Arytmia (ah-RITH-me-ah) to problem z szybkością lub rytmem bicia serca. Podczas arytmii, serce może bić zbyt szybko, zbyt wolno lub w nieregularnym rytmie.

Bicie serca, które jest zbyt szybkie nazywane jest tachykardią (TAK-ih-KAR-de-ah). Zbyt wolne bicie serca nazywane jest bradykardią (bray-de-KAR-de-ah).

Większość arytmii jest nieszkodliwa, ale niektóre mogą być poważne lub nawet zagrażające życiu. Gdy tętno jest zbyt szybkie, zbyt wolne lub nieregularne, serce może nie być w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu. Brak przepływu krwi może uszkodzić mózg, serce i inne narządy.

Zrozumienie układu elektrycznego serca

Arytmia może być przyczyną zaburzeń rytmu serca. Układ elektryczny serca kontroluje częstość i rytm bicia serca.

Przy każdym uderzeniu serca sygnał elektryczny rozchodzi się z górnej części serca do dolnej. Jak sygnał podróżuje, to powoduje serce do skurczu i pompowania krwi. Proces ten powtarza się przy każdym nowym uderzeniu serca.

Każdy sygnał elektryczny rozpoczyna się w grupie komórek zwanych węzłem zatokowym lub węzłem sercowo-przedsionkowym (SA). Węzeł SA znajduje się w prawym przedsionku (AY-tree-um), który jest górną prawą komorą serca. W zdrowym sercu dorosłego człowieka w spoczynku, węzeł SA wystrzeliwuje sygnał elektryczny, aby rozpocząć nowe bicie serca 60 do 100 razy na minutę.

Z węzła SA, sygnał elektryczny podróżuje przez specjalne ścieżki w prawym i lewym przedsionku. Powoduje to skurcz przedsionków i pompowanie krwi do dwóch dolnych komór serca, komór (VEN-trih-kuls).

Sygnał elektryczny przemieszcza się następnie w dół do grupy komórek zwanych węzłem przedsionkowo-komorowym (AV), znajdującym się pomiędzy przedsionkami i komorami. Tutaj sygnał zwalnia tylko trochę, dając komorom czas na zakończenie napełniania się krwią.

Sygnał elektryczny następnie opuszcza węzeł AV i podróżuje wzdłuż ścieżki zwanej pęczkiem Hisa. Droga ta dzieli się na prawą i lewą gałąź pęczka Hisa. Sygnał biegnie tymi gałęziami do komór serca, powodując ich skurcz i pompowanie krwi do płuc i reszty ciała.

Komory serca następnie rozluźniają się, a proces bicia serca rozpoczyna się od nowa w węźle SA.

Problem z dowolną częścią tego procesu może spowodować arytmię. Na przykład w migotaniu przedsionków, powszechnym rodzaju arytmii, sygnały elektryczne przemieszczają się przez przedsionki w sposób szybki i niezorganizowany. Powoduje to, że przedsionki drżą zamiast się kurczyć.

Pogląd

Istnieje wiele rodzajów arytmii. Większość arytmii jest nieszkodliwa, ale niektóre nie. Perspektywy dla osoby, która ma arytmię zależą od rodzaju i ciężkości arytmii.

Nawet poważne arytmie często mogą być skutecznie leczone. Większość osób z arytmią jest w stanie prowadzić normalne, zdrowe życie.

Cztery główne typy arytmii to przedwczesne (dodatkowe) pobudzenia, arytmie nadkomorowe, arytmie komorowe i bradyarytmie (bray-de-ah-RITH-me-ahs).

Przedwczesne (dodatkowe) pobudzenia

Przedwczesne pobudzenia są najczęstszym typem arytmii. Przez większość czasu są one nieszkodliwe i często nie powodują żadnych objawów.

Gdy występują objawy, zwykle są to uczucie trzepotania w klatce piersiowej lub uczucie przeskakiwania uderzeń serca. W większości przypadków przedwczesne pobudzenia nie wymagają leczenia, zwłaszcza u zdrowych osób.

Przedwczesne pobudzenia występujące w przedsionkach nazywane są przedwczesnymi skurczami przedsionków lub PAC. Przedwczesne pobudzenia występujące w komorach serca nazywane są przedwczesnymi skurczami komorowymi, lub PCV.

W większości przypadków przedwczesne pobudzenia występują naturalnie, nie z powodu żadnej choroby serca. Jednak niektóre choroby serca mogą powodować przedwczesne skurcze. Mogą one również wystąpić z powodu stresu, zbyt intensywnych ćwiczeń fizycznych, zbyt dużej ilości kofeiny lub nikotyny.

Arytmie nadkomorowe

Arytmie nadkomorowe to tachykardie (szybkie bicie serca), które rozpoczynają się w przedsionkach lub węźle przedsionkowo-komorowym (AV). Węzeł AV to grupa komórek znajdujących się między przedsionkami a komorami.

Typami arytmii nadkomorowych są: migotanie przedsionków (AF), trzepotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PSVT) i zespół Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW).

Migotanie przedsionków

AF jest najczęstszym rodzajem poważnej arytmii. Polega na bardzo szybkich i nieregularnych skurczach przedsionków.

W migotaniu przedsionków sygnały elektryczne serca nie rozpoczynają się w węźle SA. Zamiast tego rozpoczynają się one w innej części przedsionków lub w pobliskich żyłach płucnych.

Sygnały te nie przemieszczają się normalnie. Mogą one rozprzestrzeniać się w przedsionkach w szybki, niezorganizowany sposób. Powoduje to, że ściany przedsionków drżą bardzo szybko (fibrylują) zamiast bić normalnie. W rezultacie, przedsionki nie są w stanie pompować krwi do komór w sposób, w jaki powinny.

Następna animacja pokazuje, co dzieje się podczas migotania przedsionków. Kliknij przycisk „start”, aby odtworzyć animację. Przy każdej klatce znajdują się pisemne i ustne objaśnienia. Użyj przycisków w prawym dolnym rogu, aby wstrzymać, ponownie uruchomić lub odtworzyć animację, lub użyj paska przewijania poniżej przycisków, aby poruszać się po klatkach.

Animacja pokazuje, jak sygnał elektryczny serca może rozpocząć się poza węzłem sinoatralnym. Może to powodować bardzo szybkie i nieregularne bicie przedsionków.

W migotaniu przedsionków sygnały elektryczne mogą przemieszczać się przez przedsionki z prędkością ponad 300 na minutę. Niektóre z tych nieprawidłowych sygnałów mogą przenosić się do komór, powodując ich zbyt szybkie i nieregularne bicie. Migotanie przedsionków zwykle nie zagraża życiu, ale może być niebezpieczne, jeśli powoduje bardzo szybkie bicie komór.

Migotanie przedsionków ma dwa główne powikłania – udar mózgu i niewydolność serca.

W migotaniu przedsionków krew może gromadzić się w przedsionkach, powodując tworzenie się skrzepów krwi. Jeśli skrzep oderwie się i dotrze do mózgu, może spowodować udar. Leki rozrzedzające krew, które zmniejszają ryzyko udaru, stanowią ważną część leczenia osób z migotaniem przedsionków.

Niewydolność serca występuje, gdy serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Migotanie przedsionków może prowadzić do niewydolności serca, ponieważ komory serca biją bardzo szybko i nie są w stanie całkowicie wypełnić się krwią. W związku z tym mogą one nie być w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do płuc i organizmu.

Uszkodzenie układu elektrycznego serca powoduje migotanie przedsionków. Uszkodzenie to jest najczęściej wynikiem innych schorzeń, które wpływają na zdrowie serca, takich jak wysokie ciśnienie krwi, choroba wieńcowa i choroba reumatyczna serca. Uważa się, że stany zapalne również odgrywają rolę w rozwoju migotania przedsionków.

Inne stany również mogą prowadzić do migotania przedsionków, w tym nadczynność tarczycy (zbyt duża ilość produkowanego hormonu tarczycy) i nadużywanie alkoholu. Ryzyko wystąpienia migotania przedsionków zwiększa się z wiekiem.

Czasami migotanie przedsionków i inne arytmie nadkomorowe mogą wystąpić bez wyraźnej przyczyny.

Trzepotanie przedsionków

Trzepotanie przedsionków jest podobne do migotania przedsionków. Jednak sygnały elektryczne serca rozchodzą się w przedsionkach w szybkim i regularnym, a nie nieregularnym rytmie. Trzepotanie przedsionków występuje znacznie rzadziej niż migotanie przedsionków, ale ma podobne objawy i powikłania.

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy

PSVT jest bardzo szybką czynnością serca, która zaczyna się i kończy nagle. PSVT występuje z powodu problemów z połączeniem elektrycznym pomiędzy przedsionkami i komorami.

W PSVT, sygnały elektryczne, które rozpoczynają się w przedsionkach i wędrują do komór mogą ponownie wejść do przedsionków, powodując dodatkowe uderzenia serca. Ten rodzaj arytmii zazwyczaj nie jest niebezpieczny i występuje u młodych ludzi. Może wystąpić podczas intensywnego wysiłku fizycznego.

Specjalny typ PSVT nazywany jest zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a. Zespół WPW jest stanem, w którym sygnały elektryczne serca przemieszczają się dodatkową drogą z przedsionków do komór.

Ta dodatkowa droga zakłóca czas sygnałów elektrycznych serca i może powodować bardzo szybkie bicie komór. Ten rodzaj arytmii może zagrażać życiu.

Następna animacja pokazuje, co dzieje się podczas zespołu Wolffa-Parkinsona-White’a. Kliknij przycisk „start”, aby odtworzyć animację. Przy każdej klatce znajdują się pisemne i ustne objaśnienia. Użyj przycisków w prawym dolnym rogu aby zatrzymać, uruchomić ponownie, lub odtworzyć animację, lub użyj paska przewijania poniżej przycisków aby poruszać się po klatkach.

Animacja pokazuje, jak dodatkowa, nieprawidłowa ścieżka elektryczna w sercu zakłóca normalny czas sygnału elektrycznego serca, powodując zbyt szybkie bicie przedsionków i komór.

Arytmie komorowe

Arytmie te rozpoczynają się w dolnych komorach serca, komorach. Mogą one być bardzo niebezpieczne i zazwyczaj wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Arytmie komorowe obejmują częstoskurcz komorowy i migotanie komór (v-fib). Choroba wieńcowa, atak serca, osłabienie mięśnia sercowego i inne problemy mogą powodować arytmię komorową.

Tachykardia komorowa

Tachykardia komorowa to szybkie, regularne bicie komór serca, które może trwać tylko kilka sekund lub znacznie dłużej.

Kilka uderzeń częstoskurczu komorowego często nie powoduje problemów. Jednak epizody, które trwają dłużej niż kilka sekund mogą być niebezpieczne. Częstoskurcz komorowy może przekształcić się w inne, poważniejsze arytmie, takie jak migotanie komór.

Migotanie komór

Migotanie komór występuje, gdy niezorganizowane sygnały elektryczne powodują, że komory serca drżą zamiast normalnie pompować krew. Bez komór pompujących krew do organizmu, może dojść do nagłego zatrzymania krążenia i śmierci w ciągu kilku minut.

Aby zapobiec śmierci, stan ten musi być leczony od razu za pomocą wstrząsu elektrycznego do serca zwanego defibrylacją (de-fib-rih-LA-shun).

Migotanie komór może wystąpić podczas lub po ataku serca lub u osoby, której serce jest już słabe z powodu innego schorzenia.

Następna animacja przedstawia migotanie komór. Kliknij przycisk „start”, aby odtworzyć animację. Objaśnienia pisemne i ustne są podane przy każdej klatce. Użyj przycisków w prawym dolnym rogu, aby wstrzymać, ponownie uruchomić lub odtworzyć animację, lub użyj paska przewijania poniżej przycisków, aby poruszać się po klatkach.

Animacja pokazuje, jak nieuporządkowane sygnały elektryczne w komorach serca powodują ich nieprawidłowe pompowanie i drżenie.

Torsades de pointes (torsades) jest rodzajem migotania komór, które powoduje unikalny wzór w badaniu EKG (elektrokardiogram). Niektóre leki lub niezrównoważone ilości potasu, wapnia lub magnezu w krwiobiegu mogą powodować ten stan.

Ludzie, u których występuje zespół długiego QT, są w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia torsade. Osoby, u których występuje ten stan, muszą zachować ostrożność podczas przyjmowania niektórych antybiotyków, leków nasercowych i produktów dostępnych bez recepty.

Bradyarytmie

Bradyarytmie występują, gdy rytm serca jest wolniejszy niż normalnie. Jeśli tętno jest zbyt wolne, do mózgu nie dociera wystarczająca ilość krwi. Może to spowodować omdlenie.

W dorosłych, tętno wolniejsze niż 60 uderzeń na minutę jest uważane za bradyarytmię. Niektórzy ludzie zwykle mają wolne tętno, zwłaszcza ludzie, którzy są bardzo sprawni fizycznie. Dla nich bicie serca wolniejsze niż 60 uderzeń na minutę nie jest niebezpieczne i nie powoduje objawów. Ale u innych ludzi, poważne choroby lub inne warunki mogą powodować bradyarytmie.

Bradyarytmia może być spowodowana przez:

• Ataki serca
• Stany chorobowe, które szkodzą lub zmieniają aktywność elektryczną serca, takie jak niedoczynność tarczycy lub starzenie się
• Zaburzenia równowagi związków chemicznych lub innych substancji we krwi, takich jak potas
• Leki, takie jak beta-blokery, blokery kanału wapniowego, niektóre leki przeciwarytmiczne i digoksyna

Arytmie u dzieci

Częstotliwość akcji serca u dzieci zmniejsza się z wiekiem. Serce noworodka bije od 95 do 160 razy na minutę. Serce 1-rocznego dziecka bije od 90 do 150 razy na minutę, a serce 6-8-latka bije od 60 do 110 razy na minutę.

Serce niemowlęcia lub dziecka może bić szybko lub wolno z wielu powodów. Podobnie jak u dorosłych, kiedy dzieci są aktywne, ich serca biją szybciej. Kiedy śpią, ich serca będą bić wolniej. Tętno może przyspieszać i zwalniać w trakcie wdechu i wydechu. Wszystkie te zmiany są normalne.

Niektóre dzieci rodzą się z wadami serca, które powodują arytmię. U innych dzieci, arytmia może rozwinąć się później w dzieciństwie. Lekarze używają tych samych testów do diagnozowania arytmii u dzieci i dorosłych.

Terapie dla dzieci, które mają arytmię obejmują leki, defibrylację (wstrząs elektryczny), chirurgicznie wszczepiane urządzenia, które kontrolują bicie serca i inne procedury, które naprawiają nieprawidłowe sygnały elektryczne w sercu.

Inne nazwy arytmii

• Dysrytmia

Co wywołuje arytmię?

Arytmia może wystąpić, jeśli sygnały elektryczne kontrolujące bicie serca są opóźnione lub zablokowane. Może się to zdarzyć, jeśli specjalne komórki nerwowe, które wytwarzają sygnały elektryczne, nie działają prawidłowo lub jeśli sygnały elektryczne nie przemieszczają się normalnie przez serce.

Arytmia może również wystąpić, jeśli inna część serca zaczyna wytwarzać sygnały elektryczne. To dodaje się do sygnałów ze specjalnych komórek nerwowych i zakłóca normalne bicie serca.

Palenie tytoniu, spożywanie dużych ilości alkoholu, stosowanie niektórych leków (takich jak kokaina lub amfetamina), stosowanie niektórych leków na receptę lub bez recepty, lub zbyt dużo kofeiny lub nikotyny może prowadzić do arytmii u niektórych osób.

Silny stres emocjonalny lub złość mogą sprawić, że serce pracuje ciężej, podnosi ciśnienie krwi i uwalnia hormony stresu. U niektórych osób reakcje te mogą prowadzić do arytmii.

Zawał serca lub schorzenie, które uszkadza układ elektryczny serca, również może być przyczyną arytmii. Przykłady takich stanów obejmują wysokie ciśnienie krwi, chorobę wieńcową, niewydolność serca, nadczynność lub niedoczynność tarczycy (zbyt duża lub zbyt mała ilość produkowanego hormonu tarczycy) oraz chorobę reumatyczną serca.

W niektórych arytmiach, takich jak zespół Wolffa-Parkinsona-White’a, wada serca będąca przyczyną arytmii jest wrodzona (obecna przy urodzeniu). Czasami nie można znaleźć przyczyny arytmii.

Kto jest narażony na arytmię?

Miliony Amerykanów cierpią na arytmię. Są one bardzo częste u starszych dorosłych. Około 2,2 miliona Amerykanów ma migotanie przedsionków (powszechny typ arytmii, który może powodować problemy).

Większość poważnych arytmii dotyka osoby w wieku powyżej 60 lat. Dzieje się tak dlatego, że starsi dorośli są bardziej narażeni na choroby serca i inne problemy zdrowotne, które mogą prowadzić do arytmii.

Starsi dorośli mają również tendencję do bycia bardziej wrażliwymi na skutki uboczne leków, z których niektóre mogą powodować arytmię. Niektóre leki stosowane w leczeniu arytmii mogą nawet powodować arytmię jako działanie niepożądane.

Niektóre rodzaje arytmii występują częściej u dzieci i młodych dorosłych. Napadowe częstoskurcze nadkomorowe (PSVT), w tym zespół Wolffa-Parkinsona-White’a, występują częściej u młodych ludzi. PSVT to szybka czynność serca, która zaczyna się i kończy nagle.

Główne czynniki ryzyka

Arytmie występują częściej u ludzi, którzy mają choroby lub warunki, które osłabiają serce, takie jak:

• Atak serca
• Niewydolność serca lub kardiomiopatia, które osłabiają serce i zmieniają sposób, w jaki sygnały elektryczne poruszają się po sercu
• Tkanka serca, która jest zbyt gruba lub sztywna lub która nie uformowała się normalnie
• Nieszczelne lub zwężone zastawki serca, które sprawiają, że serce pracuje zbyt ciężko i mogą prowadzić do niewydolności serca
• Wrodzone wady serca (problemy, które są obecne przy urodzeniu), które wpływają na strukturę lub funkcję serca

Inne warunki również mogą zwiększać ryzyko arytmii, takie jak:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Zakażenia, które uszkadzają mięsień sercowy lub worek wokół serca
• Cukrzyca, która zwiększa ryzyko wysokiego ciśnienia krwi i choroby wieńcowej serca
• Bezdech senny (gdy oddychanie staje się płytkie lub zatrzymuje się podczas snu), który może obciążać serce, ponieważ nie otrzymuje ono wystarczającej ilości tlenu
• Nadczynność lub niedoczynność tarczycy (zbyt duża lub zbyt mała ilość hormonu tarczycy w organizmie)

Również kilka innych czynników ryzyka może zwiększać ryzyko wystąpienia arytmii. Przykłady obejmują operacje serca, niektóre leki (takie jak kokaina lub amfetamina) lub zaburzenia równowagi chemikaliów lub innych substancji (takich jak potas) w krwiobiegu.

Jakie są oznaki i objawy arytmii?

Wiele arytmii nie powoduje żadnych oznak ani objawów. Jeśli oznaki lub objawy są obecne, najczęstsze z nich to:

• kołatanie serca (uczucie, że serce nie bije, trzepocze lub bije zbyt mocno lub szybko)
• wolne bicie serca
• nieregularne bicie serca
• odczuwalne przerwy między uderzeniami serca

Poważniejsze oznaki i objawy obejmują:

• Lęk
• Słabość, zawroty głowy i światłowstręt
• Omdlenia lub prawie omdlenia
• Pocenie się
• Duszność
• Ból w klatce piersiowej

Jak rozpoznaje się arytmię?

Arytmie mogą być trudne do zdiagnozowania, szczególnie te rodzaje, które powodują objawy tylko raz na jakiś czas. Lekarze używają kilku metod, aby pomóc zdiagnozować arytmię, w tym historii medycznej i rodzinnej, badania fizykalnego oraz testów diagnostycznych i procedur.

Zaangażowani specjaliści

Doktorzy, którzy specjalizują się w diagnozowaniu i leczeniu chorób serca obejmują:

• Kardiologów. Lekarze ci zajmują się osobami dorosłymi, które mają problemy z sercem.
• Kardiologów dziecięcych. Lekarze ci opiekują się niemowlętami, dziećmi i młodzieżą, którzy mają problemy z sercem.
• Elektrofizjolodzy. Lekarze ci są kardiologami lub kardiologami dziecięcymi, którzy specjalizują się w arytmiach.

Historie medyczne i rodzinne

Aby zdiagnozować arytmię, lekarz może zapytać o oznaki i objawy. On lub ona może zapytać o objawy, które masz, czy czujesz trzepotanie w klatce piersiowej i czy masz zawroty głowy lub światłowstręt.

Twój lekarz może również zapytać o inne problemy zdrowotne, takie jak historia chorób serca, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub problemy z tarczycą. Może on zapytać o historię chorób w rodzinie pacjenta, w tym:

• Czy w rodzinie pacjenta występowały arytmie?
• Czy w rodzinie pacjenta występowały choroby serca lub nadciśnienie tętnicze?
• Czy w rodzinie pacjenta występowały nagłe zgony?
• Czy w rodzinie pacjenta występowały inne choroby lub problemy zdrowotne?

Prawdopodobnie lekarz będzie chciał wiedzieć, jakie leki pacjent przyjmuje, w tym leki wydawane bez recepty oraz witaminy, minerały lub suplementy diety.

Pani/Pana lekarz może zapytać o Pani/Pana nawyki zdrowotne, takie jak aktywność fizyczna, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu lub zażywanie narkotyków (na przykład kokainy). On lub ona może również chcieć wiedzieć, czy pacjent miał epizody silnego stresu emocjonalnego lub złości.

Badanie fizykalne

Twój lekarz będzie słuchał tempa i rytmu pracy serca oraz szmerów serca (dodatkowy lub nietypowy dźwięk słyszalny podczas bicia serca). On lub ona będzie również:

• Sprawdzi Twój puls, aby dowiedzieć się jak szybko bije Twoje serce
• Sprawdzi czy nie masz obrzęków nóg lub stóp, które mogą być oznaką powiększonego serca lub niewydolności serca
• Sprawdzi oznaki innych chorób, takich jak choroba tarczycy, które mogą być przyczyną problemu

Testy i procedury diagnostyczne

EKG (elektrokardiogram)

EkG jest najczęstszym badaniem stosowanym do diagnozowania arytmii. EKG jest prostym badaniem, które wykrywa i rejestruje aktywność elektryczną serca.

Test pokazuje jak szybko bije serce i jaki jest jego rytm (stały lub nieregularny). Rejestruje również siłę i czas sygnałów elektrycznych, które przechodzą przez każdą część serca.

Standardowe EKG rejestruje tylko bicie serca przez kilka sekund. Nie wykryje arytmii, które nie występują podczas badania.

Aby zdiagnozować arytmię, która pojawia się i znika, lekarz może zlecić noszenie przenośnego monitora EKG. Dwa najczęstsze rodzaje przenośnych EKG to monitory holterowskie i monitor zdarzeń.

Monitory holterowskie i monitor zdarzeń

Monitor holterowski rejestruje sygnały elektryczne serca przez cały okres 24 lub 48 godzin. Monitor nosi się podczas wykonywania normalnych codziennych czynności. Pozwala to monitorowi rejestrować pracę serca przez dłuższy czas niż standardowe EKG.

Monitor zdarzeń jest podobny do monitora holterowskiego. Monitor zdarzeń nosi się podczas wykonywania normalnych czynności. Jednakże, monitor zdarzeń rejestruje aktywność elektryczną serca tylko w określonych momentach podczas noszenia go.

W przypadku wielu monitorów zdarzeń, użytkownik naciska przycisk, aby uruchomić monitor, gdy odczuwa objawy. Inne monitory uruchamiają się automatycznie po wykryciu nieprawidłowych rytmów serca.

Niektóre monitory są w stanie wysyłać dane o aktywności elektrycznej serca do centralnej stacji monitorowania. Technicy w tej stacji przeglądają informacje i wysyłają je do lekarza. Pacjent może również używać urządzenia do zgłaszania wszelkich występujących u niego objawów.

Można nosić monitor zdarzeń przez okres od 1 do 2 miesięcy lub tak długo, jak jest to potrzebne do uzyskania zapisu pracy serca podczas występowania objawów.

Inne badania

Inne badania są również wykorzystywane do pomocy w diagnozowaniu arytmii.

Badania krwi. Badania krwi sprawdzają poziom substancji we krwi, takich jak potas lub hormon tarczycy, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia arytmii.

Rtg klatki piersiowej. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej jest bezbolesnym testem, który tworzy obrazy struktur w klatce piersiowej, takich jak serce i płuca. Badanie to może wykazać, czy serce jest powiększone.

(EK-o-kar-de-OG-ra-fee). Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia ruchomego obrazu serca. Echokardiografia (echo) dostarcza informacji o wielkości i kształcie serca oraz o tym, jak dobrze pracują komory i zastawki serca.

Badanie to może również zidentyfikować obszary słabego przepływu krwi do serca, obszary mięśnia sercowego, które nie kurczą się normalnie oraz wcześniejsze uszkodzenia mięśnia sercowego spowodowane słabym przepływem krwi.

Istnieje kilka różnych rodzajów echa, w tym echo obciążeniowe. Badanie to wykonuje się zarówno przed, jak i po teście wysiłkowym (patrz poniżej). Badanie echa wysiłkowego wykonuje się zazwyczaj w celu ustalenia, czy pacjent ma zmniejszony przepływ krwi do serca, co jest oznaką choroby wieńcowej (CHD).

Echo przezprzełykowe (tranz-ih-sof-uh-JEE-ul), lub TEE, to specjalny rodzaj echa, które wykonuje zdjęcia tylnej części serca przez przełyk (przejście z ust do żołądka).

Test wysiłkowy. Niektóre problemy z sercem są łatwiejsze do zdiagnozowania, gdy serce pracuje ciężko i bije szybko. Podczas testów wysiłkowych pacjent wykonuje ćwiczenia fizyczne (lub otrzymuje leki, jeśli nie jest w stanie ćwiczyć), aby zmusić serce do ciężkiej pracy i szybkiego bicia, podczas gdy wykonywane są testy serca.

Testy te mogą obejmować skanowanie jądrowe serca, echokardiografię oraz obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) i pozytonową tomografię emisyjną (PET) serca.

Badanie elektrofizjologiczne (EPS). Badanie to jest stosowane do oceny poważnych arytmii. Podczas EPS cienki, elastyczny przewód jest wprowadzany przez żyłę w pachwinie (górnej części uda) lub w ramieniu do serca. Przewód rejestruje sygnały elektryczne serca.

Państwa lekarz używa przewodu do elektrycznej stymulacji serca i wywołania arytmii. Pozwala to lekarzowi sprawdzić, czy lek antyarytmiczny może powstrzymać problem.

Ablacja cewnika, procedura stosowana w celu usunięcia niektórych rodzajów arytmii, może być wykonana podczas EPS.

Testowanie z użyciem stołu uchylnego. Ten test jest czasami używany do pomocy w znalezieniu przyczyny omdleń. Pacjent leży na stole, który porusza się od pozycji leżącej do pozycji pionowej. Zmiana pozycji może spowodować omdlenie.

Twój lekarz obserwuje objawy, tętno, odczyt EKG i ciśnienie krwi podczas całego badania. Lekarz może również podać pacjentowi lek, a następnie sprawdzić jego reakcję na lek.

Angiografia wieńcowa (an-jee-OG-ra-fee). Angiografia wieńcowa wykorzystuje barwnik i specjalne promienie rentgenowskie, aby pokazać wnętrze tętnic wieńcowych (serca).

Podczas badania długa, cienka, elastyczna rurka zwana cewnikiem jest wprowadzana do naczynia krwionośnego w ramieniu, pachwinie (górnej części uda) lub na szyi.

Rurka jest następnie wprowadzana do tętnic wieńcowych, a barwnik jest wstrzykiwany do krwiobiegu. Specjalne promienie rentgenowskie są wykonywane podczas przepływu barwnika przez tętnice wieńcowe.

Barwnik pozwala lekarzowi zbadać przepływ krwi przez serce i naczynia krwionośne. Pomaga to lekarzowi znaleźć zatory, które mogą spowodować atak serca.

Wszczepialny rejestrator pętli indukcyjnej. To urządzenie wykrywa nieprawidłowe rytmy serca. W celu umieszczenia tego urządzenia pod skórą w okolicy klatki piersiowej stosuje się niewielki zabieg chirurgiczny.

Wszczepialny rejestrator pętlowy pomaga lekarzom ustalić, dlaczego dana osoba może mieć kołatanie serca lub omdlenia, zwłaszcza gdy objawy te nie występują zbyt często. Urządzenie może być używane przez okres od 12 do 24 miesięcy.

Jak leczy się arytmię?

Wspólne metody leczenia arytmii obejmują leki, procedury medyczne i zabiegi chirurgiczne. Leczenie jest konieczne, gdy arytmia powoduje poważne objawy, takie jak zawroty głowy, ból w klatce piersiowej lub omdlenia.

Leczenie jest również konieczne, jeśli arytmia zwiększa ryzyko powikłań, takich jak niewydolność serca, udar mózgu lub nagłe zatrzymanie krążenia.

Leki

Leki mogą być stosowane w celu przyspieszenia serca, które bije zbyt wolno lub spowolnienia serca, które bije zbyt szybko. Mogą one być również stosowane do konwersji nieprawidłowego rytmu serca do normalnego, stałego rytmu. Leki, które to robią nazywane są lekami przeciwarytmicznymi.

Niektóre z leków stosowanych w celu spowolnienia szybkiej akcji serca to beta-blokery (takie jak metoprolol i atenolol), blokery kanału wapniowego (takie jak diltiazem i werapamil) oraz digoksyna (naparstnica). Leki te są często stosowane w celu zwolnienia rytmu serca u osób z migotaniem przedsionków.

Niektóre z leków stosowanych w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca to amiodaron, sotalol, flekainid, propafenon, dofetylid, ibutylid, chinidyna, prokainamid i dyzopiramid. Leki te często wywołują skutki uboczne. Niektóre z nich mogą pogorszyć arytmię lub nawet spowodować inny rodzaj arytmii.

Ludzie cierpiący na migotanie przedsionków i inne arytmie są często leczeni lekami przeciwzakrzepowymi lub rozrzedzającymi krew, aby zmniejszyć ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Aspiryna, warfaryna (Coumadin®) i heparyna są powszechnie stosowanymi lekami rozrzedzającymi krew.

Leki mogą również kontrolować podstawowe schorzenia, takie jak choroby serca lub tarczycy, które mogą być przyczyną arytmii.

Procedury medyczne

Niektóre arytmie są leczone za pomocą stymulatora serca. Rozrusznik serca to małe urządzenie, które umieszcza się pod skórą klatki piersiowej lub brzucha, aby pomóc kontrolować nieprawidłowy rytm serca.

Urządzenie to wykorzystuje impulsy elektryczne, aby skłonić serce do bicia w normalnym tempie. Większość stymulatorów zawiera czujnik, który aktywuje urządzenie tylko wtedy, gdy rytm serca jest nieprawidłowy.

Niektóre arytmie leczy się za pomocą impulsu elektrycznego dostarczanego do serca. Ten rodzaj leczenia nazywany jest kardiowersją lub defibrylacją, w zależności od rodzaju arytmii.

Niektórzy ludzie, u których występuje ryzyko migotania komór, są leczeni za pomocą urządzenia zwanego wszczepialnym kardiowerterem-defibrylatorem (ICD). Podobnie jak rozrusznik serca, ICD jest małym urządzeniem umieszczanym pod skórą w klatce piersiowej. Urządzenie to wykorzystuje impulsy elektryczne lub wstrząsy do kontrolowania zagrażających życiu arytmii.

ICD stale monitoruje rytm serca. W przypadku wykrycia niebezpiecznej arytmii komorowej wysyła do serca impuls elektryczny w celu przywrócenia normalnego rytmu serca.

Zabieg zwany ablacją cewnikową jest czasami stosowany w leczeniu niektórych rodzajów arytmii, gdy leki nie działają.

Podczas tego zabiegu długa, cienka, elastyczna rurka jest wprowadzana do naczynia krwionośnego w ramieniu, pachwinie (górnej części uda) lub na szyi. Rurka jest prowadzona do serca przez naczynie krwionośne. Specjalna maszyna wysyła energię przez rurkę do serca.

Energia ta znajduje i niszczy małe obszary tkanki serca, w których nieprawidłowe bicie serca może spowodować wystąpienie arytmii. Ablacja cewnikowa jest zazwyczaj wykonywana w szpitalu jako część badania elektrofizjologicznego.

Chirurgia

Niekiedy arytmia jest leczona chirurgicznie. Często ma to miejsce, gdy zabieg chirurgiczny jest już wykonywany z innego powodu, takiego jak naprawa zastawki serca.

Jeden rodzaj zabiegu chirurgicznego w przypadku migotania przedsionków nazywany jest zabiegiem „labiryntowym”. W tej operacji chirurg wykonuje małe nacięcia lub oparzenia w przedsionkach, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się zdezorganizowanych sygnałów elektrycznych.

Jeśli choroba wieńcowa serca jest przyczyną arytmii, może być zalecane pomostowanie tętnic wieńcowych. Operacja ta poprawia dopływ krwi do mięśnia sercowego.

Inne metody leczenia

Manewry waginalne to kolejna metoda leczenia arytmii. Te proste ćwiczenia czasami mogą zatrzymać lub spowolnić pewne rodzaje arytmii nadkomorowych. Robią to poprzez wpływ na nerw błędny, który pomaga kontrolować częstość akcji serca.

Niektóre manewry waginalne obejmują:

• Zagadywanie
• Zatrzymanie oddechu i położenie się (manewr Valsalvy)
• Maczanie twarzy w lodowato zimnej wodzie
• Kaszel
• Przyłożenie palców do powiek i delikatne uciskanie

Manewry błędnika nie są odpowiednim leczeniem dla każdego. Należy omówić z lekarzem, czy manewry waginalne są opcją dla pacjenta.

Życie z arytmią

Wiele arytmii jest nieszkodliwych. Powszechne jest sporadyczne dodatkowe bicie serca, którego nie jesteśmy świadomi, lub tylko łagodne kołatanie serca. Osoby, u których arytmia jest niegroźna, mogą prowadzić zdrowe życie i zazwyczaj nie wymagają leczenia arytmii.

Nawet osoby, u których arytmia jest poważna, często są skutecznie leczone i prowadzą normalne życie.

Bieżąca opieka

Jeśli masz arytmię wymagającą leczenia, powinieneś:

• Utrzymywać wszystkie wizyty lekarskie. Na wszystkie wizyty lekarskie zawsze zabieraj ze sobą wszystkie leki, które przyjmujesz. Pomaga to zapewnić, że wszyscy lekarze dokładnie wiedzą, jakie leki przyjmujesz, co może pomóc w zapobieganiu błędom w stosowaniu leków.
• Przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków. Należy skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem leków dostępnych bez recepty, suplementów diety lub leków na przeziębienie i alergię.
• Powiedz lekarzowi, jeśli masz działania niepożądane związane z lekami. Skutki uboczne mogą obejmować depresję i kołatanie serca. Te działania niepożądane często można leczyć.
• Powiedz lekarzowi, jeśli objawy arytmii nasilają się lub jeśli wystąpią nowe objawy.
• Pozwól lekarzowi na regularne kontrole, jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew.

Jeśli masz arytmię, dbanie o siebie jest ważne. Jeśli czujesz zawroty głowy lub mdłości, powinieneś się położyć. Nie należy próbować chodzić ani prowadzić samochodu. Należy poinformować lekarza o tych objawach.

Zapytaj lekarza, czy manewry waginalne są opcją dla Ciebie. Ćwiczenia te, które mogą wykonywać osoby z pewnymi zaburzeniami rytmu serca, mogą pomóc zatrzymać szybkie bicie serca.

Naucz się, jak mierzyć puls. Przedyskutuj z lekarzem, jaki puls jest dla ciebie normalny. Należy zapisywać zmiany w tętnie i dzielić się tymi informacjami z lekarzem.

Zmiany stylu życia

Wiele arytmii jest spowodowanych chorobami serca. Utrzymuj serce w zdrowiu stosując zdrową dietę.

Zdrowa dieta obejmuje różnorodne owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste. Zawiera również chude mięso, drób, ryby, fasolę i beztłuszczowe lub niskotłuszczowe mleko lub produkty mleczne. Zdrowa dieta jest uboga w tłuszcze nasycone, tłuszcze trans, cholesterol, sód (sól) i cukier dodany.

Więcej informacji na temat przestrzegania zdrowej diety można znaleźć w witrynie internetowej Aim for a Healthy Weight National Heart, Lung, and Blood Institute, „Your Guide to a Healthy Heart” oraz „Your Guide to Lowering Your Blood Pressure With DASH”. Wszystkie te materiały zawierają ogólne informacje na temat zdrowego odżywiania.

Zdrowy styl życia obejmuje również regularną aktywność fizyczną, rzucenie palenia, utrzymanie zdrowej wagi oraz utrzymanie prawidłowego poziomu cholesterolu we krwi i ciśnienia krwi.

Silny stres emocjonalny lub złość mogą prowadzić do arytmii. Spróbuj opanować stres i gniew poprzez takie czynności jak joga, cisza, medytacja i techniki relaksacyjne. Uzyskanie wsparcia od przyjaciół i rodziny również może pomóc w radzeniu sobie ze stresem.

Twój lekarz może chcieć, abyś unikał pewnych substancji, jeśli powodują one zbyt szybkie bicie serca. Substancje te mogą obejmować alkohol oraz leki na przeziębienie i kaszel.

Kluczowe punkty

• Arytmia to problem z częstością lub rytmem bicia serca. Podczas arytmii serce może bić zbyt szybko, zbyt wolno lub w nieregularnym rytmie.
• Większość arytmii jest nieszkodliwa, ale niektóre z nich mogą być poważne lub nawet zagrażać życiu. Gdy tętno jest zbyt szybkie, zbyt wolne lub nieregularne, serce może nie być w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu. Brak przepływu krwi może uszkodzić mózg, serce i inne narządy.
• Aby zrozumieć arytmię, pomocne jest zrozumienie układu elektrycznego serca. Z każdym uderzeniem serca, sygnał elektryczny rozprzestrzenia się z góry serca do dołu. W miarę przemieszczania się sygnału powoduje on skurcz serca i pompowanie krwi. Problem z dowolną częścią tego procesu może spowodować arytmię.
• Cztery główne rodzaje arytmii to przedwczesne (dodatkowe) uderzenia serca, arytmia nadkomorowa, arytmia komorowa i bradyarytmia.
• Arytmia może wystąpić, jeśli sygnały elektryczne kontrolujące bicie serca są opóźnione lub zablokowane, lub jeśli serce wytwarza dodatkowe sygnały elektryczne. Inne przyczyny arytmii to palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, stosowanie niektórych leków i narkotyków, zbyt duża ilość kofeiny lub nikotyny, silny stres emocjonalny lub gniew, a także podstawowe schorzenia. Czasami przyczyny arytmii nie można znaleźć.
• Miliony Amerykanów mają arytmię. Są one bardzo powszechne u starszych dorosłych, a większość poważnych arytmii dotyka ludzi starszych niż 60 lat. Niektóre rodzaje arytmii, takie jak napadowy częstoskurcz nadkomorowy, występują częściej u młodych ludzi.
• Większość arytmii nie powoduje żadnych oznak ani objawów. Jeśli oznaki i objawy są obecne, najczęstsze z nich to kołatanie serca, wolne bicie serca, nieregularne bicie serca i uczucie przerwy między uderzeniami serca.
• Lekarze używają kilku metod do diagnozowania arytmii, w tym historii medycznej i rodzinnej, badania fizykalnego oraz testów diagnostycznych i procedur.
• Powszechne metody leczenia arytmii obejmują leki, procedury medyczne i zabiegi chirurgiczne. Leczenie jest konieczne, gdy arytmia powoduje poważne objawy, takie jak zawroty głowy, ból w klatce piersiowej lub omdlenia.
• Wiele arytmii jest nieszkodliwych, a ludzie, którzy je mają, mogą prowadzić zdrowe życie i zazwyczaj nie wymagają leczenia. Nawet osoby, które mają poważne arytmie, często są skutecznie leczone i prowadzą normalne życie.
• Jeśli masz arytmię, która wymaga leczenia, ważne jest, aby uzyskać stałą opiekę. Należy przestrzegać wszystkich wizyt lekarskich, przyjmować leki zgodnie z zaleceniami i informować lekarza w przypadku wystąpienia nowych lub nasilających się objawów.
• Ponieważ wiele arytmii jest spowodowanych chorobami serca, ważne jest, aby zachować zdrowe serce. Należy stosować zdrową dietę, regularnie uprawiać aktywność fizyczną, rzucić palenie, utrzymywać prawidłową wagę ciała oraz utrzymywać prawidłowy poziom cholesterolu we krwi i prawidłowe ciśnienie krwi. Staraj się opanować stres i gniew.

.