W tym tygodniu wiadomości roundup, podkreślamy dwa badania, które badają ryzyko związane z leków biologicznych stosowanych w leczeniu choroby reumatycznej. Podkreślamy również 2020 wytycznych leczenia podagry wydanych w tym tygodniu przez American College of Rheumatology. W dzisiejszym materiale wideo prezentujemy wywiad z Johnem D. Fitzgeraldem, M.D., Ph.D., szefem reumatologii w Ronald Reagan UCLA Medical Center w Santa Monica. Dr Fitzgerald służył jako autor korespondencyjny wytycznych.

Najważniejsze zalecenia skupiają się na strategii treat to target, Dr FItzgerald mówi w tym wywiadzie. „Te były zalecane w 2012 roku, ale w tym czasie, te zalecenia były oparte na większej ilości badań obserwacyjnych. Od 2012 roku przeprowadzono kilka badań, przede wszystkim brytyjskie badanie pielęgniarek… które było badaniem randomizowanym i wykazało, że przy zastosowaniu protokołu treat to target i strategii treat-to-target wyniki były znacznie lepsze niż w przypadku zwykłego planu leczenia, na którym znajdowali się pacjenci.

„Spowodowało to znacznie wyższe wskaźniki przestrzegania zaleceń, znacznie wyższe wykorzystanie allopurinolu, lepsze wyniki surowicy moczanowej, ale co ważne, większą redukcję tophi, gdy są obecne i mniejszą liczbę nawrotów podagry. Więc to spowodowało silne zalecenie, co oznacza, że mamy wysoki stopień pewności, że pacjenci, którzy są dobrze poinformowani, prawie bez wyjątku zgodzą się na tę strategię leczenia.

„Podagra i przestrzeganie jest bardzo interesujące. Leki działają dobrze w leczeniu podagry. W przypadku podagry historycznie odnotowano duże problemy z przestrzeganiem zaleceń: Pacjenci przerywający terapię i nie kontynuujący jej. Ale jak każda choroba przewlekła, meds muszą być podjęte przez długi czas.

„W podagrze widzimy niższe stawki adherence niż w innych warunkach, takich jak choroby tarczycy, cukrzyca, nadciśnienie, cholesterolu medycyny. Rozumowanie za tym jest, gdy zaczynasz te leki, aby obniżyć poziom kwasu moczowego, można zobaczyć wyższe stawki podagry w ciągu pierwszych kilku miesięcy. Kiedy poprawisz kwas moczowy, kryształy mogą stać się niestabilne i mogą powodować stan zapalny i atak podagry. Więc przez rozpoczęcie leku w pierwszych kilku miesiącach jest znane zwiększone ryzyko ataku podagry i to jest nazywane ULT, albo moczanowe terapie obniżające zmniejszone flary.

„W 2012 roku, zaleciliśmy regiment profilaktyki, aby zapobiec temu. To miało być przez sześć miesięcy. W nowych wytycznych 2020, to jest skrócone dla trzech do sześciu miesięcy. Ryzyko jest największe w momencie rozpoczęcia przyjmowania leków obniżających poziom moczanów, a następnie zmniejsza się co miesiąc w miarę wychodzenia z choroby i w końcu uzyskuje się pożądane rezultaty w postaci mniejszej liczby nawrotów. Trzy do sześciu miesięcy to nowe zalecenia. Może to być dłużej, jeśli ktoś nadal ma aktywną chorobę, która powinna zapobiec tym zwiększonym atakom.

„Inną strategią, aby spróbować i zmniejszyć zwiększone ataki z lekami obniżającymi poziom moczanów, kiedy je zaczynasz, a także aby zapobiec skutkom ubocznym… jest rozpoczęcie od niskiej dawki, a następnie zwiększanie jej powoli.”

Aby uzyskać więcej informacji na temat nowych wytycznych, kliknij na link wideo powyżej, aby wysłuchać całej rozmowy.