Wat is syfilis?

Syfilis is een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) die wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie. De medische term voor syfilis die in de vroegste stadia wordt gediagnosticeerd is primaire syfilis; andere stadia zijn secundaire syfilis, latente syfilis en tertiaire syfilis. Jongvolwassenen zijn de groep die het vaakst door syfilis wordt getroffen. De eerste symptomen zijn kleine, pijnloze zweertjes op de geslachtsdelen en vergrote lymfeklieren in de hals of de lies. Deze aandoening kan veel verschillende delen van het lichaam aantasten, dus later kunnen de symptomen sterk verschillen van persoon tot persoon. Veilig vrijen met condooms of een mondkapje helpt om het risico op syfilis te verkleinen. Antibiotica worden gebruikt om de infectie te behandelen. Met een vroege en effectieve behandeling herstellen de meeste mensen goed.

Oorzaken en risicofactoren

Syfilis is een seksueel overdraagbare infectie die wordt veroorzaakt door een micro-organisme genaamd Treponema pallidum. Als een syfilisinfectie niet wordt gediagnosticeerd en behandeld, heeft deze de neiging om golven van symptomen te veroorzaken. Dit worden de primaire, secundaire en tertiaire (late) stadia genoemd. Het kan jaren duren voordat syfilis van het eerste stadium naar het late stadium is gevorderd. Jongvolwassenen tussen de 15 en 24 jaar worden het vaakst gediagnosticeerd. Factoren die de kans op het oplopen van syfilis vergroten zijn:

• Onbeschermde seks, d.w.z. seks zonder condoom of beflapje
• seks met nieuwe partners van wie de soa-status niet bekend is
• het delen van injectienaalden en/of injectieapparatuur

Het is ook mogelijk voor zwangere mensen die syfilis hebben opgelopen tijdens de zwangerschap om de infectie door te geven aan hun kinderen in utero, dat wil zeggen in de baarmoeder.

Als u zich zorgen maakt dat u mogelijk een infectie hebt opgelopen, kunt u op elk moment een gratis symptoombeoordeling doen met behulp van de Ada-app.

Stadia van syfilis

Syfilis kent vier stadia: primair, secundair, latent en tertiair.

Primaire syfilis is het beginstadium van de infectie. In dit stadium ontwikkelt zich op de plaats waar de infectie het lichaam is binnengedrongen, een vlakke, pijnloze zweer die bekend staat als een chancre. De chancre verschijnt meestal tussen 10 en 90 dagen na de infectie en geneest vanzelf na ongeveer twee tot twaalf weken. De chancre geneest ongeacht of de betrokkene wordt behandeld of niet. Tenzij de infectie wordt behandeld, blijft de betrokkene echter besmettelijk, zelfs als de kansel genezen is.

Tweede syfilis treft ongeveer een kwart van alle mensen die niet voor primaire syfilis worden behandeld en treedt twee tot tien weken na primaire syfilis op. Het heeft veel symptomen, waaronder een kenmerkende huiduitslag, die meestal het hevigst is tussen drie en vier maanden na infectie. Secundaire syfilis kan tussen ongeveer één en zes maanden duren. Als secundaire syfilis niet wordt behandeld, komt tot 80 procent van de mensen in de latente fase, waarin ze asymptomatisch zullen zijn.

Lees meer over Secundaire syfilis”

Latente syfilis, vroeg en laat. Bij vroege latente syfilis heeft de besmette persoon geen symptomen, maar kan nog wel seksuele partners besmetten. Bij late latente syfilis is de persoon ook asymptomatisch, maar is hij ook minder besmettelijk. Door verbeterde tests en behandeling voor syfilis, is latente syfilis nu vrij zeldzaam.

Veel mensen met latente syfilis worden pas gediagnosticeerd na routine soa-screening, omdat ze asymptomatisch zijn. De latente fase kan in sommige gevallen wel 25 jaar duren, hoewel niet alle mensen een latent stadium hebben. Ongeveer een derde van de mensen met latente syfilis ontwikkelt tertiaire syfilis.

Tertiaire syfilis kan ongeveer 3 tot 15 jaar na de eerste infectie optreden. Dit is het moment waarop de getroffen persoon complicaties ontwikkelt als gevolg van een langdurige infectie. De complicaties kunnen ernstige neurologische en cardiovasculaire effecten omvatten. In dit stadium kunnen ook zachte, ronde, tumorachtige ontstekingsgebieden verschijnen die gummas worden genoemd.

Neurosyfilis

Neurosyfilis is een vorm van syfilis die de hersenen, de membranen die de hersenen bedekken, en het ruggenmerg aantast. Hoewel het meestal wordt geassocieerd met het tertiaire stadium van syfilis, kan het in elk stadium van de aandoening voorkomen. Tegenwoordig wordt neurosyfilis vaak in verband gebracht met HIV-infectie: ongeveer de helft van alle mensen die neurosyfilis ontwikkelen zijn HIV-positief. Vóór de uitvinding en het wijdverbreide gebruik van antibiotica kwam neurosyfilis vaker voor.

Congenitale syfilis

De ziekteverwekker Treponema pallidum kan gemakkelijk de placentabarrière overschrijden tussen de bloedbaan van de moeder en die van het kind. Moeders die onbehandeld syfilis hebben, lopen een verhoogd risico op doodgeboorte of neonatale sterfte. Onbehandelde syfilis bij de moeder kan in 40% van de gevallen tot de dood van het kind leiden. Moeders die tijdens de zwangerschap voor syfilis worden behandeld, hebben een kleinere kans dat hun kinderen worden getroffen. Dit geldt vooral als de infectie vroeg in de zwangerschap wordt vastgesteld en behandeld, omdat het Treponema-organisme de placentabarrière pas rond de vijfde maand van de zwangerschap passeert.

Baby’s die met een syfilisinfectie worden geboren, kunnen in het begin asymptomatisch zijn, maar later problemen ontwikkelen. Van baby’s die in de eerste twee levensjaren de symptomen van congenitale syfilis vertonen, wordt gezegd dat ze vroege congenitale syfilis hebben, terwijl degenen die later in hun leven symptomen ontwikkelen late congenitale syfilis hebben. Bijzonder vaak komt een groep symptomen voor die bekend staat als het Hutchinson-trio, waaronder misvormde snijtanden en kiezen, doofheid en littekenvorming van het hoornvlies als gevolg van zwelling in het oog. Andere tekenen zijn zadelneus, een aandoening waarbij de brug van de neus inzakt, en papegaaiengroeven, uitstralende littekens rond de mond die worden veroorzaakt door de genezing van huidletsels.

Symptomen

De vroege symptomen van syfilis zijn:

• Een pijnloze zweer in de genitale streek, mond of billen
• Vergrote lymfeklieren in de liezen

Goed om te weten: Deze symptomen gaan meestal binnen enkele weken over en worden soms niet opgemerkt. Sommige mensen met een syfilisinfectie hebben geen kans op een kankergezwel, hoewel de meeste dat wel hebben.

Naarmate de aandoening vordert, kan de getroffen persoon symptomen ontwikkelen, waaronder:

• Uitslag
• Koorts
• Gewrichtspijn
• Haarverlies
• Kleine knobbeltjes in het genitale gebied
• Spierpijn

De latere stadia van syfilis ontwikkelen zich langzaam in de loop van jaren, en tasten het hart, de hersenen en andere delen van het lichaam aan. Er zijn veel mogelijke symptomen, waaronder:

• Geest van ademnood
• Verwardheid
• Vergeetachtigheid
• Loosheid van coördinatie
• Zenuwbeschadiging

Symptomen bij volwassenen

Het grootste deel van de nieuwe gevallen van syfilis wordt aangetroffen bij volwassenen, en de meerderheid van deze gevallen wordt opgelopen door seksueel contact. Alle syfilisinfecties bij volwassenen beginnen met primaire syfilis – het is niet mogelijk secundaire of tertiaire syfilis te krijgen zonder primaire syfilis te hebben gehad. Als primaire syfilis niet wordt behandeld, zal ongeveer een kwart van alle getroffen mensen secundaire syfilis ontwikkelen. In sommige gevallen gaat de aandoening dan over in latente syfilis en ten slotte in tertiaire syfilis.

Primaire syfilis

Primaire syfilis is het eerste stadium van de infectie en veroorzaakt een chancre, dat is een stevige, ronde of ovale zweer die verschijnt op de plaats waar de infectie het lichaam is binnengedrongen. De chancre loost een helder serum, dat grote aantallen Treponema pallidum bevat, en is daarom zeer besmettelijk. Chancres kunnen voorkomen in:

• Penis
• Aalkanaal
• Billen
• Vulva
• Labia
• Mond en lippen
• Vingers

De chancre is meestal niet pijnlijk en geeft geen pus af. Meestal verschijnt er maar één chancre. In sommige gevallen kunnen ze echter pijnlijk zijn, pus afscheiden of in groepen voorkomen. Lymfeklieren in de buurt van de pancre kunnen ook vergroot en gevoelig zijn.

De chancre verschijnt meestal tussen tien en 90 dagen na de eerste infectie. Het geneest vanzelf in ongeveer twee tot twaalf weken, of de getroffen persoon nu behandeld wordt of niet. De getroffene is nog steeds besmettelijk, tenzij hij is behandeld.

Goed om te weten: Omdat de symptomen van primaire syfilis, waaronder de chancre, vaag kunnen zijn, is het mogelijk dat primaire syfilis onopgemerkt blijft.

Als u zich zorgen maakt dat u of iemand voor wie u zorgt deze aandoening kan hebben, kunt u op elk gewenst moment een gratis symptoombeoordeling doen met behulp van de Ada-app.

Secondaire syfilis

Secondaire syfilis heeft veel symptomen, waaronder kenmerkende huiduitslag. Andere veel voorkomende symptomen zijn:

• Koorts
• Nachtelijke hoofdpijn
• Spier- en gewrichtspijn
• Malaise
• Nausea
• Keelpijn
• Gezwollen lymfeklieren

Minder vaak voorkomende symptomen van secundaire syfilis zijn:

• Patchy haaruitval
• Weight loss
• Meningitis, ontsteking van de membranen die de hersenen bedekken
• Hepatitis, ontsteking van de lever
• Vergrote milt
• Ontsteking van de vliezen rond het bot, bekend als periostitis
• Ontsteking van de middelste laag van het oog, bekend als uveitis
• Knierproblemen, zoals glomerulonefritis
• Zenuwverlammingen, die de zenuwen in het hoofd en het gezicht aantasten en soms gezichtsproblemen veroorzaken zoals dubbelzien

Lees meer over Secundaire Syfilis”

Bijna 80 procent van de mensen met onbehandelde secundaire syfilis zal overgaan naar latente syfilis, die levenslang kan blijven bestaan. Sommigen zullen een terugval van secundaire syfilis symptomen ervaren binnen het eerste jaar van latente syfilis.

Latente syfilis

Latente syfilis is vaak asymptomatisch. Door de effectieve behandelingen die nu beschikbaar zijn voor primaire en secundaire syfilis, wordt het tegenwoordig nog maar zelden gezien.

Tertiaire syfilis

Tertiaire syfilis heeft een aantal symptomen. Tertiaire syfilis is een complex stadium, omdat de cardiovasculaire en neurologische effecten van de aandoening zich op veel verschillende manieren manifesteren.

Cardiovasculaire problemen die het gevolg kunnen zijn van tertiaire syfilis zijn onder meer:

• Aorta-aneurysma, waarbij de wand van de aorta verzwakt en een uitstulping vormt, die kan lekken
• Aortitis, waarbij de aorta ontstoken is
• Angina, een pijnlijke aandoening waarbij de bloedtoevoer naar de hartspier verminderd is

Neurologische manifestaties van tertiaire syfilis kunnen omvatten:

• Tabes dorsalis
• Algemene parese van de krankzinnigen
• Meningeale syfilis
• Meningovasculaire syfilis

Voor meer informatie over deze aandoeningen, zie hieronder.

Gummae, of gomateuze laesies, zijn grote zachte goedaardige tumoren die zich overal op het lichaam in de huid kunnen vormen en ook in de mond, organen, botten, testikels en de bovenste luchtwegen. Ze komen het meest voor op het onderbeen. Gommae hebben meestal een enigszins rubberachtige textuur met een kern van dood weefsel. Af en toe kunnen gommae ulcereren en weefsel vernietigen. Gummae zijn een ongewone manifestatie van tertiaire syfilis.

Congenitale syfilis symptomen bij kinderen

Congenitale syfilis kan levenslang asymptomatisch blijven, maar in veel gevallen verschijnen er wel symptomen. Het komt zelden voor dat de symptomen al bij de geboorte zichtbaar zijn: meer dan 60% van de baby’s met congenitale syfilis vertoont pas later in het leven symptomen.

In vroege congenitale syfilis, die binnen de eerste twee levensjaren verschijnt, kunnen de symptomen omvatten:

• Uitslag op de handpalmen en voetzolen
• Huidlaesies rond de neus en mond
• Huidlaesies in de luierstreek
• Uitgezette lymfeklieren
• Een vergrote milt en lever
• Een loopneus, bekend als rhinitis, met bloederig slijm
• Failure to thrive
• Hydrocephalus, een opeenhoping van vocht in de hersenen
• Acute meningitis
• Stuipen
• Intellectuele handicaps

Goed om te weten: De neusuitvloeiing van zuigelingen met syfilis-gerelateerde rhinitis bevat grote aantallen Treponema pallidum, en is dus besmettelijk.

In late congenitale syfilis, kunnen de symptomen omvatten:

• Gom en tandvlees gerelateerde zweren die de neus en mond aantasten
• Afwijkingen van het centrale zenuwstelsel zoals hydrocefalus, toevallen, verstandelijke handicap, verlies van gezichtsvermogen, en problemen met bewegen
• Verlies van gezichtsvermogen
• Verlies van gehoor
• Vervormingen van het gebit
• Normaal gezwollen kniegewrichten, bekend als Clutton’s gewrichten, en scheenbeenderen, bekend als saber shins, een aandoening waarbij het scheenbeen vervormd raakt door verweking

De symptomen van syfilis overgedragen door seksuele activiteit zijn zeldzaam bij kinderen, maar in de zeldzame gevallen waarin ze zich voordoen, zijn ze hetzelfde als die bij volwassenen.

Uitslag en zweertjes bij syfilis

Bij primaire syfilis is het meest kenmerkende symptoom van de infectie de chancre, een klein, plat en pijnloos zweertje dat ontstaat op de plaats van de infectie. Deze chancre kan roze zijn en is meestal rond of ovaal van vorm.

Bij secundaire syfilis is huiduitslag een van de meest kenmerkende symptomen. Deze huiduitslag heeft geen uniform uiterlijk, maar kan verschillende vormen aannemen, waaronder:

Een rode en/of roze huiduitslag, die roodbruin wordt. Het kan vaag zijn. Deze uitslag kan de voetzolen, de handpalmen en het gezicht aantasten. Deze uitslag kan zich soms uitbreiden tot over het hele lichaam, maar jeukt niet.

Vlakke, zachte gezwellen, bekend als condylomata lata, die voorkomen rond de vagina en/of anus, of andere warme, vochtige plaatsen van het lichaam en slijmvliezen. Deze zijn roze of grijs, niet pijnlijk of jeukerig, en verdwijnen vaak spontaan.

Witte vlekken op tong en/of dak van de mond.

Uitslag is geen algemeen kenmerk van andere stadia van syfilis, maar bij tertiaire syfilis kunnen tandvleesachtige laesies ontstaan die de huid aantasten. Als u zich zorgen maakt dat u mogelijk syfilis hebt opgelopen, kunt u uw symptomen controleren met behulp van de gratis Ada-app.

Symptomen van neurosyfilis

Neurosyfilis kan zich op verschillende manieren manifesteren. Symptomen van vroege neurosyfilis kunnen zijn:

• Acute syphilitische meningitis
• Meningovasculaire syfilis

Symptomen van late neurosyfilis kunnen zijn:

• Algemene parese (van de krankzinnigen)
• Tabes dorsalis

Goed om te weten: Neurosyfilis kan ook asymptomatisch zijn.

Acute syfilitische meningitis, ook bekend als meningeale syfilis, verloopt ongeveer hetzelfde als virale meningitis en bacteriële meningitis, met symptomen als een stijve nek, hoofdpijn, misselijkheid en braken. In sommige gevallen kan de getroffen persoon zijn gezichtsvermogen of gehoor verliezen. Deze complicatie kan optreden binnen een paar maanden na de eerste syfilisinfectie.

Meningovasculaire syfilis treedt meestal op ongeveer zeven jaar nadat de getroffen persoon voor het eerst syfilis oploopt. Symptomen zijn hoofdpijn, stijve nek, misselijkheid, braken en beroerte. Beroerte komt meestal als laatste, terwijl hoofdpijn, stijve nek, misselijkheid en braken prodromale symptomen zijn, wat betekent dat ze erop wijzen dat er iets ernstigers op komst is. Meningovasculaire syfilis treedt op wanneer de bloedvaten in de subarachnoïdale ruimte, d.w.z. tussen de hersenvliezen, ontstoken raken, wat kan leiden tot stolling en verstopping en daardoor tot een beroerte, zelfs bij jongere mensen.

Algemene parese (van de krankzinnigen) (GPI) treedt gewoonlijk op twee tot drie decennia na de eerste infectie en ontwikkelt zich langzaam. De symptomen van algemene parese kunnen aanvankelijk duidelijker zijn voor naaste medewerkers, zoals vrienden, familie en collega’s van de getroffen persoon dan voor de getroffen persoon zelf. Symptomen van GPI kunnen zijn:

• Geheugenproblemen
• Apathie en teruggetrokkenheid
• Irritabiliteit
• Verlies van interesse in werk of persoonlijke zaken
• Stemmingsveranderingen
• Persoonlijkheidsveranderingen

GPI kan zich ook manifesteren als schizofrenie of andere cognitieve stoornissen, maar presenteert zich het meest als preseniele dementie. Symptomen van preseniele dementie zijn onder meer depressie, verwardheid, geheugenverlies en beoordelingsstoornissen.

Lees meer over tekenen van dementie

Tabes dorsalis is een aandoening die het gevolg is van een langzame, progressieve degeneratie van de weefsels rond het ruggenmerg. Het kan ongeveer vijf tot 50 jaar duren voordat tabes dorsalis zich ontwikkelt. Symptomen van tabes dorsalis kunnen zijn:

• Verlies van vermogen om pijn, trillingen en positie te voelen
• Verergergering van ataxie, een aandoening die het gevolg kan zijn van verlies van gevoel voor de relatieve positie van lichaamsdelen en die veranderingen in beweging en functie veroorzaakt
• Verlies van reflexen
• Verlies van controle over de blaas
• Verlies van sexuele functie
• Scherpe, ondraaglijke, plotselinge pijnscheuten in de buik en ledematen, lancerende pijnen genoemd
• Nausea en braken
• Extra pijn rond de bovenbuik

Goed om te weten: Ataxie beïnvloedt het lopen, de spraak en de oogbewegingen, evenals de vrijwillige spierbewegingen en de coördinatie. Naarmate de ataxie voortschrijdt, kan de getroffen persoon onduidelijk gaan spreken of moeite hebben met spreken, een gang ontwikkelen waarbij de voorste voet tegen de grond slaat in plaats van stabiel te worden neergezet, en niet in staat zijn de richting van hun blik te controleren.

Diagnose

De diagnose wordt meestal gesteld op basis van de symptomen, een lichamelijk onderzoek en een bloedtest op syfilis-antilichamen, dat zijn eiwitten die de infectie bestrijden. Veel mensen worden gediagnosticeerd door screening, d.w.z. het testen van risicopersonen zonder symptomen, omdat syfilis geen symptomen kan veroorzaken, of zeer ongebruikelijke symptomen. Als er een zweer aanwezig is, kan een vochtmonster van de zweer worden genomen en onderzocht op tekenen van de bacterie.

Laboratoriumtests op syfilis

Tests op syfilis worden meestal gedaan op bloedmonsters. In sommige gevallen, wanneer neurologische effecten worden waargenomen of neurosyfilis wordt vermoed, kan een lumbaalpunctie worden uitgevoerd om een monster van het cerebrospinaal vocht (CSF) te verkrijgen, dat vervolgens wordt getest.

De twee belangrijkste soorten laboratoriumtests voor syfilis zijn niet-reponemale tests en treponemale tests.

Niet-reponemale tests testen op antigenen die door een syfilisinfectie worden geproduceerd, niet specifiek op het micro-organisme Treponema pallidum zelf. Dit soort test wordt gebruikt voor syfilis screening.

Hoewel dit soort test veel gebruikt wordt, kan het resulteren in vals-positieve resultaten indien de geteste persoon zwanger is, intraveneuze drugs gebruikt, of andere infecties of auto-immuunziekten heeft. Bovendien, als de geteste persoon in zeer vroege primaire syfilis of late latente syfilis is, kunnen zij een vals-negatief resultaat krijgen.

In het algemeen zullen mensen die positief testen met een nietreponemale test een follow-up treponemale test nodig hebben om de diagnose te bevestigen.

Treponemale tests detecteren antilichamen die specifiek zijn voor Treponema pallidum. Deze tests waren aanvankelijk duurder en moeilijker uit te voeren dan niet-reponemale tests en werden daarom niet gebruikt voor screening, maar worden gebruikt om een diagnose te bevestigen. Tegenwoordig is het mogelijk ze te gebruiken voor screening, bekend als omgekeerde screening. Treponemale tests kunnen echter niet aangeven of een syfilisinfectie actief of latent is en moeten daarom worden gevolgd door een niet-reponemale test, die het verschil wel kan aangeven.

Vroeger was de beste manier om op syfilis te testen het gebruik van een proces dat bekend staat als donkerveldmicroscopie om te zien of er Treponema pallidum micro-organismen aanwezig waren in een vloeistofmonster dat van een chancre was genomen. Dit is niet langer de beste methode, aangezien zij niet geschikt is voor asymptomatische gevallen en bovendien duur en moeilijk is en hoog opgeleid personeel vereist. Deze methode wordt in de klinische praktijk niet vaak meer gebruikt. Hoewel er snelle tests voor syfilis worden ontwikkeld, die in de V.S. wellicht in beperkte mate beschikbaar zullen zijn, worden zij nog niet geacht even betrouwbaar te zijn als laboratoriumtests.

Goed om te weten: Thuistestkits zijn beschikbaar, maar worden niet aanbevolen omdat ze niet betrouwbaar worden geacht.

Behandeling en management

Syfilis wordt behandeld met antibiotica. Follow-up tests worden meestal gedaan om te testen of de infectie volledig is behandeld. Benzathine penicilline is de eerstelijnsbehandeling van keuze voor alle stadia van syfilis. Andere opties, vooral als de getroffen persoon allergisch is voor penicilline, zijn doxycycline en ceftriaxon. Benzathine penicilline wordt gewoonlijk intramusculair geïnjecteerd, terwijl doxycycline en ceftriaxon gewoonlijk intraveneus of intramusculair worden toegediend. Alle drie worden ze in grote doses toegediend, gedurende een of meer opeenvolgende dagen. Benzathine penicilline kan worden toegediend in verschillende doseringspatronen, afhankelijk van het stadium van syfilis dat wordt behandeld.

Hoewel het niet altijd nodig is dat iemand die dit soort behandeling ondergaat in het ziekenhuis wordt opgenomen, betekent de grootte van de dosering en de wijze van toediening meestal dat de behandeling onder direct toezicht van een arts of verpleegkundige wordt uitgevoerd. Dit toezicht verhoogt ook de kans dat de betrokkene de kuur zal voltooien, aangezien het ontvangen van een enkele dosis door een arts betekent dat er geen kans is dat de betrokkene een dosis mist wanneer hij naar huis gaat.

Na de behandeling is er meestal snel verbetering. Kort na de toediening van antibiotica kan echter een onaangename aandoening optreden die bekend staat als de Jarisch-Herxheimer reactie, doordat stervende Treponema pallidum organismen toxinen in de bloedbaan vrijgeven. Deze aandoening is van korte duur en is meestal niet gevaarlijk. Symptomen zijn:

• Spierpijn
• Koorts
• Hoofdpijn
• Een snelle hartslag

Als deze reactie optreedt, worden de antibiotica **niet gestaakt, ** maar kan een corticosteroïd zoals prednison of cortisone worden voorgeschreven als behandeling.

Prognose

Indien correct behandeld met antibiotica, hebben primaire en secundaire syfilis een uitstekende prognose. Omdat tertiaire syfilis echter meestal optreedt na jaren van latente infectie, is de algemene prognose van syfilis wisselend. Onbehandelde tertiaire syfilis kan fataal zijn, vooral als het hart- en vaatstelsel zijn aangetast. Mensen die getroffen zijn door gomateuze tertiaire syfilis, zien echter vaak verbetering na behandeling.

Newborn baby’s getroffen door congenitale syfilis hebben variabele uitkomsten, maar fataliteit kan voorkomen.

Mensen getroffen door neurosyfilis hebben verschillende uitkomsten. Mensen die asymptomatische neurosyfilis en meningeale neurosyfilis hebben, worden meestal weer normaal gezond. Mensen met meningovasculaire syfilis kunnen verbeteren, maar, vooral als er een beroerte heeft plaatsgevonden, keren zelden terug naar een normale gezondheid.

Algemene parese van de waanzin en tabes dorsalis hebben levenslange gevolgen: hoewel de getroffen persoon kan verbeteren, zullen zij de verloren functies niet terugwinnen. Hoe eerder de aandoening wordt vastgesteld en behandeld, hoe beter de prognose.

Preventie

Het beoefenen van veilige seks kan nieuwe syfilisbesmettingen voorkomen. Barrièremethoden zoals condooms en dental dams zijn, indien correct gebruikt en met de juiste glijmiddelen, effectief in het voorkomen dat syfilis wordt doorgegeven van de ene partner op de andere.

Zwangere vrouwen worden meestal gescreend, d.w.z. getest zonder symptomen op syfilis om te voorkomen dat ze de bacterie doorgeven aan hun kind.

Syfilis en HIV

De percentages syfilisinfecties in de VS daalden na de jaren zeventig, grotendeels als gevolg van verbeterde behandelingsmethoden en seksuele gezondheidsvoorlichting. Sinds de jaren 2000 is het aantal syfilisinfecties wereldwijd echter gestegen. In het Verenigd Koninkrijk en de Verenigde Staten zijn nieuwe gevallen van syfilisinfectie geconcentreerd onder mannen die seks hebben met mannen (MSM).

In de VS leeft ongeveer de helft van de MSM met syfilis ook met HIV. Seksueel gedrag dat de kans op het krijgen van een soa zoals syfilis vergroot, vergroot ook de kans op het krijgen van hiv. Mensen die al een soa hebben die huidbeschadigingen veroorzaakt, zoals syfilis, hebben een veel grotere kans om hiv te krijgen als ze aan het virus worden blootgesteld.

Hoewel hiv-positief zijn niet altijd het verloop van een syfilisinfectie verandert, zijn er aanwijzingen dat syfilis bij mensen met hiv sneller van stadium naar stadium kan verlopen. Er zijn ook aanwijzingen dat, omdat HIV de reacties van het immuunsysteem op een syfilisinfectie belemmert, dit leidt tot ernstiger symptomen en een minder effectieve behandeling.

Syfilis FAQs

Q: Is syfilis besmettelijk?
A: Ja. Syfilis kan van mens op mens worden overgedragen. De meeste mensen lopen syfilis op door seksueel contact met een besmette persoon, maar het is ook mogelijk dat moeders met syfilis de infectie tijdens de zwangerschap doorgeven aan hun kinderen. In zeldzame gevallen kunnen mensen die injectieapparatuur delen of die door een besmette injectienaald worden geprikt, syfilis oplopen als de naald is gebruikt door iemand met syfilis.

Q: Wie moet op syfilis worden getest?
A: Wie moet zich op syfilis laten testen?

• Alle asymptomatische personen die vrezen dat zij door een seksuele of intieme partner aan syfilis zijn blootgesteld
• Alle personen die symptomen vertonen van enig stadium van syfilis
• Alle zwangere vrouwen of vrouwen die van plan zijn zwanger te worden
• Al wie onlangs onbeschermde seks heeft gehad met een nieuwe partner van wie hij de soa-status niet kent
• Al wie onlangs onbeschermde seks heeft gehad met meerdere partners
• Al wie een andere soa heeft, zoals chlamydia of gonorroe, of van wie de partner bekend heeft gemaakt dat hij of zij een soa heeft
• Iemand die seropositief is
• Mannen die seks hebben met mannen
• Iemand die eerder syfilis heeft gehad

Q: Wat moet ik doen als ik denk dat ik syfilis heb?
A: Iedereen die vermoedt dat hij of zij syfilis heeft, moet naar een arts, kliniek of gespecialiseerde kliniek voor seksuele gezondheid gaan en vragen om op syfilis te worden getest.

Q: Moeten mensen die geen symptomen vertonen maar denken dat zij mogelijk aan syfilis zijn blootgesteld, zich laten testen op syfilis?
A: Ja. Het is mogelijk dat syfilis asymptomatisch verloopt. Als u denkt dat u door een intieme of seksuele partner aan syfilis bent blootgesteld, maar geen symptomen vertoont, moet u zich laten testen. Het is vooral belangrijk om u te laten testen als u zwanger kunt worden, onbeschermde seks hebt gehad en/of meerdere seksuele partners hebt.

Q: Lopen mensen die onbeschermde seks hebben het risico syfilis op te lopen?
A: Ja. Syfilis wordt verspreid door seksuele activiteit, zoals orale seks, anale seks en vaginale seks, evenals elk ander genitaal contact en het delen van seksspeeltjes. Syfilis wordt overgedragen door direct contact met een chancre tijdens seks. Het voorkomen van contact met een besmettelijke pancreas, bijvoorbeeld door het gebruik van een condoom of een gebitsdam, verkleint het risico op overdracht van de infectie.

Q: Kan men syfilis oplopen door het verlenen van eerste hulp aan iemand met syfilis?
A: Syfilis is een door bloed overgedragen ziekteverwekker en het is mogelijk dat contact met het bloed van iemand die syfilis heeft, zoals kan gebeuren bij het verlenen van eerste hulp, de infectie overdraagt. Het belangrijkste risico voor eerstehulpverleners en medische hulpverleners is echter verwonding met een besmette naald.

Q: Kan men syfilis oplopen door het delen van seksspeeltjes?
A: Ja, als iemands seksuele partner syfilis heeft, en seksspeeltjes worden gedeeld tussen partners. Het risico hierop kan worden verkleind door:

Gebruik van condooms voor seksspeeltjes, met een nieuw condoom voor elke partner.

Speeltjes tussen de gebruiken door grondig schoonmaken, met water en zeep of een speciale toycleaning-oplossing.

Gebruik van het juiste type glijmiddel, omdat het gebruik van het verkeerde type schade toebrengt aan het oppervlak van het speeltje, waardoor het moeilijker te reinigen is.

Andere namen voor syfilisinfectie

• Primaire, secundaire of tertiaire syfilis
• Lues primaire staat
• Primaire lues venerea
• Primaire syfilisinfectie

1. Brook. “Syfilis”. Accessed 12 december 2018.

2. Medscape. “Syfilis”. 11 juli 2017. Geraadpleegd 12 december 2018.

3. Patient.info Professionele versie. “Syfilis”. 30 december 2016. Geraadpleegd 12 december 2018.

4. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. “Neurosyfilis Informatie Pagina”. 10 juli 2018. Accessed 12 December 2018.

5. Centers for Disease Control and Prevention. “Syfilis – CDC Factsheet (Gedetailleerd)”. 30 november 2017. Accessed 12 December 2018.

6. Ada.com. “Secundaire Syfilis”. Accessed 12 December 2018.

7. MSD Manuals Professional Version. “Congenitale Syfilis”. Juli 2018. Accessed 12 December 2018.

8. Medscape. “Neurosyfilis Overview of Syphilis of the CNS”. 17 juli 2018. Accessed 12 December 2018.

9. MedLine Plus. “Syfilis Tests”. 7 november 2018. Accessed 12 December 2018.

10. American Family Physician. “Diagnose en behandeling van syfilis”. Juli 2003. Geraadpleegd op 12 december 2018.

11. Lab Tests Online. “Syfilis Tests”. 16 mei 2016. Geraadpleegd op 12 december 2018.

12. Institut national d’excellence en sante et en services sociaux. “Syfilis: Farmacologische behandeling”. Maart 2016. Geraadpleegd op 12 december 2018.

13. Patient.info Professionele versie. “Jarisch-Herxheimer Reactie”. 25 februari 2015. Geraadpleegd 12 december 2018.

14. Centers for Disease Control and Prevention. “Syfilis & MSM (Men Who Have Sex With Men) – CDC Fact Sheet”. 26 september 2017. Geraadpleegd op 12 december 2018.

15. University of California San Francisco HIV InSite. “Syfilis en hiv”. Juni 2006. Geraadpleegd op 12 december 2018.

16. Sexwise. “Syfilis”. Maart 2018. Geraadpleegd op 12 december 2018.

17. UpTpDate. “Syfilis: Screening en diagnostische tests”. 6 december 2018. Accessed 12 December 2018.

18. Planned Parenthood. “Syfilis”. Accessed 12 December 2018.