By Bianca Nogrady
Według ekspertów wybór między anastrozolem a tamoksyfenem w zapobieganiu nawrotom raka piersi może być zindywidualizowany w zależności od ich profilu skutków ubocznych.

Pięcioletnie międzynarodowe randomizowane badanie kontrolowane metodą podwójnie ślepej próby porównywało anastrozol (1 mg) podawany raz dziennie z tamoksyfenem (20 mg) podawanym raz dziennie w celu zapobiegania rakowi piersi u 2938 kobiet, u których wcześniej wykonano miejscowe wycięcie raka przewodowego in situ (DCIS) z obecnością receptorów hormonalnych.

Badanie to, International Breast Cancer Intervention Study-II DCIS (IBIS-II DCIS), nie wykazało statystycznie istotnej różnicy między tymi dwoma lekami pod względem częstości nawrotów raka piersi, przy czym w obu przypadkach ogólna częstość nawrotów wynosiła 5%, a częstość nawrotów DCIS 2%.

Kobiety, u których wystąpił nawrót choroby związany z receptorem estrogenowym, częściej przyjmowały tamoksyfen, natomiast te, u których wystąpił nawrót choroby związany z receptorem estrogenowym, częściej przyjmowały anastrozol, chociaż różnica w tej ostatniej grupie nie była istotna, zgodnie z wynikami badania opublikowanymi online w czasopiśmie The Lancet.

Tamoksyfen był również związany z większym ryzykiem zakrzepicy żył głębokich bez zatorowości płucnej, w porównaniu z anastrozolem.

Główny autor profesor John Forbes powiedział, że badanie dostarczyło informacji, które pomogą lekarzom spersonalizować wybór leczenia do profilu ryzyka pacjenta.

’Jeśli była wyraźna historia lub jakiekolwiek zwiększone ryzyko z jakiegokolwiek znanego powodu raka endometrium lub jajnika ginekologicznego, chciałbyś uniknąć tamoksyfenu i na pewno miałbyś próbę anastrozolu’, powiedział profesor Forbes, dyrektor ds. badań dla Australia i Nowa Zelandia Breast Cancer Trials Group na Uniwersytecie w Newcastle.

W odniesieniu do wpływu każdego leku na układ mięśniowo-szkieletowy, profesor Forbes powiedział Medicine Today, że jest to istotna kwestia, ponieważ częstotliwość występowania tych skutków ubocznych jest znacznie większa niż innych skutków ubocznych.

„Artralgia, na przykład, wykazała znaczącą różnicę; było 832 pacjentów, którzy mieli jakieś objawy artralgii z anastrozolem, w porównaniu do 729 z tamoksyfenem, więc rozważyłbym rozpoczęcie pacjenta na tamoksyfenie, jeśli mają historię artralgii lub zespołu cieśni nadgarstka,” powiedział.

Lancet 2015, doi: http://dx.doi. org/10.1016/S0140-6736(15)01129-0.

.