Anna Mendehnall, MD, FAAP

Overview: What is Neo-Melubrina?

Dipyron (znany również jako metamizol) jest skutecznym lekiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym stosowanym w Europie i Ameryce Łacińskiej. Został on zakazany w Stanach Zjednoczonych przez Food and Drug Administration (FDA) w 1977 roku, ponieważ wiadomo, że wywołuje agranulocytozę. Ponieważ lek ten jest nadal dostępny bez recepty w wielu krajach, w tym w Meksyku, nadal zdarzają się krajowe przypadki agranulocytozy wywołanej przez dipyron. Dipyron jest powszechnie sprzedawany jako silniejsza postać aspiryny i często określa się go mianem „meksykańskiej aspiryny”. W Meksyku jest sprzedawany głównie pod nazwą Neo-melubrina. Chociaż 38% latynoskich pacjentów w klinice społecznej w San Diego zgłosiło stosowanie dipyronu, większość pracowników służby zdrowia w San Diego nie jest świadoma leku i jego ryzyka.

Co to jest agranulocytoza?

Znaczne zmniejszenie (mniej niż 100, gdy normalnie są tysiące) liczby granulocytów. Granulocyty są rodzajem białych krwinek wypełnionych mikroskopijnymi ziarnistościami, które są małymi woreczkami zawierającymi enzymy trawiące mikroorganizmy. Granulocyty są częścią wrodzonego, w pewnym sensie nieswoistego układu odpornościowego zwalczającego infekcje. Nie reagują one wyłącznie na specyficzne antygeny, tak jak komórki B i T.

Jeśli agranulocytoza nie jest leczona, ryzyko śmierci jest wysokie. Śmierć następuje w wyniku niekontrolowanej sepsy (bakterie w krwiobiegu). Jeśli stan można odwrócić za pomocą leczenia, ryzyko zgonu jest niskie. Antybiotyki i leki przeciwgrzybicze mogą wyleczyć infekcję, jeśli ANC (bezwzględna liczba neutrofilów) wzrośnie. Zachorowalność jest w całości spowodowana infekcjami, które komplikują agranulocytozę. Zakażenia mogą być powierzchowne, obejmujące głównie błonę śluzową jamy ustnej, dziąsła, skórę i zatoki, lub mogą być układowe, z zagrażającą życiu posocznicą.

Pacjenci z agranulocytozą zwykle doświadczają następujących objawów:

• Nagły początek złego samopoczucia.
• Nagły początek gorączki, prawdopodobnie z dreszczami.
• Wrzody jamy ustnej i obrzęk dziąseł, którym towarzyszy ból.
• Zapalenie gardła, z trudnościami w połykaniu.
• Jeśli leczenie nie zostanie szybko wdrożone, zakażenie postępuje do uogólnionej sepsy, która może zagrażać życiu.
• Zwykle ropna wydzielina nie występuje, ponieważ nie ma wystarczającej liczby neutrofili, aby utworzyć ropę.
• Zakażenia skóry wiążą się z bolesnym obrzękiem, ale zaczerwienienie i ropa są zwykle nieobecne.

Co powinienem zrobić, jeśli moje dzieci lub ja sam przyjmowaliśmy lek Neo-Melubrina?

Przede wszystkim należy natychmiast odstawić lek i skontaktować się z pediatrą lub lekarzem. Jeżeli lek został przyjęty ponad miesiąc temu, a dziecko jest zdrowe i nie ma gorączki, wszystko jest w porządku. Jeśli jednak lek został przyjęty w ciągu ostatniego miesiąca, należy udać się do lekarza i wykonać pełną morfologię krwi, aby upewnić się, że liczba białych krwinek jest prawidłowa. Upewnij się, że powiedziałeś swoim przyjaciołom lub rodzinie, którzy podróżują lub mieszkają w Meksyku, aby nigdy nie brali tego leku. Rozpowszechniaj informacje, ponieważ ludzie przyjmują ten lek we wszystkich obszarach socjoekonomicznych San Diego i nie są świadomi ryzyka.

Podczas podróży zagranicznych, skąd mam wiedzieć, że lek, który kupuję lub który został mi przepisany, jest bezpieczny?

Zawsze warto zabrać ze sobą własne środki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen lub ibuprofen!

• Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki na receptę, upewnij się, że masz przy sobie wystarczający zapas na wypadek opóźnienia lotu.
• Jeśli musisz szukać opieki medycznej w innym kraju, postaraj się znaleźć lekarza, który mówi po angielsku, chyba że znasz ten język biegle. Jeśli to możliwe, zadzwoń do swojego lekarza w USA, aby uzyskać jego poradę dotyczącą podawanych leków.

W innych częściach świata (zwłaszcza w Hiszpanii, Meksyku, Indiach, Brazylii, Rosji, Bułgarii, Izraelu i krajach Trzeciego Świata) metamizol jest nadal swobodnie dostępny bez recepty, pozostaje jednym z najpopularniejszych leków przeciwbólowych i odgrywa ważną rolę w samoleczeniu. Na przykład, metamizol i leki zawierające metamizol stanowią 80% rynku leków przeciwbólowych OTC w Rosji, podczas gdy ibuprofen stanowi 2,5%. W Brazylii produkty z metamizolem (Novalgina), mimo że są dostępne bez recepty, zawierają ostrzeżenia, aby unikać stosowania przez osoby poniżej 19 roku życia, oraz różne informacje na temat wczesnego wykrywania i leczenia agranulocytozy. W trwającym badaniu „LATIN”, wieloośrodkowym międzynarodowym badaniu kliniczno-kontrolnym, badana jest częstość występowania agranulocytozy w Ameryce Łacińskiej oraz rola metamizolu.

Nazwy handlowe Dypironu vel „metamizolu”:

• Meksyk: Neo-Melubrina
• Brazylia: Novalgina
• Niemcy: Novalgin, Analgin, Berlosin, Metalgin, Metamizol-Puren, Novaminsulfon.
• Węgry: Algopyrin
• Rumunia: Algocalmin, Novocalmin, Algozone, Nevralgin
• Hiszpania: Nolotil
• Rosja/Bułgaria: Tempalgin (lek złożony; jednym z jego składników jest metamizol)
• Izrael: Optalgin
• Finlandia: Litalgin
• Bułgaria: Proalgin,Analgin
• Wenezuela: Novalcina
• Macedonia: Analgin

.