Artykuł autorstwa Dr Zac Lewis – Osteopata

Czy zastanawiałeś się kiedyś, dlaczego podczas ataku serca może boleć Cię lewe ramię? Jest to odruch wiscerosomatyczny.

Koncepcja 'odruchu wiscerosomatycznego’ jest koncepcją wzajemnych powiązań pomiędzy jakimkolwiek organem (viscera) i ściśle związaną częścią struktury ciała (soma).

Anegdotycznie, osteopaci zajmują się tym źródłem bólu od ponad stu lat, ale dopiero niedawno pojawiły się powtarzalne dowody naukowe na jego istnienie.

Powszechne oznaki i objawy bólu z trzewnego źródła obejmują:

• Trudny do sprecyzowania, uogólniony ból
• Zmiana tekstury skóry (spocona, sucha, czerwona lub zbrązowiała), nadwrażliwość i parastezja (drętwienie, zmiana w odczuwaniu)
• Sztywność i skurcz mięśni
• Głęboki, tępy, bolesny ból, który jest trudny do odtworzenia
• Ból, który nie ma wyraźnego wzorca (lepszy/gorszy rano lub wieczorem,
• Przewlekłość (3 miesiące + czas trwania z niewielką zmianą)
• Przeszłe schorzenia/zakażenia przewodu pokarmowego, wątroby i płuc w wywiadzie lekarskim
• Ból znany również jako „ból odniesiony”, w zależności od struktury, z której pochodzi

Mechanika

Ból – wraz z wieloma innymi doznaniami – wędruje od swojego źródła „drogami” w obrębie rdzenia kręgowego do miejsca docelowego w mózgu. Jak można sobie wyobrazić, drogi te są ściśle upakowane w obrębie rdzenia kręgowego.

Odruch trzewno-somatyczny powstaje, gdy sygnał bólowy z narządu dociera do rogu grzbietowego rdzenia kręgowego, gdzie znajdują się również połączone neurony związane z obwodowymi strukturami ruchowymi (mięśnie, naczynia krwionośne, skóra).

Teoretyczna możliwość jest obecna sygnału bólu przekazywanego pomiędzy tymi blisko spokrewnionymi trzewnymi i somatycznymi komórkami w rdzeniu kręgowym, co skutkuje różnorodnością objawów bólowych na znacznie szerszą skalę niż tylko w obrębie samego narządu wyjściowego.

Rycina 1 poniżej jest schematycznym przedstawieniem samego odruchu.

Specyficzne źródła nie są ograniczone do tradycyjnie brzmiących „narządów” również. Struktury takie jak naczynia krwionośne, ściana przewodu pokarmowego (otrzewna), niedotlenienie/hipoksja tkanek, a nawet pewne metabolity produktów ubocznych zostały wykazane jako przyczyniające się do tej neuronalnej stymulacji1.

Możliwe źródła są niezliczone, jeśli weźmiemy pod uwagę codzienne funkcjonowanie skomplikowanych systemów naszego ciała.

Fig 1.

Dowody

Badania eksperymentalne wykazały bezpośredni wpływ na mięśniówkę przykręgową (kręgosłupową) przy stymulacji elektrycznej nerek, moczowodów, jelita cienkiego lub okrężnicy i jajowodów u królików z odpowiedziami mięśniowymi różniącymi się w zależności od tego, który organ był stymulowany. Ponadto, Schoen wykazały zlokalizowaną odpowiedź mięśni w górnej części kręgosłupa piersiowego kotów, które były związane z ostrymi okresami niedokrwienia wieńcowego, powtarzalne zjawisko widoczne u ludzi. W nieco innym eksperymencie, Hixdemonstrated znaczne rozszerzenie wrażliwości skóry specyficzne do tego z odpowiadającej stymulacji narządów, sugerując, że w całym tych eksperymentów najsilniejsze dowody leży w zarówno nieprawidłowe skurcze mięśni, jak również zmiany w wrażliwości skóry jako wspólne objawy.

W 5-letnim, podwójnie ślepej próbie 5000 hospitalizowanych pacjentów zostały zbadane dla dysfunkcji układu mięśniowo-szkieletowego (lub jego oznaki – skurcz mięśni, tkliwość, zmniejszony zakres ruchu) z wynikami w porównaniu do ich oryginalnej diagnozy. Kelso stwierdził, że większość chorób trzewnych wydaje się dotyczyć więcej niż jednego regionu, że ból występuje głównie po stronie dotkniętego narządu oraz że liczba dotkniętych struktur mięśniowo-szkieletowych wydaje się być związana z czasem trwania dysfunkcji lub choroby trzewnej.

Dalej, znalazł, że u tych pacjentów z zapaleniem zatok, zapalenie migdałków, choroby przełyku lub wątroby miał ustalenia dysfunkcji w obrębie kręgosłupa szyjnego (szyi), a te z zapaleniem oskrzeli, choroby wieńcowej lub przewlekłej choroby serca, wrzody żołądka i problemy z pęcherzyka żółciowego wykazały znaczną dysfunkcję w dolnej części kręgosłupa piersiowego (górna do połowy pleców).

Jak ten związek został ustalony, jest hipoteza, że niektóre bóle mięśniowo-szkieletowe mogą w rzeczywistości być wczesnym sygnałem ostrzegawczym leżącej u podstaw choroby trzewnej, myśl, że to musi być jeszcze przetestowane.

Traktowanie

Ale większość przypadków bólu może być łatwo odtworzona po zbadaniu, gdy istnieją dowody na prawdopodobnie leżący u podstaw odruch trzewno-somatyczny dalsze dochodzenie może być użyteczne.

Techniki mogą być stosowane w celu mobilizacji i uwolnienia ograniczonych i dysfunkcyjnych organów oraz złagodzenia bólu, który w przeszłości nie reagował na manipulacje mięśniowo-szkieletowe.

Jeśli doświadczasz przewlekłego, nieregularnego i niespecyficznego bólu, podejście do leczenia wiscerosomatycznego może być skuteczne w łagodzeniu tych objawów.

Jeśli doświadczasz przewlekłego, nieregularnego i niespecyficznego bólu, podejście do leczenia wiscerosomatycznego może być skuteczne w łagodzeniu tych objawów.