getty

Fakt, że Czarni mężczyźni stanowili tylko 3,1% zapisów do szkół medycznych w roku szkolnym 1978-79 według Stowarzyszenia Amerykańskich Uczelni Medycznych (AAMC) prawdopodobnie nie jest aż tak alarmujący. W końcu był rok 1978 – Jimmy Carter był prezydentem. Dallas i Grease właśnie zostały wydane, a ja miałem tylko siedem lat. Szokujące i demoralizujące jest jednak to, że porównywalna statystyka dla roku 2019-20 jest w rzeczywistości niższa na poziomie 2,9% (lub prawie niezmieniona na poziomie 3,4% dla „samej lub w połączeniu statystyk”, która obejmuje osoby identyfikujące się z inną rasą, jak również).

Jak to możliwe, że w ciągu ostatnich czterdziestu lat z całym naszym „postępem” w kwestiach nierówności rasowej i niesprawiedliwości, że ta liczba jest w rzeczywistości gorsza teraz niż wtedy? Rzeczywiście, dla tych, którzy uważali, że wybór czarnego prezydenta był jasnym dowodem na to, że Ameryka wyszła poza rasizm, ta jedna trzeźwiąca statystyka jest tylko jedną z wielu przeciwnych. NPR przeanalizowała tę kwestię w swoim artykule z 2015 roku „There Were Fewer Black Men in Medical School in 2014 Than In 1978.”

, że Blacks have typically trailed all other ethic groups in U.S. medical school matriculants.

American Association of Medical Colleges

Choć liczby dla Afroamerykanów są fatalne ogólnie, dla czarnych mężczyzn są one szczególnie tragiczne. Rzeczywiście, dane AAMC pokazują, że odsetek przyjęć na studia dla Afroamerykanek faktycznie wzrósł z zaledwie 2,2% w roku szkolnym 1978-79 do 4,4% w roku szkolnym 2019-20 (5,2%, jeśli wziąć pod uwagę osoby identyfikujące się jako Czarne i innej rasy). Nasuwa się więc pytanie – dlaczego w ciągu ostatnich ponad czterdziestu lat liczby nie poprawiły się znacząco w przypadku czarnoskórych mężczyzn? Właśnie to pytanie zostało poruszone w raporcie AAMC z 2015 roku „Altering the Course: Black Males in Medicine.”

Choć niektórzy mogą odrzucać koncepcję systemowego rasizmu – zamiast tego woląc widzieć nierówności jako jednorazowe aberracje lub wynik indywidualnych zaniedbań – niedobór czarnoskórych lekarzy płci męskiej w Ameryce jest prawdopodobnie doskonałym przykładem przewidywalnych rezultatów systemowego, powszechnego rasizmu. Prawdopodobnie, specyficznych czynników przyczynowych jest wiele – wszystkie są zabarwione rzeczywistością rasistowskiego uścisku na wielu aspektach społeczeństwa, w tym nierówności w edukacji, dochodach gospodarstw domowych, systemie sądowniczym, zasobach społeczności i wielu innych czynnikach.

Dr Marc A. Nivet, EVP Institutional Advancement, UT Southwestern Medical Center i główny badacz dla raportu AAMC nalega, „Myślę, że głównym problemem dla czarnych mężczyzn w dążeniu do medycyny lub jakiejkolwiek kariery zawodowej jest rasizm i uprzedzenia, ale nie przyjmuje formy, którą tradycyjnie myślimy o takich jak zamknięte drzwi lub znaki, które mówią, że Czarni nie są dozwolone.” Niedawno AAMC i National Medical Association (NMA), wiodący głos afroamerykańskich lekarzy, ogłosiły współpracę w zakresie działań na rzecz czarnych mężczyzn w medycynie. Ich wspólne oświadczenie wyraźnie wiąże trwający od dziesięcioleci problem niedoreprezentacji Czarnych mężczyzn w medycynie z systemowym rasizmem. „Podstawową przyczyną jest systemowy rasizm sięgający czasów niewolnictwa”, wyjaśnia przyszły prezydent NMA Leon McDougle MD, MPH. „Jest to problem społeczny, który będzie wymagał inwestycji międzysektorowych i współpracy, aby go naprawić.”

Podczas gdy żaden pojedynczy artykuł nie może wystarczająco przeanalizować niezliczonych sposobów, w jakie rasizm systemowy wpływa na liczbę czarnych mężczyzn w medycynie, zbadajmy szereg wyraźnych barier i wyzwań, które tworzy.

Różnice w edukacji

Prawdopodobnie, wyzwania, przed którymi stoją Czarni mężczyźni dążący do kariery w medycynie są zakorzenione w różnicach i wyzwaniach, przed którymi stoją Czarni mężczyźni w życiu – zaczynając od klasy.

że Czarni mężczyźni znacząco podążają za białymi mężczyznami w zaawansowanych poziomach zdobywania stopni.

American Association of Medical Colleges

„Ameryka zawodzi swoich młodych czarnych chłopców. W metropolitalnych gettach, wiejskich wioskach i średnich miasteczkach w całym kraju, szkoły stały się zbiornikami przetrzymywania dla populacji czarnych chłopców, którzy mają statystycznie większe prawdopodobieństwo chodzenia po korytarzach więzienia niż po korytarzach college’u” – czytamy w publikacji Fall 2011 Educational Testing Service Policy Notes. „Zawodzimy naszych czarnych synów bardziej niż jakakolwiek inna grupa rasowa lub etniczna.”

Wśród barier/wyzwań związanych z edukacją, raport AAMC „Altering the Course: Black Males in Medicine” wymienia następujące niedogodności dla czarnoskórej młodzieży męskiej:

– Wyższe prawdopodobieństwo kształcenia w szkołach o mniejszych zasobach

– Niższe poziomy uczestnictwa w programach dla uzdolnionych lub programach magnetycznych

– Niższe wskaźniki uczestnictwa w kursach AP

– Niższe wskaźniki uczestnictwa w kursach STEM

– Wyższe przypadki zawieszenia lub działań dyscyplinarnych (raport cytuje badania dr. Ivory Toldson, która sugeruje, że czynniki przyczyniające się do tego mogą obejmować brak świadomości kulturowej wśród nauczycieli)

Podczas gdy liczne statystyki wskazują na wyraźną lukę w osiągnięciach (prawdopodobnie napędzaną przez lukę w możliwościach), Starszy Dyrektor, AAMC Dr. Norma Poll-Hunter odrzuca koncepcję, że uczniowie są w jakiś sposób mniej zdolni. „To nie uczniowie są problemem – nie młodzi czarni chłopcy lub młodzi mężczyźni. To system i to, jak system traktuje ich po drodze”. Rzeczywiście, dr Nivet przytacza również frazę George’a W. Busha „miękka bigoteria niskich oczekiwań” jako główny czynnik, który zaczyna się już w przedszkolu i trwa przez całą ich karierę akademicką. Dr Poll-Hunter dodaje: „Kwestie systemowe budują się nawzajem w czasie i tworzą niekorzystną sytuację, której nawet najlepsi studenci nie mogą przezwyciężyć, ponieważ rzeczywistość jest taka, że system ma wbudowane w siebie te uprzedzenia, które często określają, jak wygląda talent i skąd talent powinien pochodzić.”

Sznaczne koszty szkoły medycznej

Z medycznymi studentami posiadającymi średni dług kredytowy w wysokości $200,000 według AAMC, szkoła medyczna po prostu nie jest wykonalna dla wielu czarnych studentów, którzy zazwyczaj pochodzą ze znacznie mniej uprzywilejowanych gospodarstw domowych. W rzeczywistości, analiza Brookings Institute z czarno-białej luki bogactwa stwierdza, że wartość netto przeciętnej czarnej rodziny jest około dziesięciu procent, że z przeciętnej białej rodziny. Bez silnego wsparcia rodziny, rzeczywistość szkoły medycznej jest często tylko mrzonką dla nawet najlepszych czarnych studentów.

Few Black Male Role Models/Weak Support System

Skromny niedobór czarnych lekarzy płci męskiej również przekłada się na mniej wzorców dla młodych czarnych mężczyzn. „Trudno jest być tym, czego się nie widzi, a na początku jest zbyt mało lekarzy mniejszości, a zwłaszcza czarnych lekarzy mężczyzn” – wyjaśnia dr Nivet. Z mniejszą liczbą czarnych lekarzy w czarnej społeczności, rzeczywiście czarna młodzież często nie ma tak silnej sieci wsparcia, aby pomóc im w socjalizacji do procesu pre-med lub po prostu zapewnić moralne wsparcie i zachętę.

The dearth of Black mężczyzn w szkole medycznej również tworzy dodatkową presję raz w szkole medycznej, jak mogą często czuć się izolowane i internalize dodatkową presję, aby wykonać dobrze. „W mojej klasie szkoły medycznej byłem jednym z dwóch Czarnych mężczyzn,” zastanawia się Olaoluwa Oladipo Fayanju, MD, który otrzymał magistra z Harvard University’s T.H. Chan School of Public Health i MD z Tufts University School of Medicine. „Szkoła medyczna jest wyczerpującym doświadczeniem bez dodatkowej presji bycia Czarnym podczas szkolenia.”

Biased Perceptions of Black Men

Czarni mężczyźni również stoją przed zniechęcającym problemem percepcji. Rasizm podsyca uprzedzenia i stereotypy, które często tworzą znaczące bariery, które towarzyszą im przez całą karierę. Raport stwierdza: „Najczęściej zauważanym wyzwaniem są uprzedzenia i stereotypy związane z doświadczeniami czarnoskórych mężczyzn w Stanach Zjednoczonych.” Negatywne postrzeganie czarnych mężczyzn w mediach i całym społeczeństwie nie tylko tworzy uprzedzenia, które wpływają na nauczycieli, doradców zawodowych, doradców rekrutacyjnych i innych wpływowych osób, ale te percepcje mogą zatruć sposób, w jaki postrzegają siebie i swój potencjał. Niestety, dla czarnych mężczyzn, którzy odnoszą sukces w osiągnięciu ich stopnia medycznego pomimo przeciwności, te negatywne kwestie percepcji często się utrzymują. James E. K. Hildreth, Sr. PhD, MD Prezes i Dyrektor Generalny Meharry Medical College wyjaśnia: „Pomimo mojego rozległego wykształcenia i prestiżowego doświadczenia edukacyjnego, moja wiarygodność jest często kwestionowana. Kiedy wchodzimy do sal lekcyjnych, sal zarządu, sal operacyjnych – często najpierw jesteśmy postrzegani przez kolor skóry, a dopiero później rozpoznaje się nasze stopnie naukowe i sukcesy.” Rzeczywiście, istnieje wiele relacji pacjentów, którzy odmawiają opieki od Czarnych lekarzy. „To stawia tych lekarzy w sprzecznych pozycjach i ogranicza znaczące doświadczenia edukacyjne dla naszego narodu rosnącego pokolenia profesjonalistów medycznych”, wyjaśnia dr Hildreth.

Dodana odpowiedzialność społeczna

Czarni studenci medycyny i lekarze często ponoszą dodatkowy ciężar pracy nad obaleniem negatywnych stereotypów i ostatecznym podniesieniem na duchu całej rasy. „Podczas gdy moi koledzy z klasy mogli skupić się na studiowaniu, ja nieustannie balansowałem między studiowaniem a pracą nad stworzeniem bazy lekarzy mniejszościowych i utrzymaniem środowiska sprzyjającego integracji”, zastanawia się Kevin Stephens, Jr. MD, MBA, Dyrektor Medyczny Centrum Oak Street Health. Jak na ironię, zamiast cieszyć się ze swoich znaczących osiągnięć zawodowych, czarnoskórzy lekarze często nadal odczuwają potrzebę udowodnienia swojej wartości. „Ta stale obecna potrzeba udowodnienia mojej wartości, która rozpoczęła się jako undergraduate nadal prawie 30 lat później jako lekarz lider,” wyjaśnia Michele Mitchell, MD, MBA Senior Medical Director, Oak Street Health. „Rzeczywiście, mój sukces lub porażka w pozycji może być różnica między drzwi są otwarte lub zamknięte dla następnego Black lekarza lidera.”

protestów dotyczących brutalności policji (2014)

Photo credit: Alex Ortiz

What’s the Impact?

Brak różnorodności w opiece zdrowotnej powoduje daleko idące konsekwencje. Prawdopodobnie, najbardziej znaczący negatywny wpływ jest na wyniki zdrowotne dla Czarnych Amerykanów. „Badania pokazują, że Afroamerykanie mogą mieć lepsze wyniki, gdy są leczeni przez czarnych lekarzy” – wyjaśnia ustępujący prezes NMA Oliver T. Brooks, MD. Wśród przyczyn przyczyniających się do tego zjawiska jest niskie zaufanie pomiędzy Czarnymi Amerykanami a amerykańskim systemem opieki zdrowotnej. „Wielu Czarnych Amerykanów ma długą historię sceptycyzmu wobec amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej z powodu dziesięcioleci szkodliwych eksperymentów i niewłaściwego wykorzystania badań medycznych, w tym eksperymentu na syfilisie Tuskegee i wykorzystania komórek Henrietty Lacks” – wyjaśnia dr Hildreth. „Ten trwały brak zaufania do opieki zdrowotnej wpływa na profilaktykę, przyczyniając się do wielu różnic w stanie zdrowia, widocznych dziś w całej czarnej społeczności”. W ostatnich miesiącach, jak stało się jasne, że ludzie koloru były nieproporcjonalnie reprezentowane w Covid-19 zgonów, prawdopodobnie czarne lekarze byli najmniej zaskoczony. „Pandemia Covid-19 uwypukliła rasowe dysproporcje, które istnieją w ramach opieki zdrowotnej”, nalega dr Mitchell. „Czarne społeczności często mają mniej zasobów i mniejszy dostęp do opieki zdrowotnej, ale jest też mniej lekarzy w tych społecznościach, którzy mogą naprawdę połączyć się z tymi pacjentami”. Niestety, podobne dysproporcje zdrowotne obfitują w różnych dziedzinach medycyny.

Prawdopodobnie najtragiczniejszą konsekwencją posiadania tak niewielu czarnych lekarzy płci męskiej jest utrwalenie cyklu. Rzeczywiście, wynik staje się przyczyną – i system trwa.

Śledź mnie na LinkedIn. Sprawdź moją stronę internetową lub niektóre z moich innych prac tutaj.