Wikipedia definiuje medycynę intensywnej terapii jako gałąź medycyny zajmującą się diagnozowaniem i zarządzaniem stanami zagrażającymi życiu, wymagającymi wyrafinowanego wsparcia narządowego i inwazyjnego monitorowania. 1Do tego, dodałbym linię „dla korzyści pacjenta” ponieważ to zmienia theabove definicję fundamentalnie.

Intensywna terapia jest wszechstronną specjalnością (Finfer i Vincent 2013). Intensywna terapia jest ciężka, ale mózgowa! To miejsce, w którym zderzają się przeszłość, teraźniejszość i przyszłość pacjenta, (często) z bardzo ograniczonym czasem na zebranie wszystkich powyższych informacji. A dalliancewith an unknown stranger.

Being anintensivist is an enormous privilege, and a great responsibility lies on yourshoulders-often we meet patients who are very unwell, sometimes on the verge ofdying; patients repose their most confidence in you in these moments of fragility.The job demands an ability to think clearly, and yet to think beyond thepicture: is the intervention/mode of treatment going to benefit the patient? Czy przywróci nie tylko życie, ale także jego jakość? Ten ciągły taniec ze śmiercią, funkcjonowaniem fizycznym i psychicznym, przewidywanymi wynikami i innymi niewiadomymi sprawia, że jest to fascynujący zawód. Nie tylko masz wgląd w istotę swojego pacjenta, ale także w swoją własną duszę.

Ta praca wymaga spotkania wielu światów, pomysłów i opinii z presją ograniczonego czasu i obłąkanej fizjologii. Do tego dochodzi nieustanna koncentracja na ustalaniu priorytetów. Wymaga połączenia wiedzy, umiejętności i doświadczenia, do których należy dodać zdrowy sceptycyzm i otwartość umysłu (np.: Czy to zjawisko może być spowodowane inną przyczyną? Czy muszę myśleć inaczej?) i pokory. Eklektyczny proces myślenia, który jest połączeniem idealizmu i pragmatyzmu, a jednocześnie opiera się na realistycznym podejściu: Nie zakładaj niczego, nie ufaj nikomu, podawaj tlen!

Wnioski

Więc, o co dokładnie chodzi w intensywnej terapii? Intensywna terapia polega na ratowaniu życia i powinna również polegać na ratowaniu jakości życia – muszą one być koniecznie wymienione w tym samym tekście. To, co robimy musi być korzystne dla pacjenta-innymi słowy, mądrze jest kwestionować interwencje, które są oferowane lub wykonywane przy braku wyraźnej korzyści dla pacjenta, a także dla społeczeństwa.

Jest to, co najważniejsze, sprawienie, aby pacjenci czuli, że są traktowani jak istoty ludzkie na wszystkich etapach ich choroby, w tym podczas procesu umierania.

Althoughheavily reliant on technology to enable speedy diagnosis and for effectivemanagement, the basis of Intensive care is simple: maintain saturation levels andperfusion, deal with the primary pathology and allow time for response. Prostota i prawda! Oczywiście, zawsze musi być plan B. Pamiętaj, że to coś więcej niż tylko gra w „liczby” – mamy do czynienia z ludzkim życiem. Jak już powiedziano w przeszłości, sekret opieki nad pacjentem tkwi w opiece nad nim (Peabody 1984). Nigdy o tym nie zapominaj – tu chodzi o pacjenta! Niech to będzie sprawa osobista. Amen.