By A.J. Plunkett

Tuż przed świętami CMS oferuje prezent w postaci nowo zmienionego Podręcznika Operacji Państwowych (SOM), jednego z pierwszych znaczących remontów od ponad roku, zwłaszcza dla szpitali. Oczekuj zaktualizowanych standardów od organizacji akredytujących (AO), które nastąpią.

Zaktualizowane Wytyczne Interpretacyjne dla inspektorów CMS obejmują większość, ale nie wszystkie z nowych lub zmienionych Warunków Uczestnictwa (CoP) dla planowania wypisu i redukcji obciążeń przedstawionych w dwóch ostatecznych zasadach opublikowanych we wrześniu.

Zmieniono załączniki SOM do wytycznych interpretacyjnych CoP dla szpitali, szpitali psychiatrycznych, domowych agencji zdrowia, przenośnych jednostek rentgenowskich, wiejskich klinik zdrowia i federalnie kwalifikowanych ośrodków zdrowia (RHC/FQHC), placówek zajmujących się schyłkową niewydolnością nerek (ERSD), kompleksowych placówek rehabilitacji ambulatoryjnej, ambulatoryjnych ośrodków chirurgicznych, opieki hospicyjnej, religijnych niemedycznych instytucji opieki zdrowotnej, szpitali o dostępie krytycznym (CAH), programów przeszczepiania narządów i gotowości na wypadek sytuacji kryzysowych.

Uaktualnienia zostały opublikowane 20 grudnia w 608-stronicowej notatce od CMS Quality, Safety & Oversight Group do stanowych biur regionalnych CMS i państwowych agencji badawczych, a także AO. Notatka jest dostępna tutaj.

Podczas gdy dwie ostateczne zasady były w przeważającej części skuteczne 29 listopada 2019 r., Notatka zauważa, że zmiany dotyczące programów stewardencji antybiotyków dla szpitali i CAHs, nie obowiązują do 30 marca 2020 r., A przepisy dotyczące oceny jakości i programów poprawy wydajności (QAPI) nie obowiązują do 30 marca 2021 r.

Zrewidowane wytyczne interpretacyjne dotyczące stewardii antybiotyków i QAPI są spodziewane na wiosnę, mówi CMS.

Przepisy końcowe to „Przepisy regulacyjne w celu promowania wydajności programu, przejrzystości i redukcji obciążeń” (CMS 3346-F) i „Zmiany w wymaganiach dotyczących planowania wypisu dla szpitali, szpitali o krytycznym dostępie i domowych agencji opieki zdrowotnej” (CMS 3317-F).

Inne zmiany w tym wydaniu SOM, jak przedstawiono w notatce Dec. 20 notatki, obejmują:

• „CAH- Poprawki do Dodatku W obejmują również zmianę numeracji C-Tags; wstawienie przepisów §485.601, §485.603, §485.604, i §485.606; i wstawienie CAH Distinct

Part Unit i Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) C-Tags dla odniesienia. Zmiany obejmują również aktualizacje Life Safety Code® (LSC).

• Hospital/CAH/RHC/FQHC- Szczegółowe wymagania Farmakopei Stanów Zjednoczonych (USP) zostały odpowiednio usunięte z Załączników A, G i W, ponieważ CMS wymaga zgodności z obowiązującym prawem federalnym i stanowym oraz przestrzegania przyjętych ogólnych standardów praktyki lub wytycznych dotyczących usług farmaceutycznych i podawania leków wydanych przez uznane w kraju organizacje zawodowe.
• Szpitale psychiatryczne – Specjalne warunki uczestnictwa (CoPs) dla przepisów §482.60 do §482.62(g)(2) dotyczących szpitali psychiatrycznych zostały przeniesione z Dodatku AA do Dodatku A do SOM. Załącznik AA zostaje usunięty, ponieważ inspektorzy będą się teraz odwoływać do Załącznika A.
• Programy przeszczepów – Wymagania zawarte w §482.82, które stanowią, że ośrodki przeszczepów muszą spełniać wszystkie wymagania dotyczące przekazywania danych, doświadczenia klinicznego i wyników w celu ponownego zatwierdzenia przez Medicare, zostały usunięte. Ponadto, specjalne procedury ponownego zatwierdzenia w §488.61 (f) do (h) zostały zmienione w celu usunięcia wymagań w odniesieniu do procesu ponownego zatwierdzenia dla ośrodków transplantacyjnych. Zmiana ta odpowiada usunięciu przepisów w § 482.82.
• OśrodkiESRD: Dodatek H aktualizuje tekst przepisów w oparciu o wymagania określone w Warunkach pokrycia dla ośrodków ESRD z 2008 r., a także zawiera poprawki oparte na ostatnich zmianach przepisów federalnych określonych w dokumencie „Fire Safety Requirements for Certain Dialysis Facilities (CMS-3334-P).
• RHC/FQHC – Poprawki do Dodatku G obejmują aktualizacje tekstu przepisów i wskazówki interpretacyjne zarówno dla §491.9(b)(4) i §491.11(a) zmieniających wymóg corocznego przeglądu na przegląd dwuletni.”

Pracownicy CMS twierdzą, że opracowują również szkolenia online dla swoich inspektorów dotyczące poprawek.

Sekcje głównego SOM zostały poprawione w ciągu ostatnich miesięcy i lat, podobnie jak indywidualne załączniki dla każdego typu organizacji, które muszą przestrzegać CoPs. Załącznik dla szpitali, na przykład, został ostatnio zaktualizowany online w październiku 2018 r. Jednak dodatek dla ambulatoryjnych centrów chirurgicznych nie został zaktualizowany online od 2014 r.

Inne sekcje zostały dodane, takie jak dodatek Z dotyczący gotowości na wypadek awarii, podczas gdy dodatek dla łóżek wahadłowych został usunięty i złożony w wymaganiach dla szpitali i CAHs.

Otwierające sekcje podręcznika można znaleźć online tutaj.

Załączniki można znaleźć tutaj.

A.J. Plunkett jest redaktorem biuletynu Simplify Compliance Inside Accreditation & Quality.

.