LATERALE MENISCUS TEAR

De meniscus is een buigzame substantie die bestaat uit zacht weefsel dat tussen de twee botten in de knie zit, het dijbeen en scheenbeen. Er zijn twee, c-vormige menisci in de knie, één aan de binnenkant van de knie (mediale meniscus) en één aan de buitenkant van de knie (laterale meniscus). Elke meniscus heeft drie belangrijke delen, de achterkant (achterste hoorn), het midden (lichaam), en de voorkant (voorste hoorn). Elke meniscus hecht achteraan en vooraan aan het scheenbeen vast via de “meniscuswortels”. De voornaamste rol van de meniscus is te dienen als schokdemper en het onderliggende gewrichtskraakbeen en bot te beschermen. De meniscus heeft nog andere functies, waaronder gewrichtsstabiliteit en smering van het gewricht. De meniscus scheurt meestal tijdens een verdraaiing en kan optreden in de setting van een ACL of andere bandenscheur.

De plaats van de scheur in de meniscus is een belangrijke variabele die Dr. Welch bij elke patiënt in overweging neemt. De periferie van de meniscus wordt de “rood-rode” zone genoemd omdat er een stevige bloedtoevoer is, en perifere meniscusscheuren hebben meer kans om te genezen dan meniscusscheuren die zich dichter bij het midden van de knie bevinden. Het centrale deel van de meniscus heeft een slechte bloedtoevoer en wordt de “wit-witte” zone genoemd.

Er zijn verschillende andere variabelen die Dr. Welch bij elke patiënt met een meniscusscheur in aanmerking neemt:

Scheurpatroon: er zijn veel verschillende scheurpatronen, waaronder longitudinale, radiale, verticale en papegaaisnavelscheuren.

Volledige versus onvolledige scheuren: een onvolledige meniscusscheur verwijst naar een scheur waarbij slechts één kant van de meniscus betrokken is. Een volledige scheur houdt in dat de scheur zich over de hele dikte van de meniscus uitstrekt. Een volledige scheur veroorzaakt meestal meer significante symptomen dan een onvolledige scheur.

Meniscuswortel Scheuren: een scheur waarbij de meniscuswortel betrokken is, destabiliseert de meniscus volledig. Wanneer de meniscuswortel scheurt, komt één kant van de meniscus volledig los van de botaanhechting. Als gevolg daarvan gaat de spanning in de meniscus verloren en functioneert de gehele meniscus niet meer. Dr. Welch beveelt voor de meeste wortelscheuren een chirurgische ingreep aan.

Acute versus degeneratieve meniscusscheuren: een acute meniscusscheur ontstaat als gevolg van een verdraaiing van de knie. Tijdens het letsel wordt de meniscus zo zwaar belast dat hij scheurt. Bij patiënten met artritis (afbraak van gewrichtskraakbeen) in de knie kan de meniscus scheuren zonder een noemenswaardig verdraaiingsletsel. Dit type scheur wordt een degeneratieve scheur genoemd. De meniscus scheurt omdat hij niet langer gezond is.

Symptomen

• Pijn en zwelling aan de buitenkant van de knie
• Kloppen in de knie
• Een gevoel van instabiliteit in de knie bij zijwaartse beweging

Diagnose en behandeling

Dr. Welch overweegt de symptomen van elke patiënt, evenals een gedetailleerd lichamelijk onderzoek, röntgenfoto’s, en meestal en MRI van de knie om de diagnose te stellen. Sommige patiënten met meniscusscheuren kunnen behandeld worden met een combinatie van activiteitsaanpassing en een gericht fysiotherapieprogramma. Fysiotherapie richt zich op het behouden van het bewegingsbereik van de knie en het versterken van bepaalde spier-pezen die stabiliteit aan de knie geven, zoals de quadriceps en hamstrings. Andere patiënten met aanhoudende symptomen of bepaalde scheurpatronen (zoals een meniscuswortelscheur) hebben een operatie nodig.

Voor meer informatie klikt u hier.