Wat zijn de voordelen van steroïde injecties bij andere haaruitvalaandoeningen?

Steroïde injecties worden gebruikt voor het onder controle houden van ontstekingen bij Lichen plano pilaris, Frontale fibrose alopecia en Discoïde lupus. Bij deze aandoeningen kan een steroïde injectie de progressie van de aandoening vertragen en wordt meestal gegeven in combinatie met andere medicatie – hetzij crèmes of tabletten.

Wat zijn de risico’s van steroïde injecties?

• Bij sommige injectieplaatsen kunnen kleine speldenpuntbloedingen worden gezien. Wij vragen u om het gebied niet te verstoren tot de volgende dag, wanneer het OK is om te wassen, scheren enz.
• Milde hoofdpijn en pijn is mogelijk, maar dit verdwijnt meestal in een uur of twee met Paracetamol indien nodig.
• Huidverdunning. Steroïde injecties kunnen de huid en het vet onder de huid dunner maken, en is misschien wel de belangrijkste zorg. Hierdoor kan de huid bleker en rimpeliger lijken en kan de huid draderige adertjes gaan vertonen. Als het vet dunner wordt, kunnen er putjes ontstaan. Eventuele putjes zijn meestal van tijdelijke aard en herstellen met de tijd.
• Pigmentstoornissen. In zeer zeldzame gevallen kan er pigmentverlies optreden op de plaats van de steroïdeninjectie. Af en toe kan ook hyperpigmentatie worden gezien.
• Acne. Acne en puisten van het folliculitis-type (pustels) kunnen voorkomen op een met steroïdeninjectie behandelde plaats.
• Absorptie in de rest van het lichaam. Het is waarschijnlijk dat een kleine hoeveelheid van de in de huid geïnjecteerde steroïden in de rest van het lichaam terechtkomt. Dit kan een aanzienlijke hoeveelheid zijn als een groot gebied moet worden behandeld. In deze gevallen is het mogelijk dat bijwerkingen zoals suikerziekte, hoge bloeddruk, botverdunning, verstoring van de menstruatiecyclus en een tijdelijke vermindering van het immuunsysteem kunnen optreden. Dit is zeer minimaal bij de gebruikelijke doses die nodig zijn voor haaruitval.

Vele van deze bijwerkingen kunnen worden verminderd door een lagere concentratie steroïdenoplossing te gebruiken en deze gelijkmatig over het gebied te verdelen met meervoudige injecties van kleine volumes, met gebruikmaking van een zeer fijne injectiespuit. Deze techniek van microdruppel steroïde injectie vermindert naar mijn ervaring de kans op deze bijwerking tot minder dan 5%.

Hoeveel behandelingen zijn nodig?

De behandeling wordt elke 4 weken gegeven, gedurende maximaal 6 maanden.

Sommige mensen hebben slechts een of twee behandelingen nodig, terwijl anderen de volledige 6 behandelingen nodig hebben. Het gemiddelde aantal behandelingen is 3 tot 4. De behandeling wordt niet langer dan 6 behandelingen verlengd als er geen resultaten zijn.

Wanneer moeten steroïdeninjecties worden uitgevoerd?

Aangenomen wordt dat steroïdeninjecties waarschijnlijk het meest gunstig zijn binnen de eerste maand na het ontwikkelen van een patch van alopecia areata. Het is ook mogelijk dat door de ontsteking in een vroeg stadium onder controle te krijgen, het immuunsysteem rustiger wordt en elders op de hoofdhuid geen haaruitval veroorzaakt, hoewel dit nog niet onomstotelijk is bewezen. Een injectie met steroïden kan echter in elk stadium worden gegeven, zoals aanbevolen door uw arts, zelfs een of twee jaar nadat een patch aanwezig is geweest.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De huid wordt eerst gereinigd met een antiseptisch reinigingsmiddel.

De behandeling wordt uitgevoerd met een microdruppeltechniek. Bij deze techniek wordt met een zeer fijne naald een kleine druppel op meerdere plaatsen in een gebied aangebracht om de dosis medicatie gelijkmatig te verdelen en de kans op bijwerkingen te verkleinen. De behandeling duurt niet langer dan 5 tot 10 minuten. Voor een wenkbrauw zijn ongeveer 6 tot 8 injecties nodig. Voor een haarverlies van 5 x 5 cm zijn ongeveer 10 tot 15 kleine injecties nodig. Er is een zeer licht ongemak op het ogenblik van de injectie, dat van korte duur is. Een verdoving is niet nodig.

Hoeveel kosten steroïdeninjecties?

De prijzen voor steroïdeninjecties vindt u hier.

Abell E, Munro DD. Intralesionale behandeling van alopecia areata met triamcinolonacetonide door middel van een jetinjector. Br J Dermatol 1973: 88: 55-59.

Kubeyinje EP. Intralesionale triamcinolone acetonide bij alopecia areata bij 62 Saoedische Arabieren. East Afr Med J 1994: 71: 674-675

Pelin Ustuner, Ali Balevi & Mustafa Özdemir (2017) Beste verdunning van het beste corticosteroïd voor intralesionale injectie bij de behandeling van gelokaliseerde alopecia areata bij volwassenen, Journal of Dermatological Treatment, 28:8, 753-761, DOI: 10.1080/09546634.2017.1329497