By Amy Ratner, Medical and Science News Analyst

Od dzieciństwa do późnego wieku, diagnoza celiakii jest krytyczna i nie powinna być ignorowana. Takie przesłanie dla pacjentów i pracowników służby zdrowia płynie z dwóch ostatnich badań.

W pierwszym z nich naukowcy z Włoch stwierdzili, że liczba pacjentów z celiakią na całym świecie wzrasta, „dzięki lepszym warunkom środowiskowym, które pozwalają dzieciom z celiakią przeżyć dłużej.”

W drugim, naukowcy z Finlandii i Wielkiej Brytanii stwierdzili, że jedna na cztery diagnozy celiakii jest stawiana u osób w wieku 60 lat lub starszych. Mimo to, 60 procent pacjentów pozostaje niezdiagnozowanych, ponieważ ich objawy, w tym zmęczenie, niestrawność i zmniejszony apetyt, są przypisywane starszemu wiekowi.

Chociaż badania nie są powiązane, razem tworzą obraz implikacji celiakii w całym okresie życia.

Śmiertelność dzieci i częstość występowania celiakii

„Nasze wyniki pokazują po raz pierwszy, że częstość występowania celiakii dziecięcej jest równoległa do wskaźnika śmiertelności poniżej piątego roku życia”, badanie opublikowane niedawno w Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, concluded.

Badacze z Uniwersytetu w Pawii dokonali przeglądu 27 badań przeprowadzonych w 17 krajach, które opisują częstość występowania celiakii u dzieci w wieku szkolnym. Szacunki umieralności dzieci w każdym z krajów zostały następnie porównane z częstością występowania.

Powszechność:
Odsetek osób w populacji, które mają daną chorobę w określonym punkcie w czasie lub w określonym okresie czasu.

Współczynnik umieralności:
Miara częstotliwości występowania zgonów w określonej populacji w określonym przedziale czasu.

Gdy badacze przyjrzeli się liczbom z badań z lat 1999-2013, stwierdzili, że współczynnik umieralności dzieci poniżej piątego roku życia wydaje się być związany z występowaniem celiakii w populacji ogólnej. W krajach rozwijających się, gdzie wskaźniki śmiertelności dzieci były wysokie, celiakia była mniej rozpowszechniona, podczas gdy odwrotnie było w krajach zachodnich, ich badanie found.

Przegląd obejmował tylko badania, w których dzieci były badane przesiewowo za pomocą testów krwi na celiakię i diagnozowane poprzez biopsje jelit. Badacze uwzględnili również genetykę, spożycie glutenu i szczegóły dotyczące czasu wprowadzenia glutenu i karmienia piersią.

W ciągu ostatnich kilku dekad ogólna śmiertelność i śmiertelność z powodu infekcji przewodu pokarmowego znacznie się zmniejszyły, zgodnie z badaniem. „To mogło spowodować poprawę przeżywalności , pozwalając im być zdiagnozowane później”, autorzy napisali. Sugerują również, że mniej infekcji żołądkowo-jelitowych, wynikających ze sposobu, w jaki dzieci w niektórych częściach świata są chronione przed zarazkami w brudzie, może również przyczynić się do większej liczby celiakii, teoria zwana hipotezą higieny.

Zauważają, że na początku 19 i 20 wieku, mąka zawierająca gluten została dodana jako wczesny modyfikator mleka. Ponadto, zarówno piwo i slops, cienkie jedzenie wykonane z zacieru z likierów słodowych, były tanie alternatywy dla drogiego mleka krowiego. Dzieciom cierpiącym na biegunkę podawano wodę jęczmienną. We Włoszech popularny był makaron wzbogacony glutenem, promowany jako idealny pokarm dla dzieci odstawionych od piersi, zwłaszcza tych, które cierpiały na biegunkę, niedożywienie i anemię. Produkcja tego makaronu zakończyła się w 1985 roku. Wszystkie te praktyki przyczyniłyby się do mniejszej przeżywalności dzieci z niewykrytą celiakią.

Badanie z 1939 r. wykazało, że rokowania dla dzieci z celiakią były fatalne. Z 73 pacjentów, 26 zmarło już w momencie badania, a tylko 17 nadal żyło trzy lata po diagnozie. Gluten nie został jeszcze zidentyfikowany jako winowajca w celiakii, odkrycie dokonane przez Willem-Karl Dicke wkrótce po II World War.

Przed odkryciem Dicke’a, dzieci z celiakią miałby niewielkie szanse na przeżycie i nie byłyby liczone w badaniach tych z celiakią zrobić 20 lub 30 lat później, fińscy badacze zauważyć. Teraz, celiakia pojawia się w krajach, w których nie istniała jeszcze kilka lat temu, ich badanie powiedział. „To jest przynajmniej częściowo ze względu na lepsze warunki środowiskowe, które obecnie pozwalają na lepsze przeżycie ,” autorzy napisali.

Celiakia u starszych dorosłych

Celiakia jest również coraz częściej znaleźć w starszych dorosłych, którzy często występują z innymi objawami niż te zdiagnozowane w młodszym wieku. Zmęczenie, zaparcia, anemia, osteoporoza i neuropatia są powszechne i często odrzucane jako objawy „starości i bez konsekwencji”, zgodnie z badaniem opublikowanym w czasopiśmie, Alimentary Pharmacology and Therapeutics.

Brak klasycznych objawów celiakii opóźnia diagnozę – w jednym przypadku „zdumiewające 50 lat”, badanie powiedział.

„Niektórzy mogą się spierać, dlaczego należy dążyć do rozpoznania celiakii u osób starszych, zwłaszcza gdy objawy są tylko łagodne, a przyjęcie diety bezglutenowej wymaga znacznych zmian w stylu życia”, napisali autorzy.

Zauważają oni, że łagodne objawy nie są równoznaczne z zadowalającą jakością życia u osób starszych z niezdiagnozowaną celiakią. „Starsi ludzie coraz bardziej nie chcą znosić złego stanu zdrowia, który może wskazywać na celiakię i słusznie domagają się dochodzenia”, powiedzieli badacze ze Szpitala Uniwersyteckiego w Tampere, Szpitala Uniwersyteckiego w Helsinkach i Szpitala Królewskiego Derby.

Dodatkowo, diagnoza może pomóc w zapobieganiu poważnym powikłaniom, takim jak złamania kości i chłoniak T-komórkowy związany z enteropatią, stwierdzili autorzy badania. Podczas gdy ryzyko chłoniaka klastrów głównie w starszych pacjentów, badanie powiedział, dowody są mieszane na czy jest większa niż w populacji ogólnej.

Read More: What role do patients play in celiac disease research?

Pacjenci zdiagnozowani w starszym wieku napotykają pewne unikalne wyzwania w przestrzeganiu diety bezglutenowej, w tym walkę o zmianę nawyków żywieniowych przez całe życie, niepokój o zwiększone koszty żywności i trudności w jej zdobyciu. Jednak większość z nich jest zgodna z zaleceniami, stwierdzili naukowcy. Ponad 90 procent wykazuje ustąpienie objawów i poprawę w wynikach badań krwi, które monitorują celiakię, badanie zakończyło się również. Odzyskanie uszkodzenia absorbującej wyściółki jelita jest również dobre, choć następuje wolniej niż u młodszych pacjentów. Naukowcy oparli swoje wnioski na przeglądzie istniejących badań związanych z celiakią u osób starszych.

Badanie doradza dostawcom opieki zdrowotnej, aby byli na baczności w przypadku celiakii u starszych pacjentów. „Starość sama w sobie nigdy nie powinna być obwiniana za takie cechy kliniczne jak zmęczenie, niestrawność, zmniejszony apetyt czy niedokrwistość” – piszą autorzy.

I zauważają, że ponieważ średnia długość życia wydłuża się, prawdopodobnie częstość występowania celiakii u osób starszych również wzrośnie.

.