Zakażenia wirusem Herpes simplex (HSV) są bardzo powszechne na całym świecie. HSV-1 (często nazywany opryszczką ustno-twarzową) jest przenoszony przez pocałunek lub dzielenie się naczyniami do picia, a HSV-2 (często nazywany opryszczką narządów płciowych) przez kontakt seksualny. Zarówno HSV-1, jak i HSV-2 mogą powodować infekcje wokół twarzy, ust i narządów płciowych. Zakażenie może nie dawać objawów przez długi czas, a następnie uaktywnia się pod wpływem ekspozycji na słońce, gorączki, menstruacji, stresu emocjonalnego, osłabienia układu odpornościowego lub ostrej choroby.
Od momentu pojawienia się opryszczki istnieje prawdopodobieństwo jej nawrotu. Pomiędzy wybuchami opryszczki, wirus leży uśpiony (jak w stanie hibernacji lub snu) w komórkach nerwowych. Nawracające infekcje HSV-1 na wardze są często łagodne i są powszechnie określane jako zimne owrzodzenia lub pęcherze gorączkowe. Zmiany HSV-2 mają tendencję do częstszego nawracania i są bardziej poważne niż infekcje HSV-1.
Infekcje opryszczkowe u niemowląt i osób z osłabionym układem odpornościowym lub infekcje opryszczkowe, które wpływają na oczy są poważne i potencjalnie zagrażające życiu.

Znaki i objawy

• Małe zgrupowane pęcherze w zakażonym obszarze, takim jak narządy płciowe (mianowicie moszna penisa, pochwa, szyjka macicy lub wargi sromowe), wokół narządów płciowych (takich jak odbyt lub wewnętrzna strona ud) usta, wargi, język, dziąsła lub gardło; Pęcherze mogą następnie przekształcić się we wrzody (surowe owrzodzenia) i później pokryć się strupem
• Palenie, swędzenie, ból lub uczucie mrowienia często poprzedza pojawienie się pęcherzy
• Powiększone węzły chłonne w pobliżu zakażonego obszaru
• Gorączka, ból głowy i objawy grypopodobne (takie jak bóle mięśni i złe samopoczucie), szczególnie przy pierwszym zakażeniu wirusem
• Wydzielina z pochwy lub prącia
• Ból przy oddawaniu moczu

Przyczyny

HSV-1 jest przenoszony przez ślinę; Dlatego pocałunek osoby chorej na HSV-1, picie z tego samego naczynia lub uczestniczenie w seksie oralno-genitalnym z osobą chorą na HSV-1 może spowodować zarażenie się wirusem.
HSV-2 jest chorobą przenoszoną drogą płciową, co oznacza, że jest on przenoszony z jednego partnera seksualnego na drugiego poprzez wydzieliny narządów płciowych.
Herpes simplex może być przenoszony nawet jeśli osoba zakażona nie ma aktywnych objawów lub widocznych zmian.Faktory ryzykaOpryszczka jamy ustnej
Każdy jest narażony na ryzyko wystąpienia opryszczki jamy ustnej wywołanej przez HSV-1, w tym dzieci, z których wiele jest już zakażonych w wieku trzech lat. W rzeczywistości, badania sugerują, że w okresie dojrzewania 62% Amerykanów jest zakażonych HSV-1, a w wieku 40 lat 90% jest zakażonych.
Opryszczka narządów płciowych
Wszystkie osoby aktywne seksualnie są narażone na ryzyko nabycia opryszczki narządów płciowych. Posiadanie wielu partnerów seksualnych naraża cię na jeszcze większe ryzyko. Szacunkowe dane dotyczące liczby Amerykanów zarażonych wahają się od 20% do 30%.
Inne czynniki
Osoby z immunosupresją (patrz Populacje specjalne) są narażone na zwiększone ryzyko ciężkich przypadków opryszczki.

Diagnostyka

W wielu przypadkach lekarz jest w stanie postawić diagnozę opryszczki na podstawie fizycznego wyglądu zmian i nie są wymagane żadne badania. Jeśli jednak lekarz nie jest w 100% pewien, płyn z pęcherzy może zostać usunięty i zbadany na obecność wirusa opryszczki pospolitej (herpes simplex). Można to zrobić poprzez posiewy wirusów, co jest bardzo dokładne, ale zazwyczaj trwa od 2 do 3 dni, aby uzyskać wyniki i postawić oficjalną diagnozę. Innym, bardziej bezpośrednim, ale mniej dokładnym podejściem jest wykonanie testu Tzancka na zmianach skórnych. Polega to na pobraniu próbki płynu z pęcherzy, zabarwieniu go barwnikiem i zbadaniu zabarwionego płynu pod mikroskopem w poszukiwaniu charakterystycznego wyglądu wirusa. Wreszcie, istnieje badanie krwi, które może być pomocne w postawieniu diagnozy, szczególnie jeśli podejrzewa się herpes simplex, ale nie występują objawy lub jeśli konieczne jest rozróżnienie pomiędzy HSV-1 i HSV-2.

Prewencja

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się wirusa z jednej osoby na drugą jest dość trudne, ponieważ wirus może być przenoszony nawet wtedy, gdy nie ma widocznych zmian. Jednak niektóre środki, które mogą pomóc, opisano poniżej.
Jeśli nie masz opryszczki:

• Unikaj bezpośredniego kontaktu z opryszczką lub zmianami opryszczki narządów płciowych u innych osób. Na przykład, unikaj stosunków seksualnych, gdy twój partner ma aktywne zmiany. W innych przypadkach używaj prezerwatyw lateksowych, które mogą pomóc w uniknięciu, ale nie wyeliminowaniu przenoszenia drogą płciową opryszczki narządów płciowych.
• Przed użyciem umyj we wrzącej wodzie przedmioty, które mogą mieć ślinę lub inny płyn ustrojowy pochodzący od osoby z opryszczką jamy ustnej (takie jak żyletki, kubki do picia lub szklanki, itp.)
• Nie dziel się pewnymi przedmiotami (takimi jak szczoteczka do zębów, maszynka do golenia, itp.) z osobą zakażoną, zwłaszcza gdy zmiany opryszczkowe są aktywne.

Jeśli masz opryszczkę:

• Unikaj czynników wywołujących, takich jak ekspozycja na słońce i postaraj się zmniejszyć poziom stresu. (Patrz Mind/Body Medicine.)
• Unikaj uprawiania seksu oralnego, jeśli masz aktywne zmiany opryszczkowe na ustach lub w ich pobliżu.
• Używaj prezerwatyw lateksowych, nawet jeśli zmiany nie są obecne i unikaj całkowicie stosunków seksualnych, jeśli masz aktywne zmiany.

Podejście do leczenia

Opryszczki nie można wyleczyć, dlatego cele leczenia obejmują zmniejszenie liczby nawrotów i złagodzenie objawów w przypadku wystąpienia ogniska.
Nawet bez interwencji, zmiany opryszczkowe w jamie ustnej ustępują w czasie nie dłuższym niż 1 do 2 tygodni. Stosowanie leków może skrócić przebieg choroby i zmniejszyć dyskomfort.
Niektóre przypadki opryszczki narządów płciowych mogą być dość łagodne i nie wymagają żadnego leczenia. Jednak w ciężkich lub przedłużających się przypadkach, jak również w przypadku zakażeń opryszczką, jeśli masz obniżoną odporność (patrz Populacje specjalne) lub jeśli masz częste nawroty, mogą być potrzebne leki zwalczające wirusa.
Oprócz fizycznego złagodzenia objawów i zmniejszenia częstości występowania ognisk, częścią leczenia jest radzenie sobie z emocjonalnymi i społecznymi aspektami posiadania opryszczki narządów płciowych. Zobacz Mind/Body Medicine.

Lifestyle

Wykonywanie letnich kąpieli lub przykładanie lodu do zmian opryszczkowych może pomóc w zmniejszeniu bólu, pieczenia lub innego dyskomfortu. Ważne jest, aby oczyścić zainfekowane miejsce wodą z mydłem, co może pomóc uniknąć miejscowego rozprzestrzeniania się opryszczki z aktywnych pęcherzy na otaczające je obszary skóry. Po kąpieli lub myciu ważne jest całkowite osuszenie zakażonego miejsca.
Noś bawełnianą bieliznę i unikaj ciasno dopasowanych ubrań, ponieważ mogą one ograniczać cyrkulację powietrza i spowalniać gojenie się zmian.
Radzenie sobie z emocjonalnymi i społecznymi aspektami posiadania opryszczki narządów płciowych może stanowić wyzwanie. Więcej informacji na ten temat można znaleźć w części Medycyna umysłu/ciała.

Leki

Leki przeciwwirusowe mogą pomóc w skróceniu czasu trwania epidemii opryszczki. Jeśli masz 6 lub więcej nawrotów opryszczki narządów płciowych w ciągu roku, lekarz może zalecić stosowanie leków przeciwwirusowych przez cały czas, aby zapobiec tak częstym wybuchom choroby.
Leki, które lekarz może przepisać obejmują:

• Acyklowir
• Famciclovir
• Pancyclovir
• Valacyclovir

W celu uzyskania maksymalnych korzyści podczas nawrotów choroby, przyjmowanie leków należy rozpocząć jak tylko wystąpi mrowienie, pieczenie, swędzenie lub inne odczucia, które często poprzedzają pojawienie się zmian opryszczkowych.
Acyklowir podawany dożylnie (przez żyłę) w szpitalu jest czasami konieczny, jeśli masz infekcję obejmującą mózg, oczy lub płuca lub jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka powikłań (patrz Specjalne populacje).
Foscarnet, inny środek przeciwwirusowy, który jest dość silny i również podawany dożylnie, może być konieczny, jeśli zmiany opryszczkowe są odporne na acyklowir lub inne wymienione leki.

Odżywianie i suplementy diety

Ponieważ suplementy mogą mieć skutki uboczne lub wchodzić w interakcje z lekami, powinny być przyjmowane wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia.
Lizyna
Ale dotychczasowe badania nie są całkowicie rozstrzygające, suplementy lizyny były stosowane w leczeniu lub zapobieganiu zmianom w jamie ustnej i narządach płciowych spowodowanych przez opryszczkę. Przyjmowanie suplementów lizyny lub zwiększenie zawartości lizyny w diecie (z pokarmów takich jak ryby, kurczak, jaja i ziemniaki) może przyspieszyć czas powrotu do zdrowia i zmniejszyć szansę na nawrót infekcji opryszczkowej. Jeśli masz wysoki poziom cholesterolu, choroby serca lub wysoki poziom trójglicerydów (rodzaj materiału tłuszczowego we krwi, zazwyczaj mierzony podczas badania poziomu cholesterolu), najlepiej jest w tym momencie nie stosować lizyny, ponieważ badania na zwierzętach sugerują, że ten suplement może podnosić poziom cholesterolu i trójglicerydów.
Propolis
Propolis, żywica z kory drzew i liści, jest naładowana flawonoidami (przeciwutleniaczami, które pomagają zwalczać infekcje i zwiększać odporność). W badaniu przeprowadzonym na niewielkiej liczbie osób z opryszczką narządów płciowych porównano maść z propolisu z maścią z acyklowirem (lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu opryszczki). W tej próbie badawczej zmiany u osób stosujących propolis goiły się szybciej niż u osób stosujących acyklowir. Pomocne byłyby badania na większej liczbie osób. W międzyczasie, może warto spróbować maści propolisowej na zmiany opryszczkowe narządów płciowych, jeśli lekarz to zatwierdzi.
Spirulina
Badania w probówce sugerują, że spirulina, znana również jako niebieska zielona alga, ma aktywność przeciwko niektórym wirusom, w tym opryszczki. Czy ten laboratoryjny wynik okaże się korzystny dla ludzi w leczeniu infekcji opryszczki nie jest znany. Potrzeba więcej badań, zanim będzie można wydać zalecenia.
CynkTopowe preparaty cynku wykazały korzyści w łagodzeniu objawów i zapobieganiu nawrotom zmian opryszczkowych w jamie ustnej.

Zioła

Zastosowanie ziół jest znanym od dawna sposobem wzmacniania organizmu i leczenia chorób. Zioła zawierają jednak substancje czynne, które mogą wywoływać skutki uboczne i wchodzić w interakcje z innymi ziołami, suplementami lub lekami. Z tych powodów zioła powinny być przyjmowane ostrożnie i tylko pod nadzorem lekarza posiadającego wiedzę w dziedzinie ziołolecznictwa.
Aloe (Aloe vera)
Wstępne dowody sugerują, że żel aloesowy stosowany miejscowo może poprawić objawy opryszczki narządów płciowych. Nie wiadomo, czy to samo zastosowanie aloesu będzie miało zastosowanie do zmian opryszczkowych w jamie ustnej, ale może warto spróbować, aby zmniejszyć długość i nasilenie objawów. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwości stosowania aloesu miejscowo na zmiany opryszczkowe.
Balsam cytrynowy (Melissa officianalis)
Niektóre badania sugerują, że maści miejscowe zawierające melisę mogą pomóc w leczeniu opryszczki na zimno. W jednym z badań 116 osób z HSV, na przykład, ci, którzy zastosowali krem z melisy na ich owrzodzenia warg doświadczyli znacznej poprawy zaczerwienienia i obrzęku po zaledwie dwóch dniach. Chociaż inne objawy (takie jak ból i tworzenie się strupów) nie uległy poprawie, zarówno uczestnicy badania, jak i ich lekarze stwierdzili, że maść z melisy była bardzo skuteczna. Kilka badań na zwierzętach również potwierdza wartość miejscowego stosowania melisy na zmiany opryszczkowe w jamie ustnej.
Olejek z mięty pieprzowej (Mentha x piperita)
W próbówkach, olejek z mięty pieprzowej wykazał właściwości przeciwwirusowe przeciwko wielu czynnikom zakaźnym, w tym opryszczce. Czy przełoży się to na pomoc w łagodzeniu zmian opryszczkowych, nie wiadomo w tym momencie.
Krem szałwiowo-rabarbarowy
W jednym z badań szwajcarskich, krem z szałwii (Salvia officinialis) i rabarbaru (Rheum palmatum) skrócił czas występowania zmian opryszczkowych do tego samego stopnia, co lek acyklowir. Więcej badań na ten temat byłoby pomocne.
Żeń-szeń syberyjski (Eleutherococcus senticosus/Acanthopanax senticosus)
Ale nie wszystkie badania się zgadzają, jedno 6-miesięczne badanie 93 osób z HSV-2 (który, ponownie, generalnie powoduje zmiany opryszczkowe narządów płciowych) wykazało, że żeń-szeń syberyjski zmniejszył częstotliwość, nasilenie i czas trwania ognisk. Zioło to nie powinno być podawane dzieciom i nie powinno być przyjmowane, jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, obturacyjny bezdech senny (powtarzające się, przedłużające się okresy, kiedy oddychanie zatrzymuje się podczas snu), narkolepsję (częste spanie w ciągu dnia), jesteś w ciąży lub karmisz piersią.
Olejek z drzewa herbacianego (Melaleuca alternifolia)
Używanie olejku z drzewa herbacianego, stosowanego miejscowo w postaci żelu, ma pewną popularność w przypadku zmian opryszczkowych na wargach. Chociaż potrzeba więcej badań, zanim będzie można wyciągnąć ostateczne wnioski, istnieją pewne podstawy naukowe dla tego zastosowania. Po pierwsze, w próbówkach, olejek z drzewa herbacianego ma zdolność zwalczania obu szczepów wirusów opryszczki (HSV 1 i HSV 2). Po drugie, przeprowadzono jedno małe badanie porównujące stosowanie żelu z olejkiem z drzewa herbacianego z placebo u osób z nawracającą opryszczką jamy ustnej. Zmiany opryszczkowe u osób, które stosowały olejek z drzewa herbacianego goiły się szybciej niż u osób, które stosowały placebo. Konieczne są jednak badania na większej liczbie osób, a także badania porównujące olejek z drzewa herbacianego z lekami stosowanymi w leczeniu opryszczki.
Inne
Dodatkowe zioła, które mogą być zalecane przez specjalistę w leczeniu opryszczki jamy ustnej lub narządów płciowych obejmują:

• Pau d’Arco (Tabebuia avellaneda)

Mimo że jeżówka zyskała pewną popularność w zapobieganiu opryszczce, nie ma naukowych dowodów na to, że działa w tym celu. W rzeczywistości, pomimo badań w probówce sugerujących, że Echinacea ma zdolność zwalczania wirusa opryszczki, jedno z badań na osobach z opryszczką nie wykazało żadnego zmniejszenia liczby ich ognisk.
Aby spróbować zapobiec wybuchom opryszczki, zielarze mogą również rozważyć środki, które pomagają wzmocnić układ odpornościowy lub działają jak adaptogeny (substancje, które pomagają złagodzić stres).

Akupunktura

Raporty przypadków w literaturze naukowej sugerują, że akupunktura może pomóc w skróceniu czasu trwania ogniska opryszczki i zmniejszyć szanse na nawrót zmian. Pomocne byłyby dodatkowe badania.

Masaż i fizykoterapia

Regularny masaż może pomóc złagodzić przewlekły stres; dlatego teoretycznie regularne poddawanie się masażowi może pomóc w uniknięciu nawracających ognisk choroby. Aromaterapia, metoda masażu wykorzystująca olejki eteryczne, jest jedną z metod ocenianych pod tym kątem, a dotychczasowe wyniki sugerują, że jest to technika przydatna.

Homeopatia

Ale niewiele badań zbadało skuteczność konkretnych terapii homeopatycznych, profesjonalni homeopaci mogą rozważyć zastosowanie opisanych poniżej środków w leczeniu opryszczki na podstawie swojej wiedzy i doświadczenia. Jedno badanie przeprowadzone na 53 osobach z opryszczką narządów płciowych wykazało, że większość z nich doświadczyła poprawy objawów i było mniej prawdopodobne, że będą miały nawracające ogniska podczas leczenia homeopatią. Uczestnicy tego badania byli obserwowani przez okres do 4 lat.
Przed przepisaniem leku, homeopaci biorą pod uwagę typ konstytucjonalny danej osoby. Typ konstytucjonalny jest definiowany jako fizyczny, emocjonalny i psychologiczny makijaż danej osoby. Doświadczony homeopata ocenia wszystkie te czynniki przy ustalaniu najwłaściwszego leku dla każdej osoby.
Dla zmian wokół warg i ust:

• Natrum Muriaticum – na wykwity w kącikach ust, które pojawiają się w okresach stresu emocjonalnego i mają tendencję do pogarszania się w ciągu dnia
• Rhus toxicodendron – na wykwity składające się z. z wielu małych pęcherzyków, które intensywnie swędzą w nocy
• Mercurius – dla dzieci, które się ślinią i mogą mieć gorączkę
• Sepia – dla ognisk choroby, które nie ustępują po zastosowaniu innych leków homeopatycznych; ten środek jest najbardziej odpowiedni dla osób, które mają tendencję do braku energii i nie tolerują zimnej pogody

Dla zmian w narządach płciowych:

• Graphites – w przypadku dużych, swędzących zmian u osób z nadwagą
• Natrum Muriaticum – w przypadku erupcji występujących w okresach stresu emocjonalnego i objawów, które mają tendencję do nasilania się w ciągu dnia
• Petroleum – w przypadku zmian, które rozprzestrzeniają się na odbyt i uda; objawy mają tendencję do pogarszania się w zimie i poprawy w lecie
• Sepia – dla ognisk, które nie ulegają poprawie po zastosowaniu innych środków homeopatycznych; ten środek jest najbardziej odpowiedni dla osób, które mają tendencję do braku energii i nie tolerują zimnej pogody

Mind/Body Medicine

Grupy wsparcia
Posiadanie opryszczki narządów płciowych może mieć wpływ na Twoje życie społeczne i emocjonalne i wiele osób uważa, że dość trudno jest sobie z tym poradzić. W rzeczywistości, jeśli masz opryszczkę, dość powszechne jest uczucie przygnębienia, złości, a nawet poczucia winy. Typowe są również obawy o ewentualne odrzucenie przez osobę, z którą ma się nadzieję nawiązać intymną relację. Dołączenie do grupy wsparcia, w której członkowie dzielą się wspólnymi doświadczeniami i problemami, może pomóc złagodzić stres związany z posiadaniem opryszczki narządów płciowych. Spotykanie się z terapeutą par z zaangażowanym partnerem może być również pomocne w przepracowaniu niektórych z tych problemów.
Techniki relaksacyjne
Używanie technik relaksacyjnych, takich jak joga, wyobraźnia kierowana i medytacja, na co dzień może pomóc w ogólnym samopoczuciu i radzeniu sobie ze stresem związanym z posiadaniem opryszczki.
Samohipnoza
W 6-tygodniowym programie szkoleniowym, mającym na celu naukę hipnotyzowania siebie przy użyciu kierowanej wyobraźni, uczestnicy z często nawracającą opryszczką narządów płciowych byli w stanie zmniejszyć liczbę swoich wybuchów o prawie 50% i poprawić swój nastrój, w tym zmniejszyć uczucie depresji i niepokoju.
Inne
Indywidualna terapia z psychiatrą, psychologiem lub pracownikiem socjalnym, jak również biofeedback są innymi metodami terapeutycznymi, które mogą pomóc w zmniejszeniu objawów związanych z opryszczką i zmniejszyć tendencję do wycofywania się z sytuacji społecznych, jeśli masz opryszczkę narządów płciowych.

Tradycyjna medycyna chińska

Tradycyjny lekarz chiński prawdopodobnie przepisałby miejscowe leki ziołowe składające się z kombinacji ekstraktów ziołowych w celu leczenia opryszczki jamy ustnej lub narządów płciowych.

Inne rozważania

Ciąża

Wirusy opryszczki mogą być przenoszone na noworodka podczas porodu pochwowego u matek zakażonych wirusami opryszczki, zwłaszcza jeśli matka ma aktywne zmiany w pochwie w czasie porodu. Jeśli masz aktywne zmiany w tym czasie, zalecany będzie poród przez cesarskie cięcie (często nazywane cesarskim cięciem), aby uniknąć zakażenia dziecka.

Specjalne populacje

Noworodki – zakażenia wirusem opryszczki zakontraktowane podczas porodu od matki mogą prowadzić do zapalenia opon mózgowych, zakażenia wirusem opryszczki we krwi, przewlekłego zakażenia skóry, a nawet mogą być śmiertelne.
Jeśli twój układ odpornościowy jest osłabiony (na przykład z powodu ludzkiego wirusa niedoboru odporności, przyjmowania chemioterapii w leczeniu raka, długotrwałego stosowania dużych dawek sterydów lub stosowania leków, które celowo osłabiają układ odpornościowy, takich jak po przeszczepie narządów), jest bardziej prawdopodobne, że będziesz cierpieć z powodu powikłań opryszczki i bardziej prawdopodobne jest, że będziesz mieć poważne, częste wybuchy.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano opryszczkę narządów płciowych, powinien on zostać przebadany pod kątem innych chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak chlamydia i rzeżączka.

Prognoza i powikłania

Opryszczka jest przewlekłą, nawracającą infekcją. Początkowe objawy pojawiają się zwykle w ciągu 1 do 3 tygodni od kontaktu z wirusem i trwają 7 do 10 dni (w przypadku zmian w jamie ustnej), 7 do 14 dni (w przypadku zmian w narządach płciowych). Zwykle liczba ognisk jest największa w pierwszym roku i większa w przypadku zmian genitalnych HSV-2 niż zmian w jamie ustnej HSV-1. W każdym kolejnym roku liczba ognisk zakażenia zmniejsza się i stają się one stopniowo mniej nasilone. Nigdy jednak nie można całkowicie pozbyć się wirusa.
Powikłania opryszczki obejmują:

• Herpetyczne zapalenie rogówki – zakażenie opryszczkowe oka prowadzące do blizny w obrębie rogówki i możliwej ślepoty
• Przetrwałe zakażenie opryszczkowe, bez okresów wolnych od zmian
• Zakażenie opryszczkowe przełyku
• Zakażenie opryszczkowe wątroby, które może prowadzić do marskości wątroby (niewydolność wątroby)
• Zapalenie mózgu i (lub) zapalenie opon mózgowych – poważne zakażenia mózgu
• Zakażenie płuc
• Eczema herpetiform – rozległa opryszczka na skórze

.