Background: Płytowa stabilizacja zespolonych złamań dwukłykciowych plateau kości piszczelowej pozostaje kontrowersyjna. To retrospektywne badanie zostało przeprowadzone w celu oceny wyników okołooperacyjnych i czynnościowych stabilizacji płytkami przyśrodkowymi i bocznymi, poprzez przednio-boczne i tylno-przyśrodkowe podejście chirurgiczne, zespolonych złamań dwukłykciowych plateau kości piszczelowej.

Metody: W okresie siedemdziesięciu siedmiu miesięcy osiemdziesiąt trzy złamania dwukłykciowe plateau kości piszczelowej typu-41-C3 wg AO/OTA były leczone z przyśrodkową i boczną fiksacją płyty przez dwie ekspozycje. Radiogramy urazowe zostały uporządkowane według stopnia zaawansowania złamania. Natychmiastowe dwuplanarne radiogramy pooperacyjne były oceniane w celu oceny jakości redukcji. Kwestionariusz Musculoskeletal Function Assessment (MFA) został użyty do oceny wyników funkcjonalnych.

Wyniki: Do grupy badanej włączono 23 pacjentów płci męskiej i 18 kobiet (średni wiek, czterdzieści sześć lat), którzy wypełnili kwestionariusz MFA. Średni czas obserwacji wynosił 59 miesięcy. U dwóch pacjentów wystąpiło głębokie zakażenie rany. Kompletne informacje radiograficzne były dostępne dla trzydziestu jeden pacjentów. Siedemnastu (55%) z tych pacjentów miało zadowalającą redukcję stawu (< lub =2-mm stopień lub szczelina), dwudziestu ośmiu pacjentów (90%) miało zadowalające wyrównanie w płaszczyźnie koronowej (przyśrodkowy proksymalny kąt piszczelowy 87 stopni +/- 5 stopni ), dwudziestu jeden pacjentów (68%) wykazało zadowalające wyrównanie w płaszczyźnie strzałkowej (tylny proksymalny kąt piszczelowy 9 stopni +/- 5 stopni ), a wszyscy trzydziestu jeden pacjentów wykazali zadowalającą szerokość plateau kości piszczelowej (0 do 5 mm). Wiek pacjenta i polytrauma były związane z wyższym (gorszym) wynikiem MFA (p = 0,034 i p = 0,039, odpowiednio). Po uwzględnieniu tych zmiennych, analiza regresji wykazała, że zadowalająca redukcja stawowa była istotnie związana z lepszym wynikiem MFA (p = 0,029). Stopień zaawansowania złamań był również predyktorem wyniku MFA (p < 0,001). Nie stwierdzono związku pomiędzy stopniem zaawansowania złamania a zadowalającą redukcją stawową (p = 0,21). Pacjenci z tej serii wykazywali znaczącą dysfunkcję resztkową (p < 0,0001), w porównaniu z danymi normatywnymi, z domenami MFA dotyczącymi spędzania czasu wolnego, zatrudnienia i ruchu, które uzyskały najgorsze wyniki.

Wnioski: Stabilizacja przyśrodkowa i boczna płytą zespolonych złamań dwukłykciowych plateau kości piszczelowej poprzez przyśrodkowe i boczne podejście chirurgiczne jest użyteczną metodą leczenia, jednak często występuje dysfunkcja resztkowa. Dokładna redukcja stawu była możliwa u około połowy naszych pacjentów i wiązała się z lepszymi wynikami w granicach ciężkości urazu.