CPT ASST Article
Year: 2001
Issue: October
Pages: 9
Tytuł: Anestezja i leczenie bólu pooperacyjnego
Część: Wyjaśnienie kodowania
Następujący artykuł opiera się na informacjach pierwotnie przedstawionych w artykule CPT Assistant z lutego 1997 r., „Anesthesia: Coding for Procedural Services.”
Kody dla procedur powszechnie stosowanych w zarządzaniu bólem pooperacyjnym obejmują 62318 i 62319 (oba wprowadzone w CPT 2000) dla ciągłej analgezji zewnątrzoponowej oraz serię kodów dla blokad nerwów somatycznych (64400-64450).
Właściwe jest zgłaszanie procedur leczenia bólu, w tym zakładania cewnika zewnątrzoponowego lub wykonywania blokady nerwów, w celu uzyskania analgezji pooperacyjnej oddzielnie od podawania znieczulenia ogólnego.
Gdy podawane jest znieczulenie ogólne, a te zastrzyki są wykonywane w celu zapewnienia analgezji pooperacyjnej, są one oddzielnymi i odrębnymi usługami i są zgłaszane dodatkowo do kodu znieczulenia. Nie ma znaczenia, czy procedura blokady (wprowadzenie cewnika; wstrzyknięcie środka narkotycznego lub znieczulenia miejscowego) ma miejsce przed zabiegiem, po zabiegu czy w trakcie zabiegu.
Jeśli natomiast procedura blokady jest stosowana głównie do samego znieczulenia, usługa powinna być zgłaszana z użyciem samego kodu znieczulenia. W przypadku łączonego znieczulenia zewnątrzoponowego/ogólnego blok nie może być zgłaszany oddzielnie.
Przykłady
– Pacjent poddawany operacji całkowitej wymiany stawu kolanowego może otrzymać znieczulenie regionalne i środek uśmierzający ból pooperacyjny przez ten sam cewnik zewnątrzoponowy, w którym to przypadku jedynym zgłaszanym kodem będzie 01402.
– Blokada nerwu udowego (64450) zakładana w celu zapewnienia analgezji pooperacyjnej w przypadku naprawy więzadła krzyżowego przedniego lub całkowitej wymiany stawu kolanowego będzie zgłaszana oddzielnie od znieczulenia chirurgicznego.
– Pacjent poddawany torakotomii może otrzymać zewnątrzoponowe wstrzyknięcie środka znieczulenia miejscowego i/lub narkotyku (62318) w celu kontroli bólu pooperacyjnego oprócz znieczulenia ogólnego, które jest podawane przez rurkę intubacyjną (00540). W tym przypadku znieczulenie zewnątrzoponowe nie jest znieczuleniem chirurgicznym i powinno być zgłaszane oddzielnie, jako niezależna procedura.
– Operacja barku może być przeprowadzona z zastosowaniem blokady splotu ramiennego międzyżebrowego, która zapewnia również analgezję pooperacyjną. Należy to zgłosić przy użyciu kodu anestezjologicznego (np. 01620). Jeżeli blok miałby na celu przede wszystkim złagodzenie bólu pooperacyjnego, a do zabiegu na ramieniu zastosowano by znieczulenie ogólne, blok byłby zgłaszany oddzielnie z użyciem kodu 64415.
– Blokada splotu ramiennego może również zapewnić zarówno znieczulenie, jak i kontrolę bólu pooperacyjnego przy otwartej redukcji złamania nadgarstka. Zgłaszany byłby tylko kod znieczulenia.

.