English / Español

Częstą przyczyną bólu szyi, barku i ramienia jest przepuklina lub pęknięcie dysku. Objawy mogą obejmować tępy lub ostry ból w szyi lub między „łopatkami” pleców, ból promieniujący w dół ramienia, dłoni lub palców, drętwienie lub mrowienie w barku lub ramieniu. Niektóre pozycje lub ruchy szyi mogą nasilać pęknięcie.
Objawy przepukliny krążka szyjnego często przypominają inne zaburzenia, takie jak zespół cieśni nadgarstka, problemy z mankietem rotatorów i podagrę. U niektórych pacjentów przepukliny krążka w odcinku szyjnym mogą powodować ucisk rdzenia kręgowego, w którym materiał krążka uciska rdzeń kręgowy. Jest to znacznie poważniejsza patologia i może wymagać bardziej agresywnego planu leczenia. Objawy ucisku rdzenia kręgowego obejmują niezgrabny lub potykający się chód, trudności z drobnymi umiejętnościami motorycznymi w dłoniach i ramionach oraz mrowienie lub uczucie „trzaskania” wzdłuż tułowia i w dół nóg.

Anatomia – Normalny dysk szyjny

Pomiędzy każdym z kręgów (kości) kręgosłupa znajduje się dysk, twarde, włókniste, pochłaniające wstrząsy łożysko. Płyty końcowe znajdują się na końcach każdego kręgu i pomagają utrzymać każdy z dysków na swoim miejscu. Każdy dysk zawiera zewnętrzne, podobne do obręczy pasmo (tzw. annulus fibrosus), które otacza galaretowatą substancję (tzw. jądro miażdżyste). Korzenie nerwowe wychodzą z kanału kręgowego przez małe kanaliki między kręgami i dyskami. Gdy uszkodzony dysk naciska na kanał kręgowy lub korzenie nerwowe, może wystąpić ból i inne objawy.

Zdjęcie Źródło: SpineUniverse.com.

Złośliwy dysk występuje, gdy pierścień włóknisty (annulus fibrosus) pęka i otwiera się lub pęka, umożliwiając wydostanie się jądra miażdżystego. Nazywa się to przepukliną jądra miażdżystego (HNP) lub przepukliną dysku.

Zdjęcie Źródło: SpineUniverse.com.

Gradual Steps to Herniation

Istnieje wiele czynników zwiększających ryzyko przepukliny dysku: (1) Niektóre wybory dotyczące stylu życia, takie jak palenie tytoniu, brak regularnych ćwiczeń fizycznych i niewłaściwa dieta, w znacznym stopniu przyczyniają się do złego stanu zdrowia dysku. (2) W miarę starzenia się organizmu, naturalne zmiany biochemiczne powodują stopniowe wysychanie dysków, wpływając na ich wytrzymałość i elastyczność. (3) Zła postawa, w połączeniu z nawykowym stosowaniem niewłaściwej mechaniki ciała, może dodatkowo obciążać kręgosłup szyjny.

Jeśli połączymy te czynniki z efektami codziennego zużycia, urazów, nieprawidłowego podnoszenia lub ruchów skrętnych, łatwo zrozumieć, co powoduje przepuklinę dysku. Przepuklina krążka może powstać nagle lub stopniowo, w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Cztery etapy powstawania przepukliny krążka to:

1. Zwyrodnienie krążka: zmiany chemiczne związane ze starzeniem się osłabiają krążki, ale nie powodują przepukliny.
2. Wypadnięcie: zmienia się kształt lub położenie krążka i dochodzi do niewielkiego wniknięcia do kanału kręgowego. Nazywane również wypukłością lub wybrzuszeniem.
3. Wyciskanie: galaretowate jądro miażdżyste przebija się przez podobną do obręczy ścianę (annulus fibrosus), ale pozostaje w obrębie dysku.
4. Przeniknięte jądro miażdżyste: jądro miażdżyste przebija się przez pierścień włóknisty i znajduje się poza dyskiem w kanale kręgowym (przepuklina jądra miażdżystego lub HNP).

Zdjęcie Źródło: SpineUniverse.com.

Zlokalizowanie przyczyny bólu

Ciekawe jest to, że nie wszystkie przepukliny dysków powodują objawy. Niektórzy ludzie odkrywają, że mają przepuklinę lub wybrzuszenie dysku po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego z innego powodu.

Najczęściej objawy skłaniają pacjenta do poszukiwania pomocy medycznej. Konsultacja z lekarzem zazwyczaj obejmuje badanie przedmiotowe i neurologiczne; przegląd historii choroby, ocenę objawów oraz historię leczenia i leków, których pacjent próbował.

Rentgenogram może być wymagany w celu wykluczenia innych przyczyn bólu pleców, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów. Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny pozwalają zweryfikować zakres i lokalizację uszkodzenia dysku. Czasami wymagany jest mielogram.

Leczenie – niechirurgiczne

Większość pacjentów nie wymaga operacji! Początkowo lekarz może zalecić terapię zimnem/ciepłem lub leki. Przez pierwsze 24 do 48 godzin, terapia zimnem pomaga zmniejszyć obrzęk, skurcze mięśni i ból poprzez zmniejszenie krążenia krwi. Po pierwszych 48 godzinach można zastosować terapię ciepłem. Ciepło zwiększa cyrkulację, aby ogrzać i rozluźnić tkanki miękkie. Zwiększone krążenie pomaga wypłukać drażniące toksyny, które mogą gromadzić się w tkankach w wyniku skurczu mięśni i urazu dysku. Nigdy nie należy stosować lodu lub ciepła bezpośrednio na skórę; zaleca się, aby źródło zimna lub ciepła było owinięte grubym ręcznikiem na 15-20 minut, co najwyżej.

Leki mogą obejmować środek przeciwzapalny w celu zmniejszenia obrzęku, środek zwiotczający mięśnie w celu uspokojenia skurczu i środek przeciwbólowy (narkotyczny) w celu złagodzenia silnego, ale krótkotrwałego bólu (ostry ból). Ból o nasileniu łagodnym do umiarkowanego może być leczony niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). NLPZ działają poprzez łagodzenie zarówno obrzęku, jak i bólu. Stosowanie leków z grupy NLPZ należy najpierw omówić z lekarzem. Lekarz może również zalecić fizykoterapię. Zalecenia lekarza są przekazywane fizjoterapeucie za pomocą recepty. Fizykoterapia obejmuje kombinację nieoperacyjnych zabiegów mających na celu zmniejszenie bólu i zwiększenie elastyczności. Lód i terapia ciepłem, delikatny masaż, rozciąganie i trakcja szyjna to tylko niektóre przykłady.

W ciągu czterech do sześciu tygodni, większość pacjentów ma ulgę w objawach bez operacji! Podejdź optymistycznie do swojego planu leczenia i pamiętaj, że mniej niż 5% problemów z kręgosłupem wymaga operacji!

Leczenie – chirurgiczne

Operacja jest rozważana, gdy leczenie niechirurgiczne nie łagodzi objawów lub gdy podejrzewa się ucisk rdzenia kręgowego. Jeśli zalecany jest zabieg chirurgiczny, zawsze należy zapytać, jaki jest jego cel i jakich rezultatów można się spodziewać. Nigdy nie bój się poprosić o drugą opinię.

Jeśli chodzi o złagodzenie nacisku na nerw i ból szyi, operacja zwykle obejmuje częściowe usunięcie dysku lub discektomię. Operacja ta jest zwykle wykonywana w przedniej części szyi (tzw. discektomia przednia). Ponadto, może być konieczne, aby chirurg sięgnął do przepukliny dysku i usunął część kości, która pokrywa nerw. Zabieg ten nazywany jest laminotomią i zwykle wykonywany jest od tyłu szyi (laminotomia tylna). Na szczęście zabiegi te mogą być często wykonywane przy użyciu technik małoinwazyjnych. Chirurgia minimalnie inwazyjna nie wymaga dużych nacięć, ale zamiast tego wykonuje małe nacięcia i wykorzystuje specjalistyczne drobne instrumenty i urządzenia podczas operacji, takie jak mikroskop i endoskop.

Zapobieganie

Starzenie się jest nieuniknione, ale zmiany stylu życia mogą pomóc w zapobieganiu chorobie dyskowej kręgosłupa szyjnego. Czynniki ryzyka obejmują złą postawę i mechanikę ciała, słabe mięśnie szyi, palenie tytoniu i otyłość. Zacznij już teraz, aby przyjąć nawyki, które pomogą zachować kręgosłup na przyszłość.

.