Eine erste Analyse einer laufenden, multizentrischen Fall-Kontroll-Studie zeigt, dass Frauen, die orale Kontrazeptiva verwendet haben, etwa halb so häufig an Eierstock- und Endometriumkrebs erkranken wie Frauen, die sie nie verwendet haben, und dass die Verwendung von Kontrazeptiva trotz früherer Bedenken das Brustkrebsrisiko einer Frau nicht zu erhöhen scheint.

In der Studie wurden bevölkerungsbezogene Krebsregister in acht geografischen Regionen der Vereinigten Staaten verwendet, um Frauen im Alter von 20 bis 54 Jahren mit neu diagnostiziertem Brust-, Eierstock- oder Gebärmutterschleimhautkrebs zu identifizieren. Bei den Kontrollpersonen handelte es sich um Frauen gleichen Alters ohne bekannte Krebserkrankung, die in denselben geografischen Gebieten durch Anwählen zufällig ausgewählter Telefonnummern ausgewählt wurden.

Das relative Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, lag bei Frauen, die mindestens einen Monat lang orale Kontrazeptiva eingenommen hatten, im Vergleich zu Frauen, die sie nie eingenommen hatten, bei 0,6 (95 % Konfidenzniveau 0,4-0,9). Je länger eine Frau orale Verhütungsmittel verwendet hatte, desto geringer war ihr Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken. Die schützende Wirkung der oralen Kontrazeptiva hielt mehr als 10 Jahre nach Absetzen der Pille an.

Das relative Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, lag bei Frauen, die mindestens einen Monat lang orale Kontrazeptiva verwendet hatten, bei 0,6 (95 % Konfidenzintervall 0,4-0,9) im Vergleich zu Frauen, die sie nie verwendet hatten. Je länger eine Frau orale Verhütungsmittel verwendet hatte, desto geringer war ihr Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken. Die schützende Wirkung der oralen Kontrazeptiva hielt mehr als 10 Jahre nach Absetzen der Pille an.

Das relative Risiko für Endometriumkarzinom bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva verwendet hatten, die sowohl ein Östrogen als auch ein Aprogestin enthielten, betrug 0,5 (95 % Konfidenzintervall 0,4-0,8). Im Gegensatz dazu hatten Frauen, die sequentielle orale Kontrazeptiva (Östrogen- und Gestagenkomponenten, die zu unterschiedlichen Zeiten im Monat eingenommen werden) verwendet hatten, offenbar ein erhöhtes Risiko für Endometriumkrebs. Die schützende Wirkung von kombinierten oralen Kontrazeptiva gegen Endometriumkrebs schien sich auf Frauen zu beschränken, die sie 1 Jahr oder länger verwendet hatten, und war auf nulliparous Frauen konzentriert.

Für Brustkrebs hatten Frauen, die orale Verhütungsmittel verwendet hatten, ein relatives Risiko von 0,9 (95 % Konfidenzintervall 0,8-1,2) im Vergleich zu Frauen, die sie nie verwendet hatten. Es gab keine Hinweise darauf, dass eine langfristige Einnahme oraler Kontrazeptiva von mehr als 10 Jahren oder eine Einnahme oraler Kontrazeptiva, die vor 16 oder mehr Jahren, kurz nach der Einführung oraler Kontrazeptiva in diesem Land, begann, das Brustkrebsrisiko erhöht. Ebenso gab es keine Hinweise auf ein erhöhtes Brustkrebsrisiko für Frauen, die vor ihrer ersten Schwangerschaft orale Verhütungsmittel verwendet hatten.Berichtet von M. Child, MD, F. Vellios, MD, Emory University, Atlanta; J. W. Meigs, MD, W. D. Thompson, PhD, C. White, MBBS, Yale University School of Medicine, New Haven; M. Swanson, PhD, Michigan Cancer Foundation, Detroit; M. Corder, MD, E. Smith, PhD, University of Iowa College of Medicine, Iowa City; C. Key, MD, D. Pathak, PhD, New Mexico TumorRegistry, Albuquerque; D Austin, MD, California Dept for Health Svc,Emeryville; D Thomas, MD, Fred Hutchinson Cancer Research Center,Seattle; J Lyon, MD, D West, PhD, Utah Cancer Registry, Salt LakeCity; L Burnett, MD, Vanderbilt University Hospital, F Gorstein, MD,Vanderbilt Medical Center, Nashville; A Paris, MD, West PlainsMemorial Hospital, West Plains, R McDivitt, MD, Jewish Hospital of St.Louis, W Bauer, MD, D Gersell, MD, Washington University School ofMedicine, St. Louis, Missouri; S Robboy, MD, Massachusetts General Hospital, Boston; R Hoover, MD, National Cancer Institute, JJSchlesselman, PhD, Uniform Svcs University of the Health Sciences, BStadel, MD, National Institutes of Child Health and Human Development,Bethesda; D Schottenfeld, MD, Memorial Sloane-Kettering Cancer Center, New York; W Christopherson, MD, University of Louisville HealthSciences Center, Kentucky; R Kurman, MD, Georgetown University School of Medicine, Washington, D.C.; Center for Population Research, National Institute of Child Health and Human Development, Carcinogenesis Extramural Program, National Cancer Institute; FamilyPlanning Evaluation Div, Center for Health Promotion and Education, CDC.

Redaktionelle Anmerkung

Redaktionelle Anmerkung: Die Krebs- und Steroidhormonstudie ist eine gemeinsame Anstrengung des Nationalen Krebsinstituts und der acht SEER-Zentren (Surveillance, Epidemiology, and End Results) des Instituts, des Nationalen Instituts für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung und der Centers for Disease Control. Sie soll speziell den Zusammenhang zwischen der Verwendung oraler Kontrazeptiva und Brust-, Endometrium- und Eierstockkrebs klären.

Es ist unwahrscheinlich, dass die Ergebnisse der Studie auf methodische Verzerrungen zurückzuführen sind. Selektionsverzerrungen wurden minimiert, indem versucht wurde, alle Frauen aus den acht geografischen Gebieten mit neu diagnostiziertem Brust-, Endometrium- oder Eierstockkrebs in die Studie aufzunehmen, und indem die Kontrollpersonen aus denselben Gebieten zufällig ausgewählt wurden. Ein Buch mit Fotos aller oralen Kontrazeptiva, die jemals in den Vereinigten Staaten auf den Markt gebracht wurden, und ein Kalender, mit dem die Frauen die Zeiträume der Einnahme von Kontrazeptiva mit ihrer Reproduktionsgeschichte und anderen Lebensereignissen in Beziehung setzen konnten, erleichterten die genaue Erfassung der Verwendung oraler Kontrazeptiva (1). Aufgrund der weiten Verbreitung oraler Kontrazeptiva und des häufigen Auftretens von Endometrium- und Ovarialkarzinomen könnte die schützende Wirkung oraler Kontrazeptiva gegen diese Tumore eine große Auswirkung auf die öffentliche Gesundheit haben. Das verringerte Krebsrisiko bei Frauen, die orale Kontrazeptiva eingenommen haben, würde dazu führen, dass in den Vereinigten Staaten jedes Jahr mehr als 1.700 Fälle von Eierstockkrebs und mehr als 2.000 Fälle von Gebärmutterschleimhautkrebs verhindert würden.

1. Rosenberg MJ, Layde PM, Ory HW, Strauss LT, Rooks JB, Rubin GL. Übereinstimmung zwischen den Angaben der Frauen über die Verwendung oraler Kontrazeptiva und den Aufzeichnungen der Ärzte. Int J Epidemiol (In Press).

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