PMC
Vaginale fibrosarcomen zijn ongewone mesenchymale tumoren bij koeien. Dit rapport beschrijft het klinisch onderzoek, de bruto en histopathologische bevindingen, de chirurgische behandeling en het postoperatieve beloop van een vaginaal fibrosarcoom bij een koe.
Fibropapillomen zijn het meest voorkomende type tumoren in de vagina en vulva van de koe. Ze zijn meestal pedunculair en kunnen operatief worden verwijderd. Hoewel zij geen onvruchtbaarheid veroorzaken, kunnen zij in verband worden gebracht met dystocie. Naast fibropapillomen zijn ook gevallen van plaveiselcelcarcinoom, leiomyoom, fibroma, hemangioom, leiomyosarcoom en melanoom gemeld in de vagina en de vulva van koeien. Fibrosarcomen kunnen op elke plaats van het lichaam worden aangetroffen. Het zijn echter ongewone mesenchymale tumoren van de vagina van runderen. Fibromen, fibro-papillomen en fibrosarcomen zijn gerapporteerd als paddestoelvormige gezwellen, en kunnen gehecht zijn ofwel door een brede basis of door een lange pedikel waardoor een deel van de tumor uit de vulva kan steken .
Een acht jaar oude Holstein Freisian koe werd opgenomen voor de evaluatie van een pedunculated vaginale massa die gehecht was aan de rechter laterale vaginale wand en gedeeltelijk uit de vagina stak (Figuur (Figuur1).1). De massa had een nat oppervlak met een mucoïde, sanguinous afscheiding. De eetlust was normaal en het algemeen lichamelijk onderzoek bracht geen andere afwijkingen aan het licht.
Nodulaire verschijning van de tumormassa.
Haematologisch onderzoek voorafgaand aan de operatie bracht een leukocytose aan het licht. Het totale aantal WBC was verhoogd tot 16,1 cellen/μL (range 4-12), met een hoog aantal neutrofielen van 8090 cellen/μL (range 600-4000) en een aantal lymfocyten aan de hoge kant van fysiologisch normaal (7490 cellen/μL; range 2500-7500). Andere parameters, zoals RBC, HGB en HCT lagen iets onder het fysiologische bereik, wat een indicatie kan zijn van milde anemie als gevolg van de voortdurende hemorragische afscheiding van de massa. De serumbiochemie vertoonde een lichte stijging van ALT en creatinine, maar AST, totaal eiwit, triglyceriden en fosfor lagen allemaal binnen het normale bereik.
De koe werd in bedwang gehouden en de staart werd ingezwachteld. Plaatselijke epidurale anesthesie werd uitgevoerd met toediening van 8 ml 2% lidocaïne (Jetokain; Adeka, Turkije). Aanvullende plaatselijke infiltratieanesthesie, in de vaginale mucosa rond de pedikel van de tumormassa, werd uitgevoerd met hetzelfde verdovingsmiddel met een volume van ongeveer 15-20 ml. Na de anesthesie werd de vulva aan beide zijden met een baarmoedertang teruggetrokken en werd de massa zichtbaar. Een ovale incisie werd gemaakt op het mucoasl oppervlak op een afstand van ongeveer 2 cm van de rand van de massa. De totale lengte van de insnijding was 15 cm. Hierna werd een stompe dissectie met een schaar gebruikt om de diepte van de incisie te vergroten zonder de rand van de massa te raken. De belangrijkste bloedvaten werden waar nodig afgebonden. Het defect dat na de verwijdering van de massa ontstond, werd in twee stappen gesloten. Ten eerste werden onderbroken kruisbanden aangebracht en ten tweede werden deze ondersteund met een oppervlakkig continu hechtpatroon, beide met een chromische darm van USP maat 2. Postoperatieve parenterale antibiotica (Clemipen-Strep; Topkim, Turkije) gedurende vier dagen en lokale wondgenezing middelen (Bepanthene plus; Roche, Turkije) werden dagelijks toegediend gedurende twee weken.
Voor de structurele differentiatie, werd de tumor massa gefixeerd in 10% formaline oplossing, routinematig paraffine-embedded, gesneden op 4-5 μ en gekleurd met hematoxyline-eosine (H&E) vlek. Secties werden gekleurd met van Gieson’s en Masson’s trichroomkleuren voor de detectie van collageenvezels. Macroscopisch, de tumorale massa was gelegen op de ventrale vaginale wand. Het was 12 cm × 6 cm × 4 cm groot, woog 244 g, was grijs-geel van kleur, stevig om aan te raken en had een nodulair uiterlijk (figuur (figuur 1).1). Het snijvlak was homogeen wit van kleur.
Microscopisch was de tumor samengesteld uit spoelvormige tumorcellen die in elkaar grijpende bundels vormden of in visgraatpatronen waren gerangschikt. De cellen hadden duidelijke cellulaire pleomorfie met ovale of ronde en licht hyperchromatische, kernen met overvloedig eosinofiel cytoplasma. Mitotische cijfers waren gemeenschappelijk en multinucleated reusachtige cellen werden over het algemeen waargenomen (figuur (figuur 2).2). Het stroma van de tumor bestond uit collageenvezels die werden gedetecteerd door van Gieson’s en Masson’s trichroomkleuren. Op grond van deze histopathologische bevindingen werd de tumor gediagnosticeerd als een fibrosarcoom. In tegenstelling tot een fibropapilloom bestond de tumor niet uit prolifererend fibreus weefsel met een epitheliale bedekking van variabele dikte.
Fibrosarcoom met uitgesproken cellulair pleomorfisme en multinucleaire reuzencel. Hemotoxyline en eosine. Oorspronkelijke vergroting × 480.
De koe werd twee weken na de operatie onderzocht en er werd een uitstekende wondgenezing waargenomen zonder aanwijzingen voor postoperatieve infectie. Na zes maanden werd de koe opnieuw onderzocht; er werden geen tekenen van hergroei van tumorweefsel gevonden en de algemene toestand van de koe was normaal. Dit suggereert dat een gunstige prognose kan worden verwacht na de juiste extirpatie van tumor massa’s bij koeien.