Abstract

Wprowadzenie

Wypalenie jest uważane za zespół związany z pracą, definiowany głównie przez wyczerpanie emocjonalne (EE) i depersonalizację (DP). EE stanowi główną cechę wypalenia, jak również punkt wejścia do zespołu; DP odnosi się do strategii radzenia sobie z EE. DP jest postrzegane jako natychmiastowa reakcja na EE; twierdzi się, że EE i DP „idą w parze” i „wzajemnie się wzmacniają”. Z etiologicznego punktu widzenia uważa się, że wypalenie zawodowe wynika z nierozwiązywalnego stresu w pracy. W ciągu ostatnich kilku dekad wypalenie zawodowe stało się popularnym pojęciem wśród specjalistów medycyny pracy. Wypalenie zawodowe nie jest jednak ustaloną kategorią diagnostyczną, a jego pokrywanie się z depresją jest problematyczne, zarówno na poziomie etiologicznym, jak i objawowym

Spektrum wyobrażeń paranoidalnych sięga od łagodnej nieufności i podejrzliwości do pełnych urojeń prześladowczych. Badania epidemiologiczne sugerują, że myślenie paranoiczne może być regularnym doświadczeniem u jednej na trzy osoby w populacji ogólnej . Rosnąca liczba dowodów wskazuje, że ideacja paranoidalna jest związana ze stresem społecznym i stresem w pracy. Przykładem może być ostatnie badanie eksperymentalne przeprowadzone na próbie nieklinicznej, które wykazało, że nawet mało intensywne, przemijające doświadczenia stresu społecznego mogą wywoływać myśli paranoidalne. Ponieważ stres sprzyja ideacji paranoidalnej, a wypalenie zawodowe jest etiologicznie związane ze stresem, wypalenie zawodowe może być związane z ideacją paranoidalną.

Co ciekawe, w artykule uważanym za inaugurujący wypalenie zawodowe, Freudenberger twierdził, że wypalenie zawodowe wiąże się z „rodzajem podejrzliwości i paranoi”. Twierdzenie to było jednak zakorzenione w niekontrolowanych obserwacjach (tj. obserwacjach, które nie wykorzystywały żadnych standaryzowanych technik i miały nieokreśloną wiarygodność), poczynionych w kontekście pionierskiej fazy badań nad wypaleniem. Od tego czasu związek między wypaleniem zawodowym a ideacją paranoidalną cieszy się niewielkim zainteresowaniem w literaturze badawczej.

Celem niniejszego badania było systematyczne zbadanie związku między wypaleniem zawodowym a ideacją paranoidalną w oparciu o standaryzowane i rzetelne miary tych zmiennych. Wyjaśnienie, w jakim stopniu wypalenie jest związane z ideacją paranoidalną, może pozwolić na skuteczniejszą prewencję i leczenie wypalenia. Jeśli myśli paranoidalne są związane z wypaleniem, to mogą stanowić cel terapeutyczny. Na przykład zmniejszenie tendencji paranoidalnych u osób wypalonych może skłonić je do przewartościowania swojego środowiska pracy w sposób mniej stresujący. Może to przyczynić się do złagodzenia wypalenia. Ze względu na nakładanie się wypalenia zawodowego z depresją, zbadano również depresję.

Metody

W badaniu wzięli udział szwajcarscy nauczyciele. Respondenci zostali zrekrutowani poprzez kontakty z administratorami szkół w marcu 2018 roku. Administratorzy zostali poproszeni o przekazanie linku internetowego do ankiety internetowej nauczycielom pracującym w ich szkołach. Ankieta internetowa zawierała miary wypalenia, ideacji paranoidalnej i depresji, a także kwestionariusz społeczno-demograficzny. Udział w badaniu był dobrowolny i bez wynagrodzenia. Ponieważ nie mieliśmy informacji ani o liczbie administratorów szkół, którzy zgodzili się przekazać nasze zaproszenie, ani o liczbie zaproszonych nauczycieli, którzy ostatecznie wypełnili ankietę, nie mogliśmy oszacować odsetka odpowiedzi.

Objawy wypalenia zawodowego oceniano za pomocą kwestionariusza Maslach Burnout Inventory-Educators Survey (MBI-ES). MBI-ES pozwala badaczowi na ocenę zarówno EE (dziewięć pozycji; np. „Czuję się wypalony pracą”), jak i DP (pięć pozycji; np. „Czuję, że traktuję niektórych studentów tak, jakby byli bezosobowymi przedmiotami”). Uczestnicy podawali, jak się czuli w ciągu ostatnich 2 tygodni, używając 4-punktowej skali (od 0 dla „wcale” do 3 dla „prawie codziennie”). EE i DP skorelowane są na poziomie 0,48. Dwie podskale MBI-ES były badane zarówno oddzielnie, jak i w połączeniu – w celu uzyskania globalnego wskaźnika wypalenia. Globalny wskaźnik wypalenia obliczono jako średnią średnich wyników EE i DP uczestników.

Paranoidalną ideację oceniano za pomocą Skali Myśli Paranoidalnych (GPTS) Greena i wsp. GPTS składa się z dwóch 16-itemowych podskal mierzących idee odniesienia społecznego (np. „Ludzie zdecydowanie śmiali się ze mnie za moimi plecami.”) i idee prześladowania (np. „Pewne osoby miały na mnie zły wpływ.”). Obie podskale korelowały ze sobą na poziomie 0,92. Uczestnicy zgłaszali, jak się czuli w ciągu ostatniego miesiąca, używając 5-punktowej skali oceny (od 1 dla wcale, do 5 dla całkowicie).

Objawy depresji oceniano za pomocą kwestionariusza Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) . PHQ-9 jest ukierunkowany na dziewięć objawów definiujących dużą depresję (np. myśli o samookaleczeniu) i określa ich nasilenie. Uczestnicy odpowiadali przy użyciu 4-punktowej skali oceny (od 0 dla wcale, do 3 dla prawie codziennie; 2-tygodniowe okno czasowe). PHQ-9 można podzielić na podskalę afektywno-poznawczą (pozycje 1, 2, 6 i 9) oraz podskalę somatyczną (pozycje 3, 4, 5, 7 i 8). W niniejszym badaniu obie podskale korelowały ze sobą w stopniu 0,76.

Dane analizowano na podstawie analizy korelacyjnej, analizy skupień, testu U Manna-Whitneya, testu χ2 Pearsona oraz analizy składowych głównych (PCA). W analizie skupień jako klasyfikatory wykorzystano wypalenie globalne, ideację paranoidalną i depresję oraz zastosowano bayesowskie kryterium informacyjne Schwarza. Liczba klastrów nie została wstępnie określona. Analizy przeprowadzono w programie IBM SPSS Statistics 25.

Wyniki

W badaniu wzięło udział 218 nauczycieli (58% kobiet; średnia wieku: 47 lat, odchylenie standardowe = 9). Uczestnicy byli zatrudnieni średnio przez 17 lat (SD = 10).

Zmęczenie, depresja i ich podwymiary istotnie korelowały z ideacją paranoidalną -rs od 0,42 do 0,55, wszystkie Ps < 0,001 (tab. 1). Ideacja paranoiczna była zwiększona o 185% u uczestników doświadczających myśli samobójczych/samookaleczających prawie codziennie w porównaniu z uczestnikami bez myśli samobójczych/samookaleczających. Depresja korelowała umiarkowanie z DP (r = 0,42, P < 0,001; korelacja skorygowana o błąd pomiaru: 0,50), silnie z wypaleniem globalnym (r = 0,77, P < 0,001; korelacja skorygowana o błąd pomiaru: 0,86) i bardzo silnie z EE (r = 0,86, P < 0,001; korelacja skorygowana o błąd pomiaru: 0,96). EE w podobnym stopniu korelowała z afektywno-poznawczymi i somatycznymi objawami depresji.