Dwudziestu sześciu zdrowych ochotników (17 kobiet; średni wiek 36 lat (zakres 18-61)) bez objawów żołądkowo-jelitowych badano jako kontrole dla celów laserowych badań dopplerowskich.

Laserowe badania dopplerowskie przepływu krwi w śluzówce odbytnicy

Laserowa dopplerowska przepływometria śluzówkowa była wykonywana u wszystkich pacjentów z SRUS przed rozpoczęciem leczenia biofeedbackiem i ponownie po ostatnim leczeniu przez tego samego badacza, który był ślepy na objawy pacjenta i wynik leczenia.

Premenopauzalne kobiety były badane podczas fazy folikularnej ich cykli. Badane poproszono o post przez co najmniej cztery godziny i niepalenie papierosów przez jedną godzinę przed badaniem. Badane były w pomieszczeniu o temperaturze 22°C po 15 minutach aklimatyzacji i badane w pozycji lewobocznej. Po potwierdzeniu przez badanie cyfrowe i sztywną sigmoidoskopię, że odbytnica jest pusta, wprowadzano przez sigmoidoskop laserową sondę dopplerowską (DP6A; Moor Instruments, Axminster, UK) i dokonywano zapisów 2 cm proksymalnie od wrzodu w czterech punktach obwodowo pod kątem 90° względem siebie. Odczytów dokonywano po ustabilizowaniu się śladu przez 30 sekund, zgodnie z wcześniejszym opisem.10 Wyniki przedstawiono jako średnie (SD).

Leczenie metodą biofeedback

Wszyscy pacjenci byli leczeni przez tę samą specjalistyczną pielęgniarkę-terapeutkę (w badaniu uczestniczyły dwie). Każdy pacjent był leczony ambulatoryjnie co cztery tygodnie przez medianę pięciu sesji (zakres 3-6). Każda sesja trwała 30-60 minut, a pacjenci byli instruowani w zakresie różnych wcześniej opisanych technik.6,7 Kładli się na kozetce na prawym boku, twarzą do terapeuty i urządzenia wyświetlającego EMG. Do odbytnicy wprowadzano balonik i napełniano go 50 ml powietrza, wywołując u pacjenta wrażenie pełnego odbytu, a tym samym potrzebę wypróżnienia się. Dwie przylegające elektrody powierzchniowe umieszczono w pobliżu otworu odbytu w celu oceny funkcji zewnętrznego zwieracza odbytu. Pacjent obserwował ślad aktywności mięśnia i mógł zobaczyć wzór aktywności elektrycznej w spoczynku i podczas dobrowolnego skurczu. Następnie poproszono pacjenta o obserwowanie śladu podczas próby wyrzucenia balonika. W przypadku wyraźnego wzrostu aktywności, a nie jej normalnego spadku, zachęcano pacjenta do napinania zwieraczy bez zwiększania ich aktywności, tak aby ich wygląd nadal przypominał ślad spoczynkowy.

Pacjentów uczono również, jak skutecznie napinać zwieracze, stosując siłę napędową poprzez usztywnienie mięśni brzucha.

Pacjentom udzielano porad dotyczących normalnych zachowań defekacyjnych i nawyków jelitowych. Obejmowało to ograniczenie liczby wizyt w toalecie dla pacjentów, którzy podejmowali częste próby defekacji w ciągu dnia lub zwiększenie liczby wizyt w toalecie dla tych pacjentów, u których defekacja była rzadka. Określono również ilość czasu spędzanego w toalecie i postawę ciała.

Podczas każdej sesji biofeedback terapeuta starał się osiągnąć dobry rapport z pacjentem, aby ułatwić dobre zrozumienie i współpracę. Obejmowało to zdobycie wiedzy na temat życia osobistego pacjenta i czynników psychologicznych, które mogły mieć znaczenie.

Podejmowano próby odzwyczajenia pacjentów od stosowania środków przeczyszczających, lewatyw i czopków. Czasami udawało się to osiągnąć już na początku terapii, a czasami stopniowo w dłuższym okresie czasu. Po zakończeniu terapii biofeedback pacjenci byli zachęcani do dalszego praktykowania poznanych technik.

Zatwierdzenie etyczne

Badanie zostało zatwierdzone przez Harrow Research Ethics Committee, a wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę.

Analiza statystyczna

Wcześniejsze badania wykazały, że dane przepływometryczne z laserowego Dopplera odpowiadają rozkładowi normalnemu.9 Zapisy z okresu przed i po leczeniu w każdej grupie oceniano za pomocą sparowanego testu t.

.