Journal of Nursing

by Teresa Vance, RN

Caring and nursing have always been thought of synonymously. Większość osób wybiera pielęgniarstwo jako zawód ze względu na ich pragnienie opieki nad innymi osobami. Opieka jako centralne pojęcie doprowadziła do rozwoju kilku teorii opieki. Dwie dobrze znane teorie zostały opracowane w latach 70-tych, Teoria opieki kulturowej Leiningera i Teoria ludzkiej opieki Jean Watson (McCance, McKenna, Boore 1999).
Jean Watson definiuje opiekę jako naukę. Stwierdza: „Opieka jest nauką, która obejmuje humanitarną, ludzką orientację naukową, ludzkie procesy opiekuńcze, zjawiska i doświadczenia. Nauka o opiece obejmuje sztuki i nauki humanistyczne, jak również nauki ścisłe. Perspektywa nauki o opiece opiera się na relacyjnej ontologii bycia-w-relacji oraz na światopoglądzie jedności i połączenia wszystkich. Transpersonalna troska uznaje jedność życia i powiązania, które poruszają się w koncentrycznych kręgach troski – od jednostki, do innych, do społeczności, do świata, do planety Ziemi, do wszechświata. Badania w ramach nauki o opiece obejmują dociekania, które są refleksyjne, subiektywne i interpretacyjne, jak również obiektywno-empiryczne; dociekania w ramach nauki o opiece obejmują ontologiczne, filozoficzne, etyczne, historyczne dociekania i badania. Ponadto, caring science obejmuje wiele epistemologicznych podejść do badania, w tym kliniczne i empiryczne, ale jest otwarta na poruszanie się w nowych obszarach badań, które badają inne sposoby poznania, na przykład estetyczne, poetyckie, narracyjne, osobiste, intuicyjne, kinestetyczne, rozwijające się świadomości, intencjonalność, metafizyczno-duchowe, jak również moralne i etyczne poznanie. Caring science to nowa, rozwijająca się dziedzina, która opiera się na dyscyplinie pielęgniarstwa i rozwijającej się nauce o pielęgniarstwie, ale od niedawna obejmuje także inne dziedziny i dyscypliny w Akademii, na przykład studia kobiece/feministyczne, edukację, ekologię, studia nad pokojem, filozofię/etykę, sztukę i nauki humanistyczne, Mindbodyspirit Medicine. Jako taka, nauka o opiece szybko staje się interdyscyplinarną, transdyscyplinarną dziedziną nauki. Ma znaczenie dla wszystkich dziedzin zdrowia, edukacji, usług ludzkich i zawodów (Watson 2003).
Opiekuńcze zachowania są zdefiniowane jako; Zachowania wykazane przez pielęgniarki w opiece nad pacjentami.
Górna dziesiątka opiekuńczych zachowań, pochodzących z literatury pielęgniarskiej to: uważne słuchanie, pocieszanie, uczciwość, cierpliwość, odpowiedzialność, dostarczanie informacji, aby pacjent mógł podjąć świadomą decyzję, dotyk, wrażliwość, szacunek, nazywanie pacjenta po imieniu (Taber’s 1993).
Niektóre opiekuńcze zachowania są widoczne w innych zawodach. Egzekwowanie prawa jest zauważony dla ich uczciwości i szacunku. Psychologowie są pocieszający i wymagają umiejętności uważnego słuchania, aby pomóc swoim pacjentom. Nauczyciele muszą posiadać cierpliwość, uważne słuchanie, wrażliwość i wielką odpowiedzialność, aby uformować nasze dzieci w produktywnych dorosłych. Listy zawodów są nieskończone.
Madeleine Leininger podpisała się pod głównym założeniem, że „opieka jest istotą pielęgniarstwa i centralnym, dominującym i jednoczącym celem pielęgniarstwa” (Leininger 1991). Watson opisuje pielęgniarstwo jako naukę o człowieku, w której głównym przedmiotem zainteresowania jest proces opieki nad jednostkami, rodzinami i grupami. Jej teoria opiera się na pewnej formie humanizmu i wywodzi się z metafizyki (filozofia bytu i poznania) (McCance, Mckenna, Boore 1999).
Cel pielęgniarstwa w teorii Watsona koncentruje się wokół pomocy pacjentowi w osiągnięciu wyższego stopnia harmonii umysłu, ciała i duszy. Osiąga się to poprzez transakcje opiekuńcze. Dziesięć czynników opiekuńczych Watsona, określanych jako interwencje teorii, przedstawiono w tabeli pierwszej. (McCance, McKenna, Boore 1999). Wiąże się ona również z transpersonalną relacją opiekuńczą. Transpersonalna troska przejawia się w wydarzeniu lub rzeczywistej okazji do opieki.
Transpersonalna przekazuje troskę o życie wewnętrzne. Pacjent jest postrzegany jako całość i kompletność, niezależnie od choroby czy schorzenia (Watson 2003). Pielęgniarka transpersonalna dąży do połączenia się, objęcia ducha lub duszy pacjenta, poprzez procesy opieki i uzdrawiania (Watson 2003).

Opieka w zawodzie pielęgniarki ma miejsce za każdym razem, gdy dochodzi do kontaktu pielęgniarki z pacjentem. Pielęgniarka wkracza w świat pacjenta, aby poznać go jako osobę troskliwą, i to właśnie z tej „epistemologii” rozwija się troskliwość pielęgniarstwa (Schoenhofer 2002). Ta troska ma wpływ na poczucie dobrostanu pacjenta. Pielęgnowanie może mieć miejsce bez leczenia, ale leczenie nie może mieć miejsca bez pielęgnowania (Watson 2003).
To właśnie z tym przekonaniem pielęgniarki opiekują się pacjentami w nadziei, że przyczynimy się do wyleczenia lub poprawy samopoczucia tego pacjenta.
Nadzieja i zaangażowanie są składnikami pielęgnowania. Nadzieja jest opisywana jako coś więcej niż tylko myślenie życzeniowe, ale jako świadomość chwili, w której istnieją możliwości (Schoenhofer 2002).
Nadzieja może być jedyną kulą u nogi pacjenta, która pozwala mu zachować optymizm. Pielęgniarkom zależy na tym, aby uhonorować tę nadzieję i wspierać pacjenta. Postrzegamy tego pacjenta jako całość i kompletność. Drugim czynnikiem opiekuńczym spośród dziesięciu czynników opiekuńczych Jean Watson jest wiara – nadzieja (patrz tabela 1).
Nadzieja jest kierowana naszym zaangażowaniem jako pielęgniarek wobec naszych pacjentów. Jest ona również przesiąknięta przekonaniami i moralnością, z którymi zostaliśmy wychowani.
Jestem pielęgniarką terenową w organizacji hospicyjnej typu for-profit. Opieka jest centralnym pojęciem w świadczeniu opieki hospicyjnej. Pacjenci, których spotykamy znajdują się w różnych miejscach, takich jak własny dom, dom opieki, ośrodek spokojnej starości, dom rodzinny lub dom przyjaciela. Często są przestraszeni świadomością zbliżającej się śmierci i znajdują się w nieznanym otoczeniu. Polegają na pielęgniarce i zapewnianej przez nią opiece, aby pomóc im poczuć się lepiej fizycznie.
Jako pielęgniarka hospicyjna postrzegamy pacjenta jako istotę duchową. Oznacza to dotarcie do pacjenta i nawiązanie głębszej więzi z jego duchowym „ja”. Oznacza to, że stajemy się jednością.
Opiekująca się osoba i osoba, którą się opiekujemy, są ze sobą połączone (Watson 1997). Jest to doświadczanie ludzkiego połączenia na głębszym poziomie niż fizyczna interakcja (Watson 2003)
Pielęgniarka musi mieć wewnętrzny spokój z własną śmiertelnością. Pielęgniarka musi czuć się komfortowo w obliczu śmierci i umierania oraz posiadać głębokie zrozumienie i akceptację wszystkich cykli życia i być przygotowana na własną śmierć (Watson 2002). Pielęgnowanie jest ukierunkowane na bezbolesną i godną śmierć oraz przekonanie o duchowej przemianie lub podróży po śmierci. Jest to zobowiązanie do łagodzenia słabości innych osób poprzez zapewnienie uwagi i troski o każde ludzkie życie (Watson 2002). Hospicjum jest holistycznie ukierunkowaną opieką. Naszym celem jest zaoferowanie umierającemu pacjentowi możliwości umierania w zaciszu własnego domu, w otoczeniu osób, które się o niego troszczą. Umierający pacjent w domu opieki ma możliwość umierania w towarzystwie opiekuńczej pielęgniarki, która trzyma go za rękę. Często pacjent w domu opieki nie ma rodziny ani żyjących krewnych, którzy mogliby dzielić z nim doświadczenie umierania. Pielęgniarka hospicyjna będzie tą, która będzie dbała o umierającego pacjenta i ułatwi mu podróż. Odnosi się to do czynnika opiekuńczego numer osiem z dziesięciu czynników opiekuńczych Jean Watson, stwierdza: wspierające, ochronne i / lub korygujące psychiczne, fizyczne, społeczne i duchowe środowisko, i to jest to, co mamy nadzieję osiągnąć z umierającym pacjentem (patrz tabela 1).
Hospicjum dba również o rodzinę. Opiekuńcze podejście do pielęgniarstwa ma wpływ na pielęgniarkę i rodzinę, którą się opiekuje. Może to być bardzo trudne w przypadku rodzin dysfunkcyjnych. W kontaktach z rodziną zawsze skupiamy się na pacjencie. Musimy kierować się troską, współczuciem, czułością, łagodnością, miłością i spokojem wobec siebie i innych.
Opieka w hospicjum wykracza poza samą śmierć. Kontakt w żałobie jest rutynowy i trwa przez rok po śmierci. Pielęgniarki często uczestniczą w nabożeństwach w intencji zmarłego, aby pożegnać się z tym pacjentem i jego rodziną i uzyskać zamknięcie.

Przez Teresę Vance, RN

Większość mojego rozumienia modelu opieki odniosłam do opieki hospicyjnej, ponieważ jest to mój obszar specjalizacji. Jednak modele opieki są wykorzystywane w różnych ustawieniach, takich jak duże szpitale, organizacje, grupy feministyczne i duże uniwersytety. Model opieki zawiera wezwanie zarówno do sztuki, jak i nauki. Oferuje on ramy, które obejmują i przecinają się ze sztuką, nauką, humanistyką, duchowością i nowymi wymiarami medycyny mindbodyspirit (Watson 2003). Pielęgnowanie może uratować życie pacjenta, zapewnić godną śmierć, a także przekazać zaufanie i zaangażowanie pacjentom, rodzinom i personelowi.

Pielęgniarstwo jest zawodem opiekuńczym, który jest honorowany jako duchowa, przepełniona duchem praktyka, którą jest. Wierzę, że jest to powołanie dla specjalnej duchowej osoby, która troszczy się o duchowość innych. Małe dziewczynki troszczą się o swoje lalki; chłopcy troszczą się o swoje ciężarówki; rodzice troszczą się o swoje dzieci; synowie i córki troszczą się o starszych rodziców; a pielęgniarki troszczą się o chorych.
Humanistyczny charakter pielęgniarstwa jest odzwierciedlony w modelu opieki. Opieka jest centralnym pojęciem w dyscyplinie pielęgniarstwa. Nie chciałabym wyobrażać sobie pielęgniarstwa bez pojęcia troski. A Ty?
____________________________

Tabela 1 10 czynników opiekuńczych Watsona (McCance, McKenna, i Boore 1999)
1. Humanistyczny-altruistyczny system wartości
2. Wiara-nadzieja
3. Wrażliwość na siebie i innych
4. Pomaganie-zaufanie, ludzka relacja opieki
5. Wyrażanie pozytywnych i negatywnych uczuć
6. Twórcze rozwiązywanie problemów w procesie opieki
7. Transpersonalne nauczanie-uczenie się
8. Wspierające, ochronne i/lub naprawcze środowisko psychiczne, fizyczne, społeczne i duchowe
9. Pomoc w zaspokajaniu ludzkich potrzeb
10. Siły egzystencjalno-fenomenologiczno-duchowe

Leininger, M. M. (1991). Culture care Diversity and Universality: A Theory of Nursing. National League of Nursing Press, Nowy Jork. P 35.
McCance, T. V.; McKenna, H. P.; Boore, J. R. P. (1999). Caring: theoretical perspectives of relevance to nursing. Journal of Advanced Nursing, Dec99, 30(6), 1388-1396.
Schoenhofer, S. O. (2002). Wybieranie osobowości: intencjonalność i teoria pielęgniarstwa jako opieki. Holistic Nursing Practice, lipiec 2002. 16(4), 36-40.Taber, C. W., 1870-1968. Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary, Ed. 17. p 322. Philadelphia: F. A. Davis Company.

Watson, J. (1988). Nowe wymiary teorii ludzkiej troski. Nursing Science Quarterly. 1(4), 175-181.
Watson, J. (1996). Watson’s theory of transpersonal caring. In P. H. Walker & B. Nueman (Eds.), Blueprint for use of nursing models: Edukacja, badania, praktyka i administracja. 141-184. NY: NLN Press.
Watson, J. (1997). Teoria ludzkiej troski: Retrospektywa i perspektywa. Nursing Science Quarterly. 10(1), 49-52.
Watson, J. (1999). Pielęgniarstwo postnowoczesne i nie tylko. Edinburg, Scotland, UK: Churchill-Livinstone: Harcourt-Brace.
Watson, J. (2002). Intencjonalność i Świadomość opiekuńczo-lecznicza: Praktyka pielęgniarstwa transpersonalnego. Holistic Nursing Practice. Lipiec 2002. 16(4), 12-19.
Watson, J. (2003). Jean Watson i teoria ludzkiej troski. Przegląd teorii. Retrieved on February 14, 2003, from http://ww2.uchsc.edu/son/caring/content/wct.asp.
Watson, J. (2003). Jean Watson i teoria ludzkiej troski. Opis definicji.
Marzec 20, 2003
Teresa Vance, RN
Bacone College
Billie R. Tower BSN Nursing program

” Powrót do Journal of Nursing

.