Vochtigheid aan de binnenkant van de longen helpt het slijm dun te houden. Dun slijm is gemakkelijker uit de longen te hoesten. Als het slijm dik en plakkerig is, is het moeilijker uit te hoesten. Soms blijft het aan de binnenkant van de luchtwegen plakken. Als het slijm in de longen blijft, kunnen ziektekiemen in het slijm groeien en longinfecties veroorzaken.

Als uw kind een tracheostomie (“trach”) heeft, kan het dikke, kleverige slijm ook aan de binnenkant van de trachbuis blijven plakken. Te veel slijm kan de luchtstroom naar de longen blokkeren en het moeilijker maken voor het kind om te ademen. Als dat gebeurt, moet u de trachesebuis vervangen.

U moet twee dingen doen om het slijm vochtig en dun te houden: hydratatie en bevochtiging.

Hydratatie

Hydratatie betekent de hoeveelheid vocht die zich in het lichaam bevindt. Slijm in de longen kan vocht aan het lichaam onttrekken. Als het lichaam droog is, zal het slijm ook droog zijn. Als het lichaam voldoende vocht heeft, zal het slijm vochtig en dun zijn. De beste manier om het lichaam gehydrateerd te houden is uw kind veel vloeistoffen te laten drinken.

Elke soort vloeistof die uw kind drinkt, hydrateert het lichaam. Het is belangrijk om verschillende vloeistoffen te geven – niet alleen water. Neem contact op met de arts of verpleegkundige van uw kind om te weten hoeveel vloeistof uw kind nodig heeft.

Vochtigheid

Vochtigheid is de hoeveelheid vocht in de lucht die uw kind inademt. Als de lucht droog is, droogt het slijm in de longen en de trachee uit. Als de lucht die uw kind inademt bevochtigd (vochtig) is, zal het slijm dit vocht absorberen en dun blijven. Er zijn verschillende manieren om de lucht te bevochtigen (vochtig te maken) voordat deze de longen van uw kind bereikt. Welke methode u gebruikt, hangt af van hoe lang uw kind de tracheostomie al heeft, de droogte van de lucht en de dikte van het slijm van uw kind. Bevochtig de lucht door middel van een nevelkraag, een Humid-Vent®, een ventilator, of zoutoplossingaërosolen.

Mistkraag

De nevelkraag is bevestigd aan een luchtcompressor. De luchtcompressor perst lucht door een fles water. Terwijl de lucht door het water stroomt, neemt het vocht op. De bevochtigde lucht stroomt dan door het slangetje naar de kraag die over de trach van uw kind is geplaatst (afbeelding 1). Dit vocht is een zeer fijne nevel. Het vormt GEEN “water in de longen”. Het geeft alleen het benodigde vocht aan de lucht die uw kind inademt.

Wanneer uw kind voor het eerst de trach krijgt, zal hij het grootste deel van de
tijd de mistkraag om moeten hebben. Zelfs met de nevelkraag om kunt u uw kind vasthouden, voeden en met hem spelen. Na een tijdje zal hij of zij de mistkraag alleen nog nodig hebben als hij slaapt. Wanneer het slijm van uw kind
dik wordt, kan het nodig zijn dat u de tijd dat hij wakker is met de mistkraag aan de trach bevestigd, verlengt.

Als uw kind zuurstof toegediend krijgt, wordt dit toegediend door een concentrator en toegediend door de nevelkraag. Uw kind moet de nevelkraag altijd om hebben, zodat de zuurstof de afscheidingen niet te
droog maakt.

Humid-Vent

Een Humid-Vent is een klein “neusvormig” stukje plastic dat over de trachopening past. Elk uiteinde van de Humid-Vent bestaat uit rijen en rijen dun filtreerpapier (afbeelding 2). Het filterpapier neemt het vocht op uit de lucht die uw kind uitademt. Wanneer uw kind vervolgens inademt, gaat de lucht door de Humid-Vent en neemt het vocht van het filterpapier op. De lucht die de longen van uw kind bereikt, is bevochtigd.

De Humid-Vent is wegwerpbaar en kan niet worden schoongemaakt. Als uw kind slijm in de Humid-Vent hoest, gooit u hem weg en haalt u een schone. Elke Humid-Vent is gemaakt om enkele uren mee te gaan en moet dan worden vervangen.

Humid-Vents zijn verkrijgbaar bij uw leverancier van medische apparatuur.

Uit de mistkraag of Humid-Vent halen

Tenzij uw kind problemen heeft met zeer dik slijm, zal hij eraan wennen om overdag zonder
de mistkraag te gaan, en deze alleen ’s nachts te gebruiken. Het is belangrijk om uw kind langzaam te laten afzien van het gebruik van de mistkraag als hij wakker is, en deze geleidelijk te vervangen door de Humid-Vent. Volg deze stappen om uw kind af te leren:

1. Start met het gebruik van de Humid-Vent in plaats van de mistkraag gedurende 1 uur de eerste dag.
2. Verhoog de tijd dat uw kind de mistkraag af heeft (en de Humid-Vent aan) met 1 uur elke dag.Doe dit totdat uw kind de mistkraag alleen tijdens het slapen gebruikt.
3. San de Humid-Vent alleen op aanwijzing van de arts van uw kind.Als uw arts zegt dat het goed is, laat u de Humid-Vent 1 uur uit terwijl uw kind wakker is. Verleng de tijd zonder de Humid-Vent elke dag met 1 uur, net zoals u deed met de mistkraag. Na een tijdje zal uw kind overdag zonder de Humid-Vent kunnen.

Saline-aërosolen

Een aerosol (AIR o sol) is een nevel. Er kunnen medicijnen in zitten. Om te voorkomen dat afscheidingen dik worden, gebruikt u zoutoplossing aërosolen. Spuitbussen helpen om ademhalingsproblemen beter te maken. U
heeft nodig:

• Aërosolapparaat (compressor)
• Slangetjes
• 1 of 2 vernevelaars (het bakje waarin het medicijn wordt gegoten)
• Steriele zoutoplossingampullen
• Witte azijn voor het schoonmaken van de apparatuur (of ontsmettingsmiddel aanbevolen door uw thuiszorgbedrijf)

Hoe komt u aan een aërosolapparaat

• U moet een doktersrecept hebben om een aërosolapparaat te krijgen.Vaak zal het personeel van de dokterspraktijk de machine voor u bestellen.
• Er zijn verschillende medische toeleveringsbedrijven die de aërosolmachine in voorraad hebben.Bij de meeste kunt u de aërosolmachine ofwel huren of kopen.U kunt de kosten vergelijken voordat u bestelt, omdat de kosten van het apparaat bij elk medisch leveringsbedrijf verschillen.Veel verzekeringsmaatschappijen of Medicaid/Medicare zullen de kosten geheel of gedeeltelijk betalen.
• Uit de meeste gevallen zal iemand van het leveringsbedrijf het apparaat bij u thuis afleveren en u laten zien hoe u het moet gebruiken en verzorgen.

Hoe een aërosolbehandeling te geven

Het medicijn openen en de machine

1. Was uw handen goed.
2. Ontschroef de vernevelaar en verwijder de dop van de kamer.
3. U krijgt de zoutoplossing van de apotheek in een plastic flacon of flesje.Het is klaar voor gebruik in de machine. Open de flacon met zoutoplossing (Foto 4) en doe het geheel in de kamer van de vernevelaar (Foto 5).
4. Houd de kamer stil en schroef de dop weer op de kamer (Foto 6).
5. Sluit het masker aan op de bovenkant van de vernevelaarsdop (Foto 7).
6. Sluit een uiteinde van de slang aan op de bodem van de vernevelaar en het andere uiteinde van de slang op de aerosolmachine (Foto 8). Het maakt niet uit welk uiteinde van de slang aan de machine is bevestigd.
7. Sluit de aerosolmachine aan.Gebruik geen verlengsnoer.Zet de machine aan.

Na elke behandeling

1. Zet de machine uit.
2. Verwijder de vernevelaar van de slang.
3. Verschroef de bovenste helft (vernevelaarkap) van de onderste helft (kamer) van de vernevelaar.Verwijder het binnenste tussenschot. (Afbeelding 3) Opmerking: De vernevelaar werkt niet als de verwijderbare baffle er niet in zit.
4. Was de onderdelen met water en zeep en spoel ze goed af.
5. Laat de apparatuur aan de lucht drogen op een schoon papieren handdoekje.
6. Bewaar de apparatuur en de medicijnen buiten het bereik van kinderen.
7. Controleer de vernevelaar en de slangen op breuken en scheuren.Gooi kapotte of gebarsten apparatuur weg.Zorg ervoor dat u nieuwe apparatuur bijbestelt wanneer dat nodig is.

Hoe maakt u de aërosolapparatuur schoon

Elke dag – Reinig de buitenkant van het apparaat met een vochtige doek nadat u de stekker uit het stopcontact hebt gehaald. Was de slangen of de compressor niet.

Reinig de vernevelaar om bacteriën te doden en de ophoping te verwijderen. Alle onderdelen die aan de slang zijn bevestigd kunnen en moeten worden gewassen. Haal het apparaat uit elkaar en was de onderdelen in een warm sopje. (Raadpleeg het boekje of de video die bij het apparaat van uw kind is geleverd. Veel vernevelaars kunnen in de afwasmachine worden gewassen).

Eén keer per week – Ontsmet de apparatuur met een azijnoplossing of een ontsmettingsmiddel dat wordt aanbevolen door uw thuiszorgbedrijf:

1. Om een azijnoplossing te maken: meng een kopje water met een kopje witte azijn (het soort dat eruitziet als water).
2. Demonteer de vernevelaar en leg de onderdelen in een schone pot of kom.
3. Giet genoeg azijnoplossing in de kom om de onderdelen te bedekken.Laat ze een half uur weken.
4. Was het mondstuk of masker af met heet zeepwater.
5. Spoel de apparatuur af met water en laat het aan de lucht drogen op een schoon papieren handdoekje.

• Als het filter van de spuitbusmachine donkerbruin is, doe er dan een nieuw in.Volg de aanwijzingen van de fabrikant voor het vervangen van het filter.Houd altijd een extra filter bij de hand. Als u een nieuwe nodig heeft, neem dan contact op met de leverancier.
• Berg de apparatuur en medicijnen buiten bereik van uw kind op.De vernevelaar kan in de machine worden opgeborgen, samen met de slangen.

Tracheostomiezorg: Vochtigheid en Hydratatie (PDF)