Decerebrate houding: oorzaken, klinische verschijnselen, diagnose & behandeling

Mobiele Fysiotherapie Kliniek Ahmedabad Gujarat

mei 24, 2021

admin

Inleiding :

Decerebrate houding is een abnormale lichaamshouding waarbij de armen en benen recht naar buiten worden gehouden, de tenen naar beneden zijn gericht, en het hoofd en de nek naar achteren zijn gebogen. De spieren zijn aangespannen en worden stijf gehouden. Dit type houding betekent meestal dat er ernstige schade is aan de hersenen.

Decerebrate houding wordt ook wel decerebrate reactie, decerebrate rigiditeit, of extensor posturing genoemd. Het beschrijft de onwillekeurige strekking van de bovenste ledematen in reactie op externe prikkels. Bij decerebrate houdingen is het hoofd naar achteren gebogen, zijn de armen zijwaarts uitgestrekt en zijn de benen gestrekt.

Een kenmerk van decerebrate houdingen zijn gestrekte ellebogen.De armen en benen zijn gestrekt en inwendig gedraaid. De patiënt is stijf, met de tanden op elkaar geklemd.

De verschijnselen kunnen zich aan slechts één kant van het lichaam of aan beide kanten voordoen, en het kan alleen in de armen zijn en intermitterend.

Een persoon die decerebrate houdingen vertoont als reactie op pijn, krijgt een score van twee in het motorische deel van de Glasgow Coma Scale (voor volwassenen) en de Pediatric Glasgow Coma Scale (voor zuigelingen), omdat zijn of haar spieren zich strekken als gevolg van de neuro-musculaire reactie op het trauma.

Decerebrate houdingen wijzen op hersenstamschade, in het bijzonder schade onder het niveau van de rode kern (bijv. mid-colliculaire laesie). Het wordt vertoond door mensen met laesies of compressie in de middenhersenen en laesies in het cerebellum. Decerebrate posturie wordt vaak gezien bij pontine beroertes. Een patiënt met decorticate posturing kan beginnen met het vertonen van decerebrate posturing, of kan van de ene vorm van posturing overgaan naar de andere.Progressie van decorticate posturing naar decerebrate posturing is vaak een indicatie van uncal (transtentoriale) of tonsilar hersenherniation. Er wordt aangenomen dat activering van gammamotorneuronen een belangrijke rol speelt bij decerebrate rigiditeit. Dit blijkt uit onderzoek bij dieren waarbij doorsnijding van de dorsale wortel de symptomen van decerebrate rigiditeit opheft.

In competitieve contactsporten kan een houding (meestal van de onderarmen) optreden bij een impact op het hoofd; dit wordt de schermreactie genoemd. In dit geval wijst de tijdelijke houding op een voorbijgaande verstoring van neurochemische stoffen in de hersenen, die binnen enkele seconden weer verdwijnt.

Een laesie onder de rode kern die de. corticospinale, corticobulbar, en rubrospinale. Fibers produceert decerebrate houding. Na. een schadelijke stimulus of spontaan, zal de patiënt. de bovenste en onderste ledematen strekken. – corticospinal tractus. onderbroken – voornamelijk flexie gestoord. – corticobulbar tractus. onderbroken – paralyse van motorische CNs. – rubrospinale tractus onderbroken – geen flexie van de armen. – medullaire reticulospinale tractus intact – flexie van ledematen. – pontine reticulospinale tractus intact – strekken van ledematen. – Vestibulospinale tractus intact – strekken van ledematen. In de bovenste en onderste ledematen is er flexie-input van alleen de medullaire reticulospinale tractus, die wordt overruled door de extensor-innervatie van de pontiene reticulospinale en vestibulospinale tractus.

Prognose

Normaal gezien zijn mensen met een decerebrate of decorticate houding in coma en hebben een slechte prognose, met risico’s op hartritmestoornissen of een hartstilstand en ademhalingsstilstand.