Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest najczęstszą chorobą endokrynologiczną układu rozrodczego wśród kobiet w wieku rozrodczym. Mimo, że schorzenie to nie zyskało dużego rozgłosu, dotyka ono wielu młodych kobiet. W rzeczywistości 5-10% nastolatek i młodych kobiet ma tę diagnozę. Najczęstsze objawy to nieregularne miesiączki, przyrost wagi, trądzik oraz nadmierne owłosienie na twarzy i ciele. Nasilenie objawów, jak również prognozy dotyczące skutków na całe życie, takich jak cukrzyca typu 2, niepłodność i choroby układu krążenia, różnią się w zależności od nastoletnich dziewcząt i młodych kobiet. Większość młodych kobiet czuje się przygnębiona tym, jak objawy wpływają na ich życie i samoocenę. Zrozumienie tej choroby, jej etiologii, aktualnych trendów w leczeniu oraz ważnej roli dobrego odżywiania i ćwiczeń pomoże ci wspierać nastolatki z PCOS.

Co to jest PCOS?

Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest zaburzeniem równowagi hormonalnej, które może powodować nieregularne miesiączki, nadmierne owłosienie (hirsutyzm) i trądzik. Nazwa „Poly”, co oznacza „wiele”, oraz „Cystic”, co oznacza „cysty”, odnosi się do faktu, że osoby z PCOS mogą mieć powiększone jajniki, które zawierają wiele bardzo małych cyst. Te małe torbiele zwane również pęcherzykami rozwijają się w jajniku, ale jaja są w nich rzadko uwalniane. Zewnętrzna ściana jajnika ulega pogrubieniu, nadając mu wygląd policystycznego. Torbiele te nie są nowotworowe i nie muszą być usuwane chirurgicznie. Nierzadko zdarza się, że dziewczęta z PCOS mają normalnie wyglądające jajniki, ale mimo to dochodzi u nich do zaburzeń równowagi hormonalnej. Ogólnie rzecz biorąc, objawy PCOS zaczynają się w okresie nastoletnim wokół początku menstruacji i mogą być łagodne lub ciężkie. Zakres objawów i ich nasilenie różnią się znacznie wśród młodych kobiet. Większość pracowników służby zdrowia zgodzi się, że młode kobiety z tym zaburzeniem mają nieregularne cykle miesiączkowe, które są nienormalne dla ich wieku i które trwają przez co najmniej rok oraz podwyższony poziom testosteronu w surowicy przy braku innych możliwych warunków medycznych.

Jakie są objawy PCOS?

Młode kobiety z PCOS często mają jeden lub więcej objawów. Niektóre z najczęstszych objawów obejmują:

• Nieregularne miesiączki – miesiączki, które pojawiają się co kilka miesięcy, wcale lub zbyt często
• Hirsutyzm – dodatkowe owłosienie na twarzy, klatce piersiowej, plecach lub innych częściach ciała
• Trądzik
• Przyrost masy ciała i/lub problemy z utratą wagi, a w niektórych przypadkach, otyłość
• Płaty ciemnej skóry na karku i innych obszarach, zwane acanthosis nigricans
• Płodność lub zaburzona płodność z powodu nieregularnych miesiączek lub braku owulacji

Inne, mniej powszechne objawy mogą obejmować:

• Przerzedzenie włosów (na czubku głowy)
• Wskazówki skórne pod pachami lub w okolicy szyi
• Wysoki poziom cholesterolu całkowitego i/lub niski poziom HDL
• Wysokie ciśnienie krwi
• Przedcukrzyca lub w niektórych przypadkach cukrzyca

Czy można stwierdzić, czy młoda kobieta ma PCOS?

Jeśli młoda kobieta ma nieregularne miesiączki i objawy hiperandrogenizmu (nadmierne owłosienie, trądzik, przerzedzenie włosów) czasami określane jako łysienie typu męskiego, udokumentowane podwyższonym poziomem testosteronu w surowicy, może mieć PCOS. Mogą być też inne przyczyny tych objawów, w tym hirsutyzm idiopatyczny. Jeśli młoda kobieta jest zaniepokojona objawami, których doświadcza, powinieneś zasugerować jej wizytę u lekarza pierwszego kontaktu. W czasie oczekiwania na wizytę możesz poradzić jej, aby prowadziła dziennik swoich cykli menstruacyjnych i objawów. Dziennik ten powinna zabrać ze sobą na spotkanie z lekarzem pierwszego kontaktu. Po wstępnej oceny jest zakończona, ona może być skierowany do specjalisty medycyny młodzieżowej, ginekologa młodzieży, lub endokrynologa do dalszych badań.

Co powoduje PCOS?

PCOS jest spowodowane przez brak równowagi w hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową, która z kolei wpływa na jajniki. Wiele dziewcząt z PCOS ma również wyższy niż normalny poziom insuliny z trzustki. PCOS zazwyczaj występuje, gdy poziom hormonu luteinizującego (LH) lub insuliny jest zbyt wysoki, co powoduje dodatkową produkcję testosteronu przez jajniki.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe wyjaśnienie, spójrz na rysunek:

Anatomia układu rozrodczego kobiet

1. Przysadka mózgowa w mózgu wytwarza hormony: hormon luteinizujący (LH) i hormon stymulujący pęcherzyki jajnikowe (FSH).
2. Po otrzymaniu sygnału od hormonów LH i FSH, jajniki wytwarzają estrogen i progesteron, żeńskie hormony płciowe.
3. Wszystkie normalne jajniki wytwarzają również niewielką ilość androgenu – testosteronu. Wysoki poziom insuliny może również powodować, że jajniki wytwarzają więcej testosteronu.

Dlaczego młode kobiety z PCOS mają nieregularne cykle miesiączkowe?

Młode kobiety, u których zdiagnozowano PCOS, nie otrzymują prawidłowych sygnałów hormonalnych z przysadki mózgowej. Bez tych sygnałów nie będą miały regularnych owulacji, a ich miesiączki mogą być nieregularne lub nieobecne.

Normalny cykl menstruacyjny

1. Cykl menstruacyjny rozpoczyna się, gdy mózg wysyła LH i FSH do jajników. Gwałtowny wzrost LH jest sygnałem, który nakazuje jajnikom owulację, czyli uwolnienie dojrzałego jajeczka.
2. Jajeczko wędruje w dół jajowodu i do macicy. Progesteron z jajnika sygnalizuje wyściółce macicy, by się zagęściła. Jeśli jajo nie zostanie zapłodnione, wyściółka macicy zostanie zrzucona i rozpocznie się miesiączka.
3. Po miesiączce cykl rozpoczyna się od nowa.

Schemat cyklu miesiączkowego pokazuje normalny cykl miesiączkowy. Schemat cyklu PCOS pokazuje cykl PCOS, który zatrzymuje się tuż przed owulacją. W rezultacie, dziewczęta z PCOS mogą mieć owulację sporadycznie lub wcale, więc miesiączki mogą być zbyt blisko siebie lub częściej, zbyt daleko od siebie. Niektóre dziewczyny mogą nie dostać okresu w ogóle.

Cykl miesiączkowy z PCOS

1. W przypadku PCOS, poziom LH jest często wysoki, gdy zaczyna się cykl miesiączkowy. Poziomy LH są również wyższe niż poziomy FSH.
2. Ponieważ poziomy LH są już dość wysokie, nie ma przypływu LH. Bez tego przypływu LH nie dochodzi do owulacji, a miesiączki są nieregularne.

Regularny vs. cykl miesiączkowy z PCOS

Kiedy uzasadniona jest ocena w kierunku PCOS?

Ocena w kierunku PCOS jest sugerowana u nastoletnich dziewcząt, u których występuje co najmniej jeden lub więcej z następujących objawów:

• Niezwykły hirsutyzm (np. nadmierne owłosienie twarzy).
• Silny trądzik, który nie poprawia się po zastosowaniu leczenia miejscowego.
• Zbyt mało lub zbyt wiele miesiączek w roku
• Otyłość lub hirsutyzm z nieregularnymi miesiączkami

Jakie rodzaje testów wykonuje się w celu zdiagnozowania PCOS?

Ogólnie lekarz młodej kobiety zada jej wiele pytań na temat jej cyklu miesiączkowego i ogólnego stanu zdrowia, a następnie przeprowadzi pełne badanie fizykalne. Najprawdopodobniej będzie musiała wykonać badanie krwi w celu sprawdzenia: poziomu hormonów, cukru we krwi i cholesterolu. Można również wykonać badanie ultrasonograficzne macicy i jajników.

Czy młode kobiety z PCOS mają torbiele na jajnikach?

Termin „policystyczne jajniki” oznacza, że w jajnikach znajduje się wiele małych torbieli lub zgrubień. Niektóre młode kobiety z PCOS mają takie cysty, inne mają ich tylko kilka. Nawet jeśli młoda kobieta ma wiele z tych małych cyst, nie są one szkodliwe i nie muszą być usuwane chirurgicznie.

Dlaczego młode kobiety z PCOS mają trądzik i/lub dodatkowe włosy na ciele?

Trądzik i dodatkowe włosy na twarzy i ciele może się zdarzyć, jeśli ciało młodej kobiety robi zbyt dużo testosteronu. Wszystkie kobiety wytwarzają testosteron, ale w przypadku PCOS jajniki wytwarzają go więcej niż powinny. Komórki skóry i mieszki włosowe są niezwykle wrażliwe na niewielki wzrost testosteronu u młodych kobiet z PCOS, co przyczynia się do nadmiernego wzrostu włosów w obszarach takich jak górna warga, podbródek, obszar bokobrodów, klatki piersiowej i brzucha.

Co powoduje plamy ciemnej skóry u młodych kobiet z PCOS?

Wielu nastolatków z PCOS ma wyższy poziom hormonu, insuliny, we krwi. Wyższy poziom insuliny może czasami powodować plamy ciemnej skóry na karku, pod pachami i w pachwinach. Stan ten nazywany jest acanthosis nigricans.

Czy PCOS wpływa na płodność?

Kobiety z PCOS mają prawidłową macicę i zdrowe jajeczka. Wiele kobiet z PCOS ma problemy z zajściem w ciążę, ale niektóre kobiety nie mają żadnych problemów. Istnieje wiele dostępnych opcji, w tym leki, które mają na celu obniżenie poziomu insuliny, która stymuluje owulację. Dziewczyny z PCOS powinny porozmawiać ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu (PCP), nawet jeśli nie są zainteresowane zajściem w ciążę od razu. Lekarz ten wyjaśni, jakie terapie medyczne są obecnie dostępne. Zapewni młodą kobietę, że dobre odżywianie, kontrola wagi (w przypadku dziewcząt z nadwagą) oraz obniżenie poziomu insuliny i glukozy mogą wywołać prawidłową owulację, poprawiając tym samym jej płodność. Przypomnij jej, że leczenie medyczne stale idzie do przodu.

Czy dziewczyny z PCOS mogą zrobić coś, aby pomóc sobie osobiście?

Choć nie ma lekarstwa na PCOS, można je leczyć. Zdrowy styl życia, który obejmuje pożywne jedzenie i codzienne ćwiczenia mogą mieć głęboki i pozytywny wpływ na układ hormonalny, szczególnie w przypadkach, gdy młoda kobieta ma nadwagę lub jest otyła. Badania wykazały, że utrata nawet minimum 5% masy ciała u kobiet z nadwagą i otyłością z PCOS może wyeliminować niektóre objawy związane z tym zaburzeniem. Chociaż istnieją pewne młode kobiety z PCOS, które mają niedowagę lub średnią wagę, niektóre z nich uważają, że łatwo przybierają na wadze, więc dla nich codzienne ćwiczenia są sposobem na aktywne podejście do ich zdrowia.

Jakie są opcje leczenia dla dziewcząt z PCOS?

Najczęstszą formą leczenia PCOS jest pigułka antykoncepcyjna. Jednak inne rodzaje terapii hormonalnej mogą obejmować „pierścień dopochwowy” i „plaster”. Nawet jeśli młoda kobieta nie jest aktywna seksualnie, jej dostawca usług medycznych może przepisać tabletki antykoncepcyjne, ponieważ zawierają one hormony, które jej organizm potrzebuje do leczenia PCOS. Pigułki antykoncepcyjne mogą być przepisywane w sposób ciągły lub cykliczny.

Pigułka antykoncepcyjna działa przez:

• Korygowanie nierównowagi hormonalnej
• Obniżenie poziomu testosteronu, co poprawi trądzik i zmniejszy porost włosów
• Regulowanie miesiączki
• Zmniejszenie ryzyka raka endometrium (które jest nieco wyższe u młodych kobiet, które nie mają regularnych owulacji)
• Zapobieganie nieplanowanej ciąży, jeśli jest aktywna seksualnie

Czy istnieją inne leki stosowane w leczeniu PCOS?

Tak. Metformina jest lekiem, który pomaga obniżyć poziom insuliny. Jest to szczególnie pomocne u dziewcząt, które mają wysoki poziom insuliny lub mają stan przedcukrzycowy lub cukrzycę. Konieczne jest, aby młoda kobieta miała sprawdzoną czynność nerek i wątroby przed przyjęciem tego leku. Ponieważ lek ten nie jest odpowiedni dla każdego, ważne jest, aby zachęcić młodą kobietę, aby zapytała swojego lekarza, czy ten lek jest dla niej odpowiedni. Ponieważ młoda kobieta może mieć owulację podczas przyjmowania tego leku, będzie musiała również stosować kontrolę urodzeń, jeśli jest aktywna seksualnie. Podczas przyjmowania metforminy należy unikać alkoholu. Niektóre młode kobiety mogą być leczone zarówno metforminą jak i tabletkami antykoncepcyjnymi w tym samym czasie.

Co z leczeniem nadmiernego wzrostu włosów?

Leczenie jest wyborem osobistym. Opcje usuwania włosów mogą obejmować wybielanie, wyrywanie, woskowanie, depilatory, spironolakton (lek przeciw wzrostowi włosów wydawany na receptę), elektrolizę i leczenie laserowe. Młoda kobieta może wymagać pomocy w znalezieniu lokalnego salonu, który świadczy wysokiej jakości, opłacalne usługi, które mogą pomóc jej wybrać odpowiednią opcję dla niej.

Czy istnieją jakieś specjalne zabiegi na trądzik związany z PCOS?

Istnieją różne sposoby leczenia trądziku w ogóle, w tym pigułki antykoncepcyjne, miejscowe kremy, doustne antybiotyki i inne leki. Te zabiegi niekoniecznie są specyficzne dla PCOS. Badania wykazały, że gdy insulina i poziom glukozy są kontrolowane i owulacja wznawia, trądzik i inne warunki skórne mogą często poprawić.

Co z planami odchudzania?

Jeśli osoba z PCOS ma nadwagę, utrata wagi może zmniejszyć niektóre z objawów. Często korzystne jest, aby młoda kobieta z PCOS porozmawiała z lekarzem lub dietetykiem o zdrowych sposobach odchudzania i zwiększeniu ilości ćwiczeń. Przestrzeganie planu żywienia, który pomaga zarządzać poziomem insuliny może pomóc dziewczętom z PCOS zarządzać ich wagi też. To również utrzymuje serce w zdrowiu i obniża ryzyko rozwoju cukrzycy u młodej kobiety.

Zachęcaj młode kobiety z PCOS do:

• Wybieraj pożywne, wysokobłonnikowych i złożonych węglowodanów zamiast węglowodanów cukrowych lub prostych
• Zrównoważ węglowodany białkiem i zdrowymi tłuszczami
• Jedzenie małych posiłków i przekąsek w ciągu dnia zamiast dużych posiłków
• Ćwiczenie regularnie, aby pomóc kontrolować wagę i poziom insuliny

Czy to normalne, że młoda kobieta z PCOS martwi się o swoje zdrowie?

Gdy u młodej kobiety początkowo zdiagnozowano PCOS, często czuje się ona zdezorientowana. Jest to diagnoza trudna do zrozumienia, a objawy są często niepokojące. Dziewczyny mogą również czuć się sfrustrowane i/lub smutne, jeśli mają trudny czas utraty wagi, radzenia sobie z trądzikiem, nadmierne owłosienie ciała i nieregularności miesiączkowania. Kiedy pracownik służby zdrowia poświęca czas na wyjaśnienie czym jest PCOS i oferuje możliwości leczenia, młoda kobieta może poczuć ulgę, że w końcu istnieje wyjaśnienie i leczenie problemów, z którymi się boryka. Posiadanie diagnozy bez możliwości łatwego wyleczenia może być trudne. Ważne jest jednak, aby dziewczęta z PCOS wiedziały, że nie są same. Znalezienie lekarza, który wie dużo o PCOS i z którym można swobodnie porozmawiać jest bardzo ważne. Utrzymanie pozytywnego nastawienia i praca nad zdrowym stylem życia, nawet jeśli rezultaty wydają się zajmować dużo czasu, jest również bardzo ważne! Wiele dziewcząt z PCOS mówi nam, że rozmowa z doradcą o ich obawach może być bardzo pomocna. Centrum Zdrowia Młodych Kobiet oferuje bezpłatny comiesięczny czat internetowy dla dziewcząt i młodych kobiet, u których zdiagnozowano PCOS. Aby dowiedzieć się więcej na ten temat, odwiedź naszą stronę czatu.

Czy jest coś jeszcze, co powinnam wiedzieć?

Ważne jest, aby dziewczęta z PCOS regularnie odwiedzały swojego lekarza i przyjmowały leki. Przepisane leczenie ureguluje jej miesiączki i zmniejszy szanse na cukrzycę i inne problemy. Ponieważ młode kobiety z PCOS mają nieco większe szanse na rozwój cukrzycy, lekarz może zasugerować, aby raz w roku badała poziom cukru we krwi lub co kilka lat wykonywała test obciążenia glukozą. Dziewczęta, które są na pigułki hormonalne w leczeniu PCOS i którzy palą powinny otrzymać porady na temat zaprzestania palenia.

.