Pathologische hyperprolactinemie kan een gebrekkige ovulatie en verminderde fecundabiliteit veroorzaken. Abnormale prolactine (PRL) secretie is meestal gerelateerd aan een idiopathische hypothalamus dysfunctie of aan de aanwezigheid van een hypofyse adenoom. Het gebruik van geneesmiddelen is de meest voorkomende oorzaak van functionele hyperprolactinemie. Hypofyse prolactine afscheidend adenoom wordt ingedeeld naar grootte: micro (de overgrote meerderheid) met een diameter kleiner dan 10 mm of macroprolactinoom (zeer weinig) van grotere omvang.

Een overmatige PRL secretie vermindert de pulsatiele afgifte van GnRH waardoor de hypofyse de productie van FSH en LH belemmert. Bovendien kan het de endocriene activiteit van de eierstokfollikels rechtstreeks belemmeren. Als gevolg hiervan zijn een gebrekkige luteale fase, onregelmatige ovulatie en chronische anovulatie aandoeningen die vaak worden waargenomen bij jonge patiënten met hyperprolactinemie. Bovendien vertoont 5% van de niet-geselecteerde, asymptomatische onvruchtbare vrouwen hyperprolactinemie. Bij deze patiënten kan vruchtbaarheid worden bevorderd door langdurig gebruik van dopaminerge geneesmiddelen. De door de behandeling veroorzaakte normalisatie van de PRL-spiegel maakt het mogelijk spontane ovulatoire cycli te laten plaatsvinden of de defecte luteale fase te normaliseren. De behandeling moet ten minste een jaar worden voortgezet, aangezien de helft van de zwangerschappen die tijdens een dopaminerge behandeling optreden, na de eerste 6 maanden van de inname van het geneesmiddel beginnen. Een stimulatie van de eierstokken met gonadotropine en de pulsatiele toediening van GnRH kunnen ook ovulatiecycli en vruchtbaarheid induceren bij de onvruchtbare hyperprolactinemische patiënten.

Hyperprolactinemie, hetzij, als gevolg van hypothalamus dysfunctie, evenals de aanwezigheid van PRL afscheidend adenoom verbetert meestal na de bevalling.