(skō″lē-ō′sĭs)

Een zijwaartse kromming van de wervelkolom. Hij bestaat meestal uit twee krommingen, de oorspronkelijke abnormale kromming en een compenserende kromming in de tegenovergestelde richting. Scoliose kan functioneel, structureel of idiopathisch zijn. Functionele of posturale scoliose ontstaat meestal als gevolg van een discrepantie in beenlengte en corrigeert wanneer de patiënt naar de bolle kant buigt. Structurele scoliose houdt verband met misvormingen van het wervelbot en corrigeert dus niet met houdingsveranderingen. Idiopathische scoliose (de meest voorkomende soort) kan worden overgedragen als een autosomaal dominant of multifactorieel kenmerk.
scoliotisch, adj. Scoliose, vooraanzicht Scoliose, achteraanzicht

SCOLIOSIS
INCIDENTIE
Scoliose treft ongeveer 7 miljoen mensen in de V.S. Een kromming van 10° treft ongeveer 3% van alle mensen. Krommingen van minder dan 20° komen ongeveer evenveel voor bij mannen als bij vrouwen. Scoliose komt het meest voor tijdens de late kinderjaren, vooral bij meisjes.
SYMPTOMEN EN SIGNALEN
Scoliose geeft zelden symptomen totdat het goed gevestigd is; dan kunnen rugpijn, vermoeidheid, en dyspneu door ventilatiecompromis optreden.
DIAGNOSE
De diagnose is gebaseerd op lichamelijk onderzoek, anteroposterieure en laterale röntgenfoto’s van de wervelkolom, en met behulp van de Cobb-hoek om de krommingshoek te meten.
BEHANDELING
Scoliose kan worden behandeld met een thoracolumbale orthese om de abnormale kromming van de wervelkolom recht te zetten en te voorkomen dat deze verdraait, of, wanneer de Cobb-hoek groter is dan 50°, met corrigerende orthopedische chirurgie, bijv, het plaatsen van een ondersteunende staaf langs de wervelkolom of spinale fusie.
PATIËNTENVERZORGING
Spierversterkende oefeningen moeten dagelijks worden gedaan wanneer de patiënt in en uit de brace is. Follow-up evaluatie en brace aanpassing moet periodiek worden gedaan. Naarmate het skelet rijper wordt, wordt het dragen van de brace geleidelijk verminderd tot alleen ’s nachts. Chirurgie is geïndiceerd wanneer scoliose ondanks bracing voortschrijdt. Postoperatieve bezoeken zijn nodig gedurende een aantal maanden om de stabiliteit van de correctie te controleren. Er worden voorzieningen getroffen om de adolescent en het gezin te helpen tegemoet te komen aan de psychosociale behoeften die met de ziekte gepaard gaan. De patiënt en het gezin worden onderwezen over de behandeling (gips, brace, tractie, elektrische stimulatie of operatie), oefeningen, activiteitenniveau, huidverzorging, preventie van complicaties, en ademhalingsoefeningen. Indien nodig wordt preoperatief onderwijs gegeven, met inbegrip van ademhalingsoefeningen vóór de anesthesie, postoperatief gebruik van een spirometer, chirurgische pijnbeheersing en preventie van trombo-embolische of andere complicaties. Na de operatie zijn alle algemene zorgen voor de patiënt van toepassing.
Na ontslag kan thuiszorg nodig zijn, en het schoolgaande kind of de adolescent zal thuis onderwijs nodig hebben totdat hij of zij weer naar school kan. Activiteit en activiteitsbeperkingen worden uitgelegd, en er worden afleidingsactiviteiten voorgesteld. De patiënt wordt aangemoedigd om zoveel mogelijk voor zichzelf te zorgen. Het dragen van eigen kleding, het wassen en stylen van het eigen haar en het aanbrengen van make-up verbeteren het moreel. Educatieve en ondersteunende middelen worden met de patiënt en familie besproken. Kinderartsen, pediatric nurse practitioners, schoolverpleegkundigen en andere gezondheidswerkers die kinderen verzorgen, moeten tijdens lichamelijke onderzoeken screenen op scoliose.