Runner’s Knee

Mark besloot om zich op te geven voor het varsity cross country team. In de zomer kocht hij een paar loopschoenen en begon hij met joggen. Hij begon met korte afstanden, maar begon al snel zijn aantal kilometers op te voeren in een poging op tijd voor de try-outs op de wedstrijdafstand te komen.

Na een paar weken begon Mark echter zwelling en pijn in zijn rechterknie te merken. Hij ging naar de dokter en kreeg te horen dat hij lopersknie had.

Wat is lopersknie?

Lopersknie is de term die artsen gebruiken voor een aantal specifieke aandoeningen aan de knie, zoals patellofemoraal pijnsyndroom en chondromalacia van de knieschijf, om er maar twee te noemen. Het is de meest voorkomende overbelastingsblessure bij hardlopers, maar kan ook andere atleten treffen die activiteiten doen waarbij de knie veel moet worden gebogen, zoals fietsen, springen of skiën.

De lopersknie ontstaat wanneer de knieschijf (patella) niet goed over een groef in het dijbeen (femur) loopt die femorale groef wordt genoemd wanneer u uw knie buigt en strekt. In gezonde knieën rust de knieschijf in de femorale groef en glijdt hij gemakkelijk op en neer wanneer u uw knie gebruikt. Maar als de knieschijf niet op zijn plaats zit, kan hij de femurgroef irriteren en het kraakbeen onder de knieschijf wegslijten, wat tot kniepijn leidt.

Symptomen van lopersknie

Het meest voorkomende symptoom van lopersknie is gevoeligheid of pijn achter of aan de zijkanten van de knieschijf, meestal in het midden of aan de achterkant van de knie waar het dijbeen en de knieschijf elkaar raken. Bovendien kan de knie gezwollen zijn.

De pijn zal meestal erger aanvoelen bij het buigen van de knie – bijvoorbeeld bij het lopen, knielen, hurken of rennen. Lopen of rennen bergaf of zelfs een trap af kan ook tot pijn leiden als iemand lopersknie heeft. Hetzelfde geldt voor lang zitten met gebogen knie, zoals in een bioscoop.

In sommige gevallen kan iemand met een lopersknie een knallend of krakend gevoel in de knie opmerken, evenals een gevoel dat de knie het begeeft.

Als het lange tijd onbehandeld blijft, kan de lopersknie het kraakbeen van de knie beschadigen en de ontwikkeling van artritis versnellen.

Hoe wordt de diagnose van de lopersknie gesteld?

Als u naar de dokter gaat voor pijn in uw knie, zal hij of zij uw medische voorgeschiedenis bekijken en u vragen stellen over uw symptomen en de activiteiten waaraan u deelneemt. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt of u meer tijd besteedt aan een bepaalde activiteit of hoe vaak u het doet.

De arts zal waarschijnlijk de uitlijning van uw knieschijf, dijbeen en onderbeen controleren, en ook kijken naar uw bewegingsbereik. Uw arts zal ook uw knieschijf controleren op tekenen van gevoeligheid of dislocatie. U kunt gevraagd worden om te hurken, springen of liggen zodat uw arts de kracht en mobiliteit van uw knie kan beoordelen.

In sommige gevallen kan uw arts beeldvormend onderzoek laten doen, zoals een röntgenfoto of MRI om te zien of er schade is aan de structuur van uw knie of de weefsels die ermee verbonden zijn.

Wat is de oorzaak van een lopersknie?

Lopersknie kan verschillende oorzaken hebben, waarvan de meeste te maken hebben met de spieren en botten van het been. Enkele van de meest voorkomende oorzaken zijn:

• Direct trauma aan de knie. Vallen op de knie of een klap op de knie kan de knieschijf uit de kom brengen of van zijn plaats brengen, waardoor hij niet meer correct langs de femorale groef loopt.
• Overtraining of overbelasting. Het herhaaldelijk buigen en strekken van de knie kan de zenuwen rond uw knieschijf irriteren en uw pezen overbelasten tot het punt van ongemak.
• Verkeerde uitlijning van de knieschijf. Als uw knieschijf niet goed is uitgelijnd, kunnen activiteiten zoals hardlopen of fietsen het kraakbeen van de knieschijf doen slijten (chondromalacia van de patella), wat kan leiden tot pijn en irritatie in het onderliggende bot en de gewrichtsbekleding.
• Verkrampte of zwakke beenspieren. Strakke hamstrings en kuitspieren kunnen overmatige druk uitoefenen op de knie wanneer u rent, en zwakke quadricepsspieren kunnen leiden tot een verkeerde stand van de knieschijf.
• Voetproblemen. Platvoeten, ook wel gevallen bogen of overpronatie genoemd, kunnen de spieren en pezen van je been oprekken en leiden tot pijn in de knie.

Voorkomen van lopersknie

Het goede nieuws over lopersknie is dat je voorzorgsmaatregelen kunt nemen om jezelf ertegen te beschermen. Als u een activiteit gaat doen die uw knieën veel belast, volg dan deze tips:

• Warmlopen en rekken voordat u gaat hardlopen of een andere knie-intensieve activiteit gaat doen, en zorg ervoor dat u weer rekt nadat u klaar bent. Als u uw beenspieren sterk en soepel houdt, kunnen ze de knie beter ondersteunen en raakt de knie minder snel geïrriteerd tijdens het sporten.
• Zorg dat u in goede conditie bent. Hoe zwaarder u bent, hoe meer gewicht uw knieën zullen moeten dragen bij elke stap die u zet. Door uw gewicht onder controle te houden, kunt u de belasting op uw knieën minimaliseren en de kans op pijn verminderen.
• Gebruik de juiste hardloopkleding. Koop een goed paar hardloopschoenen die goed aan uw voeten passen en voldoende steun bieden, en vervang ze door een nieuw paar wanneer ze tekenen van slijtage vertonen of de zolen hun vorm beginnen te verliezen. Als je platvoeten hebt, overweeg dan om schoeninlegzolen of op maat gemaakte steunzolen te nemen.
• Probeer op zachte, vlakke oppervlakken te lopen. Beton en asfalt vormen een extra belasting voor uw knieën. Probeer indien mogelijk op gras, vuil of een synthetische baan met een zachtere ondergrond te rennen. Heuvelafwaarts rennen in een rechte lijn kan ook pijn in uw knieën veroorzaken. Loop heuvels af of ren ze in een zigzagpatroon af.
• Verhoog de intensiteit van uw trainingen langzaam. Bouw over een bepaalde periode op tot de afstand die u wilt lopen. Als u gewend bent om slechts een mijl of zo te lopen, probeer dan niet om plotseling 5 mijl te gaan lopen. Werk er naar toe met een reeks tussenstappen.
• Als u eerder lopersknie heeft gehad, kan het dragen van een kniebrace helpen.

Hoe moet ik lopersknie behandelen?

De behandeling voor lopersknie hangt af van het specifieke probleem dat de pijn veroorzaakt. Gelukkig is een operatie zelden nodig voor een lopersknie, en genezen de meeste gevallen na verloop van tijd. Wat de oorzaak van uw lopersknie ook is, hier zijn enkele dingen die u moet doen bij het eerste teken van pijn:

• Stop met activiteiten die uw knie pijn doen. Dit betekent niet rennen, fietsen of skiën totdat de pijn weg is en u uw activiteiten zonder pijn kunt hervatten.
• Gebruik zo snel mogelijk de RICE-formule:

  • Rest: Probeer zo min mogelijk gewicht op uw knie te zetten.

  • Ijs: Gebruik een zak ijs gewikkeld in een handdoek of een koud kompres om de zwelling te helpen verminderen.

  • Kompressie: Draag een elastische bandage of nauwsluitende kniekous met de knieschijf uitgeknipt.

  • Opheffen: Ga liggen en houd uw knie hoger dan uw hart.

• Neem ontstekingsremmende medicatie. Pijnstillers zoals ibuprofen kunnen de pijn verlichten en de zwelling in de knie verminderen.
• Doe rekoefeningen en versterkende oefeningen. Zodra de pijn en zwelling afnemen, praat dan met uw arts over een oefenprogramma om de kracht en flexibiliteit van uw knie te verbeteren.
• Koop steunzolen voor uw schoenen. Als platvoeten de oorzaak zijn van uw lopersknie, kan uw arts steunzolen of speciale inlegzolen aanbevelen om de pijn te verlichten.

In zeldzame gevallen kan iemand een operatie nodig hebben voor een lopersknie. Als uw arts besluit dat dit de beste optie is, kan hij of zij een van de volgende twee operaties aanraden:

1. Arthroscopie stelt chirurgen in staat om fragmenten van de beschadigde knieschijf te verwijderen via een kleine incisie.
2. Uitlijning is wanneer de chirurg de knie opent om de knieschijf handmatig uit te lijnen en de druk op het kraakbeen en andere ondersteunende structuren te verminderen.

Een operatie wordt echter alleen als laatste redmiddel gebruikt. De meeste gevallen van de lopersknie worden beter door routine zorg en rust.

Gerespecteerd door: Kathleen B. O’Brien, MD
Datum beoordeeld: Juni 2013