Co to jest endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)?
ERCP jest sposobem oceny dróg żółciowych, które odprowadzają wodę z wątroby oraz badania trzustki. Po zapewnieniu pacjentowi komfortu i senności za pomocą leków, giętki instrument kamery (endoskop) jest wprowadzany przez usta do pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy), gdzie znajdują się otwory do przewodów żółciowych i trzustkowych. Dzięki delikatnym instrumentom, promieniom rentgenowskim i kontrastowi lekarz jest w stanie dokładnie ocenić drogi żółciowe i trzustkę. ERCP umożliwia gastroenterologowi usunięcie kamieni z dróg żółciowych lub trzustkowych poprzez poszerzenie otworu (sfinkterotomia) lub poprzez rozdrobnienie kamieni (litotrypsja). Plastikowe lub metalowe rurki mogą być użyte do leczenia zwężeń (zwężony obszar powodujący blokadę). W razie potrzeby próbki tkanek mogą być pobierane bezboleśnie z przewodu żółciowego i otworu trzustki (brodawki) lub z wnętrza dróg żółciowych za pomocą ECPW.

Kiedy ECPW może być konieczne?

• Do oceny i leczenia żółtaczki (zażółcenie skóry i oczu)
• Do oceny i leczenia podejrzanych kamieni w przewodzie żółciowym lub przewodzie trzustkowym
• Do oceny i leczenia zablokowania dróg żółciowych i przewodu trzustkowego
• Do oceny i leczenia nieszczelności dróg żółciowych, zwłaszcza po operacji pęcherzyka żółciowego
• Podejrzenie raka trzustki

Jakie są alternatywy dla ECPW?
Operacja jest bardziej inwazyjna i wymaga znieczulenia ogólnego, ale czasami jest konieczna, jeśli ERCP nie może wyleczyć danego stanu chorobowego. W przypadku niektórych schorzeń bardziej odpowiednie jest inne badanie endoskopowe, zwane EUS (Endoscopic Ultrasound). Pacjenci są kierowani do jednego ze szpitali dydaktycznych w Filadelfii na ten wysoce specjalistyczny test.
Przezskórny cholangiogram przezwątrobowy (PTC) to procedura, w której igła jest używana do nakłucia skóry w celu uzyskania dostępu do dróg żółciowych. PTC jest zwykle stosowana tylko wtedy, gdy nie można wykonać ECPW, ponieważ PTC wiąże się z większym ryzykiem krwawienia, zakażenia oraz uszkodzenia narządów i naczyń krwionośnych.
Należy zapytać lekarza o te możliwości.
Jak przygotować się do ECPW?
Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Unikać aspiryny, ibuprofenu, naprosyny lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAIDS) przez 7 dni przed zabiegiem. Unikać wszelkich leków przeciwpłytkowych, takich jak Plavix (klopidogrel), Ticlid (tiklopidyna) i Aggrenox przez 7 dni przed zabiegiem. Odstawić Coumadin (warfaryna) na 4 dni przed zabiegiem. Jeśli bierzesz którykolwiek z tych leków regularnie, zapytaj swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub kardiologa, czy trzeba zamiast tego wziąć Lovenox lub inny lek przed. Zjedz lekki posiłek wieczorem przed zabiegiem i nie jedz ani nie pij nic po północy. Zaplanuj opiekę i czas rekonwalescencji po zakończeniu ERCP. W rzadkich przypadkach pacjenci mogą być zobowiązani do pozostania na noc w szpitalu w celu obserwacji.
Zabieg ECPW wykonywany jest w oddziale radiologii szpitala Chester County Hospital, a pacjent początkowo zgłasza się do ACC – Ambulatory Care Center. Znajduje się ono na East Marshall Street, w pobliżu izby przyjęć. Wskazówki dojazdu można znaleźć na stronie internetowej Chester County Hospital, www.cchosp.com. Po zgłoszeniu się do ACC, w żyle na ramieniu zostanie umieszczony mały sterylny cewnik. Po przewiezieniu pacjenta na radiologię, tuż przed zabiegiem przez ten cewnik zostaną wstrzyknięte leki, które sprawią, że pacjent będzie senny i zrelaksowany. Podczas zabiegu monitorowane jest ciśnienie krwi, tętno i poziom tlenu we krwi.

Co dzieje się po zabiegu?
Po badaniu, zostaniesz zabrany do strefy pooperacyjnej. Większość ludzi nie pamięta zabiegu ze względu na działanie amnestyczne leku. Po zabiegu będzie Pan(i) odczuwał(a) senność i może Pan(i) spać przez krótki czas. Działanie leku szybko ustępuje, ale nie wolno prowadzić samochodu do domu, ponieważ jest to niebezpieczne. Przed opuszczeniem szpitala lekarz omówi z pacjentem wyniki zabiegu i plany leczenia. Podczas tej rozmowy powinien być obecny członek rodziny lub zaufany przyjaciel, ponieważ otrzymane leki mogą sprawić, że pacjent będzie miał problemy z pamięcią.
Jeśli wykonywana jest sfinkterotomia (poszerzenie otworu przewodu żółciowego lub trzustkowego za pomocą małego cięcia), należy unikać aspiryny, ibuprofenu, naprosynu lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAIDS) oraz wszelkich „leków rozrzedzających krew”, takich jak Plavix (klopidogrel), Coumadin (warfaryna) lub Ticlid (tiklopidyna) przez co najmniej 7 dni po zabiegu. Zamiast tego należy przyjmować Tylenol (acetaminofen), jeśli zostało to zatwierdzone przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
Zapytaj lekarza o szczegółowe instrukcje i kiedy należy zgłosić się ponownie na badania kontrolne.
Jakie są zagrożenia związane z tym zabiegiem?
Dzisiaj ERCP jest rutynową procedurą, ale czasami zdarzają się problemy. Niektóre rodzaje ryzyka obejmują, ale nie są ograniczone do: zapalenia trzustki (zapalenie trzustki; może być na tyle poważne, że wymaga pobytu w szpitalu), krwawienia, które może wymagać transfuzji krwi, perforacji lub rozdarcia, infekcji, która może wymagać antybiotyków i hospitalizacji, problemów z sercem lub płucami. W przypadku wystąpienia problemów może być konieczna operacja lub hospitalizacja, która rzadko może być przedłużona.
Kiedy powinienem skontaktować się z lekarzem?
Natychmiast wezwij lekarza, jeśli wystąpi ból brzucha, nudności lub wymioty, które nie ustępują; lub jeśli wystąpi gorączka.
Zadzwoń do lekarza w regularnych godzinach pracy, jeśli masz pytania dotyczące zabiegu lub jego wyniku; lub jeśli chcesz umówić się na kolejną wizytę.

.