Department of Anesthesia

gru 4, 2021
admin
< Back CME Module 1: Laryngeal Mask Anesthesia Next >

Przeciwwskazania do stosowania urządzenia Laryngeal Mask Airway

Potencjalne przeciwwskazania do stosowania urządzenia LMA przedstawiono w Tabeli 3. Niektóre z nich (np. pozycja leżąca na brzuchu, bardzo długie przypadki) są przeciwwskazaniami względnymi i mogą być bezpieczne w rękach doświadczonych lekarzy. Pacjenci zagrożeni aspiracją powinni być zaintubowani w celu ochrony dróg oddechowych (Nandi i Maltby 1992, Brain 1994). Tam, gdzie konieczna jest PPV z wysokim ciśnieniem w drogach oddechowych (np. sztywne płuca, pozycja Trendelenburga), zwykła (klasyczna) LMA może przeciekać i powodować bulgotanie w krtani, co prowadzi do obaw o możliwość aspiracji. (Wydaje się, że nowa konstrukcja urządzenia LMA, LMA Proseal, w znacznym stopniu eliminuje ten problem). Urządzenie LMA może nie działać prawidłowo w przypadku wcześniejszej patologii jamy ustno-gardłowej lub krtani, która może powodować złe dopasowanie maski. Oczywiście urządzenie LMA nie może być stosowane w przypadku niektórych form operacji gardła lub głośni, ponieważ utrudnia dostęp chirurgiczny. Jednak, choć jest to kontrowersyjne, urządzenia LMA były nawet używane do tonsillektomii

Tabela 3. Przeciwwskazania do elektywnego zastosowania maski krtaniowej. (Uwaga: Pomimo tych przeciwwskazań urządzenie LMA może być nadal akceptowane jako urządzenie ratunkowe).

Bezwzględne przeciwwskazania

  • Pełny żołądek / znaczne ryzyko aspiracji (w tym przepuklina rozworu przełykowego)
  • Ekstremalnie chorobliwie otyli pacjenci (sytuacje inne niż

  • Nieprzeszkolony w zakresie używania urządzenia LMA

  • Patologia jamy ustno-gardłowej z dużym prawdopodobieństwem powodująca złe dopasowanie maski (np.g., radioterapia na podgłośnię/krtań)

  • Chirurgia głośni (niektóre formy)

Wskazania względne

  • PPV z AWP > 20 cm H2O (sztywne płuca, Pozycja Trendelenburga, laparoskopia)
  • Bardzo długie przypadki
  • Pozycja pronowa

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.