Historisch gebruik

Deze termen zijn oorspronkelijk bedacht door artsen, en ze worden in stand gehouden door organisaties die door artsen worden geleid en door bedrijven die zich op artsen richten (Hoyt, 2012). De U.S. Department of Justice’s Drug Enforcement Administration gebruikt “midlevel practitioner” om andere professionals dan artsen, tandartsen, dierenartsen of podologen aan te duiden die gereguleerde stoffen verstrekken. De Centers for Medicare and Medicaid hebben ook verwezen naar NP’s en PA’s als “physician extenders”, maar heeft meer recent de term “nonphysician practitioners” gebruikt.

Waarom deze termen moeten worden afgeschaft

Ze devalueren expertise

Door NP’s of PA’s te beschrijven als “midlevel” wordt niet alleen geïmpliceerd, maar ook beweerd dat ze iets minder dan “high-level” zorg verlenen. Er is echter ruim voldoende bewijs dat de diensten die door deze professionals worden aangeboden net zo veilig en effectief zijn als die van hun collega’s die arts zijn.

Zowel NP’s als PA’s behalen geavanceerde graden en ondergaan uitputtend cursuswerk, hightech patiëntsimulaties en uitgebreide klinische praktijkuren. Bovendien slagen beide clinici voor nationale certificeringsexamens en kunnen ze zich specialiseren in allerlei medische specialismen. De termen “midlevel provider”, “physician extender” en “nonphysician” ondermijnen de deskundigheid en bijdragen van NP’s en PA’s.

Ze verwarren patiënten

Stel je voor dat je een patiënt bent en dat je te horen krijgt: “De midlevel zal je nu zien.” Natuurlijk vraagt u zich af: “Wie?” Het gebruik van vaag, collectief vocabulaire om NP’s en PA’s te beschrijven kan patiënten in verwarring brengen. Bij het ontvangen van diensten in de gezondheidszorg verwachten en verdienen alle patiënten zorg van het hoogste niveau, ongeacht met wie ze te maken hebben. Voor NP’s en PA’s geldt dezelfde standaard van zorg als voor artsen, omdat zij dezelfde diensten aanbieden op het gebied van het beoordelen, diagnosticeren en behandelen van medische aandoeningen. Door nauwkeuriger terminologie te gebruiken (d.w.z., NP en PA), kunnen patiënten er zeker van zijn dat ze te allen tijde de beste zorg ontvangen.

Ze belemmeren teamwerk

In zijn baanbrekende publicatie, “Crossing the Quality Chasm,” riep het Institute of Medicine op tot interdisciplinaire samenwerking om de belangrijke problemen op te lossen waarmee de moderne gezondheidszorg wordt geconfronteerd. Het gebruik van een term als “midlevel” bestendigt een hiërarchisch gezondheidszorgsysteem, dat deze behoefte aan teamwerk belemmert. De meeste NP’s en PA’s hebben een hekel aan de termen “midlevel”, “physician extender” en “nonphysician”. Wanneer ze zichzelf op deze manier horen omschrijven, verlaagt dit het moreel en verdeelt het het team.

Take a Stand

Om het gebruik van deze termen te stoppen, moet iedereen een standpunt innemen. Ten eerste moeten recruiters deze taal verwijderen uit functiebeschrijvingen, contracten en zakelijke besprekingen. Werkgevers en beheerders moeten specifiek hun respect tonen voor de expertise van NP’s en PA’s door deze taal van bedrijfswebsites te verwijderen. Andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten opkomen voor hun collega’s als iemand deze vernederende taal gebruikt. Tot slot zouden zowel NP’s als PA’s nooit mogen toestaan dat iemand hen iets noemt dat hun unieke bijdragen aan de gezondheidszorg ondermijnt.

NP’s en PA’s Weigh In

Ik heb onlangs een discussiedraad over dit onderwerp gestart op de LinkedIn-pagina van de American Association of Nurse Practitioners. De overgrote meerderheid was het erover eens dat deze termen niet moeten worden gebruikt om NP’s of PA’s te beschrijven.

Enkele van de opmerkingen die mij het meest opvielen waren:

• “Ik zal niet solliciteren naar banen met behulp van midlevel provider, of extenders. Het is een belediging voor mijn beroep en opleiding.” -Nurse Practitioner in Florida
• “Het zou mooi zijn als nurse practitioners het respect en de erkenning zouden krijgen die ze verdiend hebben door goede patiëntenzorg.” -Nurse Practitioner in New Hampshire
• “Ik ben echt gezegend om te werken met artsen die echt waarderen, waarderen en erkennen wat we doen en wie we zijn.” -Nurse Practitioner in India
• “Hoe verleng je een arts? Er wordt gesuggereerd dat we op de een of andere manier niet in staat zijn om zelfstandig te werken en dat we aan een arts vast moeten zitten. Ik ben een Nurse Practitioner van het hoogste niveau, en ik ben een verlengstuk van niemand.” -Nurse Practitioner in Florida
• “Ik ben er vrij zeker van dat ze niet naar ons verwijzen als midlevel providers om ons te degraderen, maar eerder dat ze zich niet bewust zijn van hoe beledigend het kan zijn.” -Verpleegkundige in Californië
• “De term ‘midlevel’ wordt vaak op een denigrerende manier gebruikt, waardoor onze waarde en bijdrage aan de gezondheidszorg wordt verminderd. Deze term zou met pensioen moeten gaan en de bijdrage van alle professionals aan de gezondheidszorg zou erkend en gevalideerd moeten worden. -Nurse Practitioner in Texas

Barton Associates hield ook een poll op zijn Facebook-pagina, waarin NP’s en PA’s werd gevraagd welke term het meest aanstootgevend was. Ongeveer 1.380 NP’s en PA’s hebben zich in de discussie gemengd. Hier zijn de resultaten:

• Midlevel (487 stemmen)
• Noctor (356 stemmen)
• Physician Extender (335 stemmen)

De poll vroeg ook welke term de voorkeur had (anders dan NP of PA). Hier zijn de resultaten:

• Provider (919 stemmen)
• Healthcare Professional (122 stemmen)
• Clinician (115 stemmen)

Let’s be straight: Als er ooit een groep mensen is die een naam wordt genoemd waardoor ze zich niet gerespecteerd of gedevalueerd voelen, is de oplossing altijd om te stoppen. Als je twijfelt over hoe je een NP of een PA moet noemen, gebruik dan gewoon “NP” en “PA”.

Nu, laten we teruggaan naar patiëntenzorg.