Het heupgewricht links op de afbeelding is normaal, maar het heupgewricht rechts op de afbeelding vertoont verslechtering van het kraakbeen en de vorming van botsporen als gevolg van artrose.

DAR MAYO CLINIC: Ik ben 36 jaar en heb al twee jaar constante pijn in mijn rechterheup. Vorig jaar werd bij mij een matige degeneratieve heupaandoening vastgesteld. Medicatie hield mijn pijn aanvankelijk onder controle, maar is niet langer effectief. Mijn dokter zegt dat de volgende stap een steroïdeninjectie is of een procedure waarbij men naar binnen gaat en “de ruwheid schoonmaakt”. Wat betekent dat?

Bij iemand van uw leeftijd zijn er verschillende mogelijkheden om degeneratieve heupaandoeningen te behandelen. Als medicijnen niet helpen, is een van de opties die u noemt meestal de volgende stap. Veranderingen in levensstijl kunnen ook helpen om sommige van uw symptomen te verlichten.

Degeneratieve gewrichtsaandoening, ook bekend als osteoartritis, treedt op wanneer het beschermende kraakbeen aan de uiteinden van uw botten na verloop van tijd afslijt. Kraakbeen is stevig, glibberig weefsel dat ervoor zorgt dat uw gewrichten soepel kunnen bewegen. Bij artrose wordt het oppervlak van het kraakbeen ruw. Uiteindelijk, als het kraakbeen helemaal is afgesleten, schuurt bot over bot.

Osteoartritis kan in elk gewricht voorkomen, maar het treft meestal de gewrichten in de handen, nek, onderrug, knieën en heupen. Artrose verergert geleidelijk met de tijd, en er bestaat geen genezing. Maar behandeling kan de progressie van de ziekte vertragen, de pijn verlichten en de gewrichtsfunctie verbeteren.

Medicijnen kunnen worden gebruikt om de pijn en gewrichtsontsteking veroorzaakt door artrose te verminderen. Maar, zoals in uw situatie, kunnen ze uiteindelijk niet genoeg zijn om de symptomen onder controle te houden. In die gevallen kan een injectie met steroïden nuttig zijn. Bij deze injecties wordt een corticosteroïd-medicijn in het gewricht geïnjecteerd. Het is geen permanente behandeling, maar een steroïdeninjectie kan meestal tijdelijk verbetering van de symptomen geven.

De mate van verlichting die u van een steroïdeninjectie krijgt, kan een beetje onvoorspelbaar zijn. In sommige gevallen kunnen deze injecties maandenlang verlichting geven – soms helpen ze zes maanden of langer. Maar in andere situaties duurt de verlichting misschien maar een paar weken, of zelden levert de injectie geen enkel voordeel op.

Een steroïdeninjectie is een redelijke optie om te proberen, vooral in situaties waarin iemand voor een bepaalde periode verlichting nodig heeft. Bijvoorbeeld, zodat ze kunnen deelnemen aan een sociale afspraak. Normaal gesproken worden deze injecties echter niet gebruikt om de pijn te blijven verlichten. Steroïdeninjecties zijn over het algemeen veilig, maar ze hebben wel een kleine kans op infectie.

De andere optie die u noemt, “het schoonmaken van de ruwheid,” verwijst naar een procedure waarbij botsporen operatief worden verwijderd. Botsporen, ook wel osteofyten genoemd, zijn benige uitsteeksels die zich vaak ontwikkelen langs de randen van botten in gewrichten die zijn aangetast door artrose. Ze kunnen leiden tot pijn en bewegingsverlies van het gewricht.

Tijdens deze ingreep worden de ruwe gebieden van bot en kraakbeen verwijderd en gladgestreken. Het is echter belangrijk op te merken dat bij een matige degeneratieve gewrichtsaandoening een deel van het kraakbeen dat de uiteinden van de botten bedekt, beschadigd is en een deel volledig kan zijn weggesleten. Helaas zorgt het schoonmaken van het gewricht er niet voor dat er nieuw kraakbeen wordt gevormd.

Als het kraakbeenverlies aanzienlijk is, is het minder waarschijnlijk dat het schoonmaken van de ruwheid verlichting van de symptomen geeft, en kan deze procedure geen nuttige optie zijn. In die gevallen, wanneer andere niet-chirurgische behandelingen niet langer doeltreffend zijn, zou een heupprothese nodig zijn.

Naast de reeds vermelde behandelingsopties zijn er een aantal veranderingen in levensstijl die kunnen helpen. Ten eerste, behoud een gezond lichaamsgewicht. Extra gewicht veroorzaakt stress op het gewricht, wat leidt tot meer symptomen. Gewichtsverlies, indien nodig, kan de symptomen vaak verbeteren. Ten tweede, doe oefeningen om uw uithoudingsvermogen te vergroten en de spieren rond uw gewricht te versterken. Dit kan het gewricht stabieler maken. Blijf echter bij rustige oefeningen, zoals wandelen, fietsen, zwemmen of golfen, om te voorkomen dat u het gewricht verergert. – Mark Spangehl, M.D., Orthopedie, Mayo Kliniek, Scottsdale, Ariz.