba) 130 mm Hg lub wyższe oraz rozkurczowe ciśnienie krwi (dolna liczba) 80 mm Hg lub wyższe.

Zapytaj jak często i kiedy sprawdzać ciśnienie krwi. AHA zaleca dokonywanie pomiarów codziennie przez tydzień przed następną wizytą u lekarza. Wykonaj dwa lub trzy odczyty w odstępie jednej minuty. AHA sugeruje również sprawdzanie ciśnienia krwi od dwóch tygodni po zmianie leczenia. Jeśli twoje urządzenie przechowuje dane w formie cyfrowej (większość z nich przechowuje), przynieś je na następną wizytę w gabinecie; w przeciwnym razie zanotuj wyniki na papierze.

Jeśli twoje ciśnienie krwi nagle wzrośnie do 180/120 lub wyżej, sprawdź pomiar ponownie za pięć minut. Jeśli nadal jest wysokie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem; możesz przechodzić kryzys nadciśnieniowy, który może prowadzić do udaru, jeśli nie jest leczony. Jeśli zbyt wysokim poziomom towarzyszą objawy takie jak ból w klatce piersiowej, problemy z oddychaniem, ból pleców, drętwienie, zmiany widzenia lub trudności w mówieniu natychmiast zadzwoń pod numer 911.

.