Aby obejrzeć film o artroskopowej akromioplastyce, kliknij tutaj.

Normalny ruch barku występuje zarówno w stawie barkowym, jak i w łopatce obracającej się na plecach. Ponieważ przy impingement normalny ruch w stawie ramiennym staje się bolesny, pacjenci kompensują to zwiększając ilość ruchu na łopatce, co powoduje 2 problemy, po pierwsze mięśnie odpowiedzialne za uniesienie łopatki zostają przeciążone i ulegają skurczowi, co prowadzi do bólu w okolicy szczytu łopatki i szyi. Po drugie, mięśnie te przeciągają łopatkę nad stawem ramiennym, dodatkowo zwężając przestrzeń podkrzepkową.

Obecność ostrogi podkrzepkowej również zmniejszy przestrzeń podkrzepkową. Ostroga ta rozwija się z czasem na spodniej powierzchni panewki i jest bardzo powszechna. Należy zauważyć, że sama ostroga nie powoduje zespołu impingementu, ponieważ prawie zawsze będzie obecna przed wystąpieniem objawów, ale u niewielkiej liczby osób może uniemożliwić powrót do zdrowia przy zastosowaniu leczenia nieoperacyjnego.

Sposób leczenia jest zatem następujący:

1. Zmniejszanie stanu zapalnego za pomocą leków przeciwzapalnych lub podokostnowych wstrzyknięć kortykosteroidów (np. kortyzonu)
2. Rehabilitacja mankietu rotatorów i mięśni łopatki za pomocą programu wzmacniania taśmą.
3. Koryguj postawę łopatki za pomocą ćwiczeń korygujących postawę i rozciągających

Przestrzeganie tych zasad doprowadzi do pełnego powrotu do zdrowia w ciągu 3-4 miesięcy u około 80% pacjentów

Komponenty wzmacniające, korygujące postawę i rozciągające są najważniejsze i powinny być wykonywane co najmniej dwa razy dziennie.

Jeśli stan barku nie ulega poprawie, należy rozważyć wykonanie rezonansu magnetycznego w celu oceny innych patologii stawu, takich jak rozerwanie mankietu rotatorów (ultrasonografia jest niewiarygodna)

Jeśli stan barku nie uległ poprawie przy zastosowaniu odpowiedniego postępowania nieoperacyjnego, kolejnym krokiem do rozważenia jest zabieg chirurgiczny, przy czym leczeniem z wyboru jest artroskopowa dekompresja podkrzepkowa. Jest to operacja przez dziurkę od klucza, zwykle wykonywana w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym i blokadą nerwów, może być wykonywana jako procedura jednodniowa, ale zwykle pacjenci czują się bardziej komfortowo, jeśli zostają na noc.

Operacja jest wykonywana przez 2 małe, 1 cm nacięcia. Po pierwsze, artroskop wprowadzany jest do barku od tyłu, a staw oceniany jest pod kątem innych problemów, które mogą być przyczyną dolegliwości. Następnie artroskop umieszczany jest w przestrzeni podkromowej nad ścięgnem mięśnia nadgrzebieniowego. Identyfikuje się ostrogę podzakrzepową i wykonuje drugie nacięcie po zewnętrznej stronie barku. Za pomocą sondy diatermicznej usuwana jest tkanka miękka z ostrogi, która następnie usuwana jest za pomocą wiertła o dużej prędkości obrotowej. Nacięcia są następnie zaszywane, a ramię umieszczane w temblaku.

Następnego dnia rozpoczyna się delikatne ćwiczenia zakresu ruchu, a temblak służy tylko do zapewnienia komfortu i pacjentom zaleca się zaprzestanie jego używania tak szybko, jak to możliwe. Szwy są usuwane tydzień po operacji i rozpoczyna się wzmacnianie taśmą terapeutyczną.

Powrót do normalnego funkcjonowania barku po operacji trwa co najmniej 3 miesiące.

.