Risks and benefits, advantages and disadvantages of levonorgestrel-releasing contraceptive implants

sep 29, 2021
admin

Levonorgestrel-releasing implants zijn langwerkende anticonceptiemiddelen, goedgekeurd voor 5 jaar continu gebruik. Twee op de markt gebrachte systemen, de Norplant met zes capsules en de Jadelle met twee staafjes, hebben na vijf jaar gebruik ongeveer evenveel geneesmiddelenafgifte, zwangerschap en bijwerkingen. Uit gerandomiseerde klinische onderzoeken en gecontroleerde cohortobservaties blijkt dat gedurende de eerste drie jaar, wanneer het aantal zwangerschappen gelijk is aan of bijna gelijk is aan nul, geen enkel ander anticonceptiesysteem doeltreffender is, hoewel etonogestrelimplantaten even doeltreffend zijn. De jaarlijkse zwangerschapspercentages stijgen in het vijfde jaar van ononderbroken gebruik, maar blijven onder 1 per 100 vrouwen. De jaarlijkse zwangerschapspercentages van Norplant-gebruiksters blijven onder de 1 per 100 gedurende 7 jaar van ononderbroken gebruik. Levonorgestrel-implantaten geven lage doses progestageen; 40-50 microg/dag bij één jaar gebruik, afnemend tot 25-30 microg/dag in het vijfde jaar. De serumspiegels van levonorgestrel na 5 jaar zijn 60-65% van de spiegels gemeten na 1 maand gebruik. De bijwerkingen van levonorgestrelimplantaten zijn vergelijkbaar met die van alleen progestagenen en gecombineerde orale anticonceptiemiddelen. De risico’s op buitenbaarmoederlijke zwangerschap, andere zwangerschapscomplicaties en bekkenontstekingsziekten zijn kleiner dan bij vrouwen die koperen of niet-gemedicineerde intra-uteriene hulpmiddelen gebruiken. De risico’s op het ontwikkelen van galblaasaandoeningen en hypertensie of borderline hypertensie zijn, hoewel klein, respectievelijk ongeveer 1,5 en 1,8 keer groter bij vrouwen die levonorgestrelimplantaten gebruiken dan bij vrouwen die geen hormonale anticonceptie gebruiken. Andere ernstige ziekten bleken niet significant vaker voor te komen bij gebruiksters van levonorgestrelimplantaten dan bij vrouwen die geen hormonale anticonceptie gebruiken. De grote meerderheid van levonorgestrel implantaat gebruiksters ervaart menstruatieproblemen, maar ernstige bloedingsproblemen komen niet vaker voor dan bij controles. Andere gezondheidsproblemen die in een onderzoek onder 16.000 vrouwen vaker werden gemeld door gebruikers van levonogestrel implantaten dan door vrouwen die geen hormonale anticonceptie gebruikten, waren huidaandoeningen, hoofdpijn, neuropathieën van de bovenste ledematen, duizeligheid, nervositeit, malaise, kleine visuele stoornissen, aandoeningen van de luchtwegen, artropathieën, gewichtsverandering, angst en niet-klinische depressie. Klinische depressie komt niet vaker voor bij vrouwen die implantaten gebruiken in vergelijking met vrouwen die geen hormonale anticonceptie gebruiken (d.w.z. die intra-uteriene hulpmiddelen gebruiken, sterilisatie). Verwijderingsproblemen komen minder vaak voor bij Jadelle dan bij Norplant. De gemiddelde verwijderingstijd voor Jadelle is de helft van die voor Norplant. Bij levonorgestrelimplantaten in nationaal representatieve wetenschappelijke steekproeven, in gerandomiseerde onderzoeken en in gecontroleerde cohortstudies zijn de continuatiepercentages even hoog als of hoger dan bij elk ander omkeerbaar anticonceptiemiddel over een periode van vijf jaar. Dit zou betekenen dat de tevredenheid van vrouwen over de contraceptieve effectiviteit van levonorgestrel-implantaten veel groter is dan de ontevredenheid die gepaard kan gaan met menstruatiestoornissen en andere bijwerkingen die met implantaten in verband worden gebracht.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.