Purpose: The purpose of this study was to clarify radiographic and clinical outcomes, as well as their association, of ankle sprain in children.

Metody: Pacjenci, którzy doznali pierwszego zwichnięcia stawu skokowego byli prospektywnie badani. Pacjentów poddano radiografii stawu skokowego w widoku mortis, bocznym, przedniego więzadła talowo-piszczelowego (ATFL) i więzadła kalcanowo-piszczelowego przy pierwszej wizycie w klinice w celu oceny złamań awulsyjnych dystalnej kości strzałkowej. Pacjenci ze złamaniami awulsyjnymi byli poddawani radiografii po 8 tygodniach w celu oceny zrostu kostnego. Metoda leczenia nie była standaryzowana i była ustalana przez pacjenta, jego rodziców i lekarza prowadzącego. Nawracające zwichnięcia i jakość życia oceniano za pomocą kwestionariusza Self-Administered Foot Evaluation Questionnaire i przeglądając dokumentację medyczną pacjentów. Związek pomiędzy złamaniem awulsyjnym a nawracającym zwichnięciem oceniano za pomocą analizy jedno- i wieloczynnikowej.

Wyniki: Analizie poddano 143 pacjentów z medianą wieku 9 (zakres 6-12) lat. Złamania awulsyjne były obecne u 89 (62%) pacjentów. Czułość widoku ATFL dla rozpoznania złamań awulsyjnych wynosiła 0,94, podczas gdy czułość dla widoku przednio-tylnego i bocznego była znacząco niższa i wynosiła 0,46 (P < 0,001). Tylko 17% złamań zrosło się po 8 tygodniach. Spośród 114 (wskaźnik follow-up, 80%) pacjentów, którzy byli obserwowani przez medianę okresu 24 miesięcy, nawrót skręcenia wystąpił u 41 (36%) pacjentów. Częstość występowania była znacząco wyższa u pacjentów ze złamaniami awulsyjnymi niż u pacjentów bez tych złamań (44 vs. 23%, P = 0,027). W wieloczynnikowej analizie regresji logistycznej, złamanie awulsyjne było niezależnie związane z nawracającym zwichnięciem (P = 0,027).

Wnioski: Ponad jedna trzecia pacjentów doświadczyła nawracającego skręcenia. Obecność złamania awulsyjnego była związana z podwyższonym ryzykiem nawrotu skręcenia. Pacjenci ze złamaniem awulsyjnym i ich rodzice powinni być poinformowani o ryzyku nawrotu skręcenia i późniejszej niestabilności stawu skokowego, a także konieczna jest staranna obserwacja tych pacjentów.

Poziom dowodów: III.