Moulding

mei 18, 2021
admin

De botten van het foetale hoofd kunnen dichter naar elkaar toe bewegen of overlappen om het hoofd door het bekken te helpen passen. De pariëtale beenderen overlappen de achterhoofds- en voorhoofdsbeenderen.

Moulding kan de bipariëtale diameter met ~1 cm verminderen. Aanzienlijke afplooiing (met caput) kan een teken zijn van cefalo-bekken disproportie en dit moet worden uitgesloten voordat een instrumentele bevalling wordt geprobeerd.

Wat is normaal?

Tot 2+ occipito-pariëtale afplooiing kan normaal zijn in de latere stadia van de bevalling.

Geïllustreerd beeld dat normale afronding op het foetale hoofd toont

Graad van afronding

Geïllustreerd beeld dat het foetale hoofd toont zonder afronding en waarbij de pariëtale beenderen (sagitale hechtdraad) niet tegen elkaar aan liggen.
Geen afronding – de pariëtale beenderen (sagitale hechtdraad) liggen niet tegen elkaar aan.

Illustratiebeeld van foetaal hoofd met +1 afronding en pariëtale beenderen die elkaar raken maar niet overlappen.
+1 afronding – de pariëtale beenderen raken elkaar maar overlappen elkaar niet.

Illustratiebeeld met +2 afronding en de pariëtale beenderen overlappen elkaar maar zijn gemakkelijk te verkleinen. Als CPD is uitgesloten, moet worden overwogen of een pincetbevalling geschikter is dan een vacuümbevalling (vooral als er een aanzienlijk caput is).
+2 moulding – pariëtale beenderen overlappen elkaar maar kunnen gemakkelijk worden gereduceerd. Als CPD is uitgesloten, moet worden overwogen of een tangbevalling geschikter is dan vacuüm (vooral als er een aanzienlijk caput is).

Illustratiebeeld van foetaal hoofd met +3 afronding en pariëtale beenderen die elkaar overlappen en onherleidbaar zijn. Ernstige pariëto-pariëtale afronding is nooit normaal en moet worden geïnterpreteerd als een teken van relatieve of absolute cephalopevic disproportie.
+3 afronding – pariëtale beenderen hebben elkaar overlapt en zijn onherleidbaar. Ernstige pariëto-pariëtale afplooiing is nooit normaal en moet worden geïnterpreteerd als een teken van relatieve of absolute cefalopevische disproportie.

Ireduceerbare pariëto-pariëtale afplooiing kan wijzen op cefalopelvische disproportie. Overweeg of een keizersnede meer aangewezen is.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.