Podstawy hallux valgus (bunions)

Hallux valgus jest stanem, w którym duży palec u nogi wędruje w kierunku drugiego palca. Skutkuje to powstaniem zgrubienia po wewnętrznej stronie stopy, znanego jako koślawość. Jest to związane z kombinacją czynników genetycznych, aktywności i dziedziczenia. Niektórzy pacjenci, u których występuje ta przypadłość, nie mają objawów. Czasami objawy mogą być złagodzone przez modyfikację buta tak, aby miał wystarczająco dużo miejsca w przodostopiu, aby pomieścić zmieniony kształt.

Rysunek 1 – Zdjęcie rentgenowskie stopy
z koślawością (hallux valgus)

Badania diagnostyczne

Badanie przez wykwalifikowanego lekarza jest ważne, jeśli problem boli lub się pogarsza. Testy diagnostyczne mogą obejmować:

• Badanie fizykalne w celu ustalenia, czy istnieją ścięgna, takie jak Achillesa, które są zbyt napięte lub czy istnieje niestabilność stawu lub stawów, które przyczyniają się do problemu.
• Rentgenogram dwóch widoków stopy podczas stania na niej.
• Badania specjalistyczne mogą być zaangażowane, jeśli istnieją unikalne aspekty problemu.

Nie wszystkie przypadki chirurgiczne są takie same, jest to tylko przykład służący edukacji pacjenta.

Chirurgia

Celem operacji jest usunięcie wszelkich warunków predysponujących, takich jak nadmiernie napięte ścięgno Achillesa, wyprostowanie śródstopia i wyprostowanie palucha.

Istnieją różne techniki chirurgiczne, które pozwalają osiągnąć te cele. Wybrana technika chirurgiczna powinna być zindywidualizowana do konkretnego typu deformacji. Wiele z tych procedur może być wykonywanych w warunkach ambulatoryjnych. Bardziej zaangażowane procedury mogą wymagać pobytu w szpitalu od jednej do trzech nocy.

Niektóre z procedur chirurgicznych będą wymagały, aby albo kość została przecięta i przywrócona do normalnej pozycji, albo aby staw przeszedł procedurę znaną jako artrodeza. Oznacza to, że mały staw jest mostkowany przez kość w celu utrzymania pozycji kości względem siebie.

Często występują inne zniekształcenia związane z hallux valgus, takie jak zbyt podkręcone palce lub przeciążenie głowy kości śródstopia, czasami znane jako kula stopy. Te problemy mogą być rozwiązywane jednocześnie.

Istnieje ponad 150 różnych procedur chirurgicznych opisanych w celu korekcji tych problemów z przodostopiem. It’s best to meet with a qualified physician to discuss options for your foot.

UW team for surgery

The UW Department of Orthopaedics and Sports Medicine is composed of many different health care experts who function as a team to make surgery safe and effective. W skład tego zespołu wchodzą starsi i młodsi lekarze, asystenci lekarzy, pielęgniarki, fizykoterapeuci i personel pomocniczy. Wizyty w gabinecie są planowane przez personel biurowy. Operacja jest zaplanowana przez koordynatora opieki nad pacjentem, a różne aspekty opieki nad pacjentem są zapewniane przez inny personel. Operacja odbywa się pod opieką chirurgów.

Rysunek 2 – Zdjęcie rentgenowskie stopy
po operacji na koślawość
(hallux valgus)

Pobyt w szpitalu i wypis

Operacja jest zazwyczaj planowana jako zabieg ambulatoryjny lub zabieg tego samego dnia. Oznacza to, że pacjent zgłasza się do szpitala w dniu operacji i albo wraca do domu tego samego dnia, albo zostaje przyjęty do szpitala. W zależności od rodzaju operacji, pobyt w szpitalu może trwać jedną lub dwie noce. Jeśli rozległa rekonstrukcja jest wykonywana w innych częściach stopy, konieczna może być trzecia noc. Ogólnie rzecz biorąc, będziesz chroniony w jakimś rodzaju buta lub odlewu i przy użyciu kul przez około sześć tygodni.

Zarządzanie bólem

Przez pierwsze 24 do 48 godzin, otrzymasz pozajelitowe leki przeciwbólowe. Oznacza to leki wstrzykiwane za pomocą strzykawki. Następnie będą podawane doustne leki narkotyczne. Proszę postępować zgodnie z zaleceniami na recepcie przeciwbólowej.

Kolejna wizyta

Powróci Pan/Pani do centrum ambulatoryjnego dwa tygodnie po operacji w celu usunięcia szwów i sprawdzenia rany. W tym czasie opatrunek będzie musiał pozostać suchy, a stopa uniesiona. Cztery tygodnie po pierwszej wizycie ambulatoryjnej zostanie zaplanowana druga wizyta ambulatoryjna, podczas której zostaną wykonane zdjęcia rentgenowskie. Na podstawie zdjęć rentgenowskich zostanie określona aktywność.

Opieka nad ranami

Opatrunek będzie musiał być utrzymywany w czystości i suchości. Można brać prysznic z plastikową torbą bezpiecznie nałożoną na opatrunek. Zalecane jest zaopatrzenie się w plastikowe krzesełko pod prysznic, aby uniknąć upadku pod prysznicem.

Rehabilitacja

Rehabilitacja z fizykoterapeutą rozpocznie się natychmiast po operacji od ćwiczeń z kulami i będzie trwała do pełnego powrotu do zdrowia. Pacjent będzie używał kul przez okres czasu określony przez lekarza. Będzie Pan/Pani nosił/a ortezę lub gips.

Będzie Pan/Pani również proszony/a o wykonywanie ćwiczeń prostego unoszenia nóg i przysiadu mięśnia czworogłowego. W przypadku siedzenia na mięśniu czworogłowym leżysz na plecach z wyprostowanymi kolanami, nogami płasko i rękami po bokach. Napinamy mięśnie górnej i przedniej części uda, zwane mięśniami czworogłowymi, jednocześnie wciskamy tył kolana w łóżko i podnosimy tylko piętę. Przytrzymaj przez pięć sekund i rozluźnij na pięć sekund. Powtórz to ćwiczenie 10 razy na twardym podłożu, raz na godzinę w ciągu pierwszej doby pooperacyjnej, a następnie co najmniej cztery razy dziennie. Proste unoszenie nóg polega na leżeniu na plecach z wyprostowanymi rękami i nogami. Z jednym kolanem zgiętym i płasko ułożoną stopą, powoli podnieś operowaną stronę na wysokość około 6 cali od podłogi, utrzymując nogę tak prosto, jak to możliwe. Przytrzymaj przez pięć sekund, a następnie opuść nogę. Powtórz to ćwiczenie 10 razy dla każdej nogi.