Achtergrond: Pancreatisch acini-achtig weefsel wordt af en toe gezien in de lever. Het is niet zeker of de aanwezigheid ervan een heterotopie of een metaplasie vertegenwoordigt. Om meer inzicht in deze kwestie te krijgen, hebben wij een pathologische en immunohistochemische studie uitgevoerd in lever explanten om pancreas acinair weefsel te identificeren.

Design: Een totaal van 382 lever explantaten getransplanteerd van 1995 tot 2000 werden onderzocht. Formalin-gefixeerde, paraffine-embedded weefsels werden gekleurd met hematoxyline-eosine, en immunohistochemische analyses met behulp van antilichamen tegen CK7, CK8, en CK19 (biliary type cytokeratins), CD56 (positief in reactieve gal ductules), chromogranine A (positief in reactieve gal ductules en menselijke ovale/hepatische progenitorcellen), pancreas amylase, en PDX-1 werden uitgevoerd. De immunohistochemische vergelijkingsgroep bestond uit 3 maagbiopten gediagnosticeerd als auto-immuun gastritis met pancreasmetaplasie en 3 normale pancreasweefsels van pancreatectomie specimens.

Resultaten: Zestien (4,2%) van 382 lever-explantaten bevatten pancreas-acini-achtig weefsel. Vijftien hiervan waren cirrotische levers als gevolg van cryptogene cirrose (n=1), primaire biliaire cirrose (n=3), primaire scleroserende cholangitis (n=1), chronische hepatitis C-gerelateerde cirrose (n=5), en cirrose met hepatitis C en hepatocellulair carcinoom (n=5). Er was 1 niet-cirrotisch explant, het resultaat van isoniazide hepatotoxiciteit. Het pancreas-acineaire weefsel verscheen als kleine clusters van compact opeengepakte cellen die ofwel onmerkbaar vermengden met of in de nabijheid waren van aangrenzende galwegen of ductulen. Het pancreasacineaire weefsel was diffuus reactief voor amylase, was af en toe positief voor keratine 8 en chromogranine A, en was negatief voor CD56, keratine 7, en keratine 19. Biliair type epitheel (galwegen en ductulen) en de ductulen binnen de acini was altijd diffuus positief voor keratine 7, 8, en 19, af en toe reactief voor CD56 en chromogranine A, en meestal negatief voor amylase.

Conclusies: Onze resultaten geven gezamenlijk aan dat pancreas acini-achtig weefsel in de lever aggregaten van pancreas acinar cellen vermengd met kleine intra-acinar terminale ductules vertegenwoordigen. Gezien de nauwe ruimtelijke relatie met reactieve galbuisjes en de duidelijke overgang in immunofenotype van galbuisjes naar pancreasacinair weefsel, is dit laatste waarschijnlijk van metaplastische oorsprong, afgeleid van een leverprogenitorlijn.