Dystonia jest mimowolnym skurczem mięśni, który powoduje niewygodną, często bolesną postawę. Przykłady obejmują szyję obracającą się na jedną stronę, palce u stóp zawijające się pod spód lub stopę obracającą się do wewnątrz. Dystonia może być objawem choroby Parkinsona lub samą chorobą, bez żadnych innych objawów. Jest to trzecie co do częstości występowania zaburzenie ruchowe. Tutaj omawiamy dystonię w chorobie Parkinsona.

Potencjalny objaw Parkinsona
Nie każdy chory na Parkinsona ma dystonię, ale może ona wystąpić w każdym momencie choroby. Prawdopodobieństwo wystąpienia dystonii może być większe rano, przed podaniem pierwszej dawki leku, lub w ciągu dnia, przed planowanym podaniem kolejnej dawki leku. W tym czasie inne objawy Parkinsona, takie jak drżenie lub sztywność, mogą być również obecne. Jest to tak zwany czas „off”.

Dystonia występuje częściej u ludzi, którzy są młodsi w momencie diagnozy, poniżej 40 lub 50 roku życia. Czasami u młodszych osób dystonia pojawia się nawet podczas wykonywania ćwiczeń (np. podczas biegania stopa skręca się lub palce zwijają się) jako pierwszy objaw choroby Parkinsona. W takich przypadkach osoba może być błędnie zdiagnozowana z chorobą inną niż choroba Parkinsona, dopóki nie pojawią się inne objawy, takie jak drżenie, spowolnienie i sztywność.

Kilka opcji leczenia
W zależności od pory dnia i miejsca w organizmie, w którym występuje dystonia, można rozważyć różne metody leczenia. Na przykład, jeśli dystonia pojawia się przed przyjęciem kolejnej dawki lewodopy w ciągu dnia, lekarz może zalecić zmianę ilości lub częstotliwości przyjmowania lewodopy. Jeśli dystonia dotyka palców stóp tylko w nocy, można rozważyć zastrzyki z toksyny botulinowej (Botox) w celu czasowego rozluźnienia nadaktywnych mięśni i złagodzenia dystonii. Jak w przypadku wszystkich metod leczenia, postępowanie w dystonii jest zindywidualizowane, ale lekarz może zasugerować:

• Zmianę dawki lub schematu podawania lewodopy (na przykład częstsze przyjmowanie mniejszej ilości leku) lub zmianę preparatu lewodopy na dłużej działający,
• Dodanie lub zmianę na inny lek stosowany w chorobie Parkinsona w celu zapobiegania dystonii (Przeczytaj o lekach stosowanych w chorobie Parkinsona),
• Chodzenie na fizykoterapię w celu wykonywania ćwiczeń rozciągających i wzmacniających,
• Przyjmowanie leku, takiego jak lek zwiotczający mięśnie, przeznaczonego specjalnie do leczenia dystonii,
• Rozważenie głębokiej stymulacji mózgu u niektórych osób.

Nie ma jednego uniwersalnego sposobu leczenia, dlatego ważne jest, aby współpracować z lekarzem w celu znalezienia najlepszego schematu dla pacjenta.

Szczególne dystonie w chorobie Parkinsona
W chorobie Parkinsona dystonia najczęściej dotyka nogi, stopy lub palce. I najczęściej występuje w czasie, gdy obecne są inne objawy Parkinsona, takie jak drżenie, spowolnienie lub sztywność. Jednak dystonia może wpływać na inne części ciała w sposób bardziej ciągły:

• Oczy
  W oczach dystonia może powodować wzmożone mruganie lub nawet zamykanie oczu; ludzie mogą być wrażliwi na światło lub odczuwać podrażnienie w oczach; może przeszkadzać w czytaniu, oglądaniu telewizji lub prowadzeniu samochodu. Leczenie zazwyczaj polega na wstrzykiwaniu toksyny botulinowej (Botox) do mięśni wokół oczu. Inne opcje mogą obejmować leki doustne lub „kule” powiekowe, aby utrzymać powieki otwarte, oraz krople na podrażnienie oczu.
• Szyja
  Dystonia może powodować pochylenie głowy i szyi do przodu w kierunku klatki piersiowej. Może to prowadzić do bólu szyi, zaburzać widzenie i chodzenie oraz pogarszać problemy z mową i połykaniem. Zarządzanie może obejmować noszenie miękkiego kołnierza szyjnego, chodzenie na terapię fizyczną, przyjmowanie leków doustnych lub zastrzyki z toksyny botulinowej.
• Tułów
  W tułowiu, dystonia może powodować pochylanie się osoby do przodu, na boki lub do tyłu. Zakłóca to chodzenie i równowagę. Leczenie może obejmować fizykoterapię, leki doustne, zastrzyki z toksyny botulinowej, a u niektórych pacjentów zabiegi chirurgiczne, takie jak głęboka stymulacja mózgu (DBS) lub zespolenie kręgosłupa. Laska lub chodzik mogą pomóc zmniejszyć ryzyko upadków.

Dowiedz się więcej o dystonii.

Zobacz film na temat dystonii.

Zobacz webinarium na temat dystonii.

.