Een eerste analyse van een lopende, multicenter case-control studie geeft aan dat vrouwen die orale anticonceptiemiddelen hebben gebruikt ongeveer half zoveel kans hebben op eierstok- en baarmoederkanker als vrouwen die deze middelen nooit hebben gebruikt en dat, ondanks eerdere bezorgdheid, anticonceptiegebruik het risico op borstkanker niet lijkt te verhogen.

De studie gebruikte bevolkingsgebaseerde kankerregisters in acht geografische regio’s in de Verenigde Staten om vrouwen van 20-54 jaar te identificeren met nieuw gediagnosticeerde borst-, eierstok-, of endometriumkanker. Controles waren vrouwen van dezelfde leeftijden zonder bekende kanker, gekozen uit dezelfde geografische gebieden door het kiezen van willekeurig gekozen telefoonnummers.

Het relatieve risico op eierstokkanker voor vrouwen die ten minste één maand orale voorbehoedsmiddelen hadden gebruikt, vergeleken met vrouwen die ze nooit hadden gebruikt, was 0,6 (95%-betrouwbaarheidsgrenzen 0,4-0,9). Hoe langer een vrouw orale anticonceptiemiddelen had gebruikt, hoe lager haar risico op het ontwikkelen van baarmoederkanker. Het beschermende effect van het gebruik van orale anticonceptiemiddelen bleef meer dan 10 jaar na het stopzetten van het pilgebruik bestaan.

Het relatieve risico op eierstokkanker voor vrouwen die ten minste één maand orale anticonceptiemiddelen hadden gebruikt, vergeleken met vrouwen die ze nooit hadden gebruikt, was 0,6 (95%-betrouwbaarheidsgrenzen 0,4-0,9). Hoe langer een vrouw orale anticonceptiemiddelen had gebruikt, hoe lager haar risico op het ontwikkelen van baarmoederkanker. Het beschermende effect van het gebruik van orale anticonceptiemiddelen bleef meer dan 10 jaar na het stopzetten van het pilgebruik bestaan.

Het relatieve risico op baarmoederkanker voor vrouwen die gecombineerde orale anticonceptiemiddelen hadden gebruikt die zowel een oestrogeen als een aprogestine bevatten, was 0,5 (95%-betrouwbaarheidsgrenzen 0,4-0,8). Daarentegen bleken vrouwen die sequentiële orale anticonceptiemiddelen (oestrogeen en progestageen die op verschillende tijdstippen van de maand worden ingenomen) hadden gebruikt, een verhoogd risico op baarmoederkanker te hebben. Het beschermende effect van gecombineerde orale anticonceptiva tegen baarmoederkanker bleek beperkt te zijn tot vrouwen die ze 1 jaar of langer hadden gebruikt en was geconcentreerd bij nulliparae vrouwen.

Voor borstkanker hadden vrouwen die orale anticonceptiemiddelen hadden gebruikt een arelatief risico van 0,9 (95%-betrouwbaarheidsgrenzen 0,8-1,2) vergeleken met vrouwen die ze nooit hadden gebruikt. Er waren geen aanwijzingen dat langdurig gebruik van orale anticonceptiemiddelen gedurende meer dan 10 jaar of gebruik van orale anticonceptiemiddelen dat 16 jaar of langer geleden begon, kort nadat orale anticonceptiemiddelen in dit land waren geïntroduceerd, het risico op borstkanker verhoogde. Bovendien waren er geen aanwijzingen voor een verhoogd risico op borstkanker als gevolg van het gebruik van orale anticonceptiemiddelen bij vrouwen met een hoog risico, zoals vrouwen met een familiegeschiedenis van borstkanker of met eerdere biopsieën voor tekenen van borstziekte. Evenzo was er geen bewijs van een verhoogd risico op borstkanker voor vrouwen die orale voorbehoedsmiddelen gebruikten vóór hun eerste zwangerschap.Gerapporteerd door M Child, MD, F Vellios, MD, Emory University, Atlanta; JWMeigs, MD, WD Thompson, PhD, C White, MBBS, Yale University School of Medicine, New Haven; M Swanson, PhD, Michigan Cancer Foundation, Detroit; M Corder, MD, E Smith, PhD, University of Iowa College of Medicine, Iowa City; C Key, MD, D Pathak, PhD, New Mexico TumorRegistry, Albuquerque; D Austin, MD, California Dept for Health Svc, Emeryville; D Thomas, MD, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle; J Lyon, MD, D West, PhD, Utah Cancer Registry, Salt LakeCity; L Burnett, MD, Vanderbilt University Hospital, F Gorstein, MD, Vanderbilt Medical Center, Nashville; A Paris, MD, West PlainsMemorial Hospital, West Plains, R McDivitt, MD, Jewish Hospital of St.Louis, W Bauer, MD, D Gersell, MD, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri; S Robboy, MD, Massachusetts General Hospital, Boston; R Hoover, MD, National Cancer Institute, JJSchlesselman, PhD, Uniform Svcs University of the Health Sciences, BStadel, MD, National Institutes of Child Health and Human Development, Bethesda; D Schottenfeld, MD, Memorial Sloane-Kettering Cancer Center, New York; W Christopherson, MD, University of Louisville HealthSciences Center, Kentucky; R Kurman, MD, Georgetown University School of Medicine, Washington, D.C.; Center for Population Research, National Institute of Child Health and Human Development, Carcinogenesis Extramural Program, National Cancer Institute; FamilyPlanning Evaluation Div, Center for Health Promotion and Education, CDC.

Editorial Note

Editorial Note: De Cancer and Steroid Hormone Study is een gezamenlijke inspanning van het National Cancer Institute en achtSurveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Centers van het instituut, het National Institute of Child Health and HumanDevelopment, en de Centers for Disease Control. Het is speciaal ontworpen om het verband te verduidelijken tussen het gebruik van orale anticonceptiemiddelen en borst-, endometrium- en eierstokkanker.

Het is onwaarschijnlijk dat de bevindingen van de studie te wijten zijn aan methodologische vertekeningen. Selectiebias werd geminimaliseerd door te trachten alle vrouwen uit de acht geografische gebieden in te schrijven die recent gediagnosticeerde borst-, endometrium- of eierstokkanker hebben en door willekeurig controles uit dezelfde gebieden te selecteren. Nauwkeurige gegevens over het gebruik van orale anticonceptiemiddelen werden verkregen door een boek met foto’s van alle orale anticonceptiemiddelen die ooit in de Verenigde Staten op de markt zijn gebracht en door een kalender waarmee de vrouwen de perioden van anticonceptief gebruik konden relateren aan hun vruchtbaarheidsgeschiedenis en andere levensgebeurtenissen (1). Omdat orale anticonceptiemiddelen op grote schaal worden gebruikt en baarmoederkanker en eierstokkanker vaak voorkomen, zou de beschermende werking van orale anticonceptiemiddelen tegen deze tumoren een groot effect op de volksgezondheid kunnen hebben. Het verminderde risico op kanker bij vrouwen die orale voorbehoedsmiddelen hebben gebruikt, zou leiden tot de preventie van meer dan 1.700 gevallen van eierstokkanker en meer dan 2.000 gevallen van baarmoederkanker per jaar in de Verenigde Staten.

1. Rosenberg MJ, Layde PM, Ory HW, Strauss LT, Rooks JB, Rubin GL. Agreement between women’s histories of oral contraceptive use and physician records. Int J Epidemiol (In Press).

Disclaimer Alle MMWR HTML-documenten die vóór januari 1993 zijn gepubliceerd, zijn elektronische conversies van ASCII-tekst naar HTML. Deze conversie kan hebben geresulteerd in tekenvertaal- of formaatfouten in de HTML-versie. Gebruikers dienen niet te vertrouwen op dit HTML-document, maar worden verwezen naar de originele papieren versie van MMWR voor de officiële tekst, figuren en tabellen. Een origineel papieren exemplaar van deze uitgave is te verkrijgen bij de Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371; telefoon: (202) 512-1800. Neem contact op met GPO voor actuele prijzen.

**Vragen of berichten over fouten in de opmaak moeten worden gericht aan [email protected].

Pagina geconverteerd: 08/05/98