Formowanie
Kości głowy płodu mogą zbliżać się do siebie lub zachodzić na siebie, aby pomóc głowie zmieścić się w miednicy. Kości ciemieniowe zachodzą na kości potyliczne i czołowe.
Uformowanie może zmniejszyć średnicę kości dwubarwnej o ~1 cm. Znaczne uformowanie (z caput) może być oznaką dysproporcji głowowo-miednicznej i należy to wykluczyć przed próbą porodu instrumentalnego.
Co jest normalne?
Do 2+ uformowania potyliczno-ciemieniowego może być normalne w późniejszych fazach porodu.
Stopnie uformowania
No moulding – kości ciemieniowe (sagital suture) nie są nałożone.
+1 formowanie – kości ciemieniowe dotykają się, ale nie zachodzą na siebie.
+2 moulding – kości ciemieniowe zachodzą na siebie, ale łatwo się redukują. Jeśli CPD jest wykluczone, należy rozważyć, czy poród z użyciem kleszczy jest bardziej odpowiedni niż z użyciem próżni (zwłaszcza jeśli występuje znaczny caput).
+3 formowanie – kości ciemieniowe nałożyły się na siebie i są nieredukowalne. Ciężkie uformowanie ciemieniowo-skroniowe nigdy nie jest normalne i powinno być interpretowane jako objaw względnej lub bezwzględnej dysproporcji głowotułowia.
Nieredukowalne uformowanie ciemieniowo-skroniowe może wskazywać na dysproporcję głowotułowia. Należy rozważyć, czy poród cesarski nie jest bardziej odpowiedni.
.