VOORZAAK VAN EXCESSIEF ZWETEN

Ik ben een vrouw van 57 jaar en heb het altijd zo warm dat ik in de winter niet eens een jas draag. Ik zweet zo veel dat het soms van mijn neus afdruipt, en als ik enige vorm van lichamelijke activiteit onderneem, begin ik te zweten. Het is ongemakkelijk en gênant. Is hier iets aan te doen?

Het overmatige zweten dat u beschrijft, wordt hyperhidrosis genoemd. Wees gerust, er is een effectieve behandeling beschikbaar. Om te beslissen wat de beste behandeling is, moet u een grondige evaluatie ondergaan met uw arts om uw symptomen te bekijken en te controleren of er een onderliggende medische aandoening is die zou kunnen bijdragen aan het probleem.

Zweten is de manier waarop uw lichaam zichzelf koelt. Uw zenuwstelsel activeert automatisch uw zweetklieren wanneer uw lichaamstemperatuur stijgt. Zweten gebeurt normaal gesproken ook wanneer u nerveus bent of onder stress staat. Andere factoren die invloed hebben op wanneer en hoeveel je zweet, zijn je leeftijd, geslacht, houding en eetgewoonten, maar ook het klimaat waarin je woont. Ook het circadiane ritme van uw lichaam, de 24-uurs interne klok die uw slaap- en waakpatronen regelt, kan van invloed zijn op het zweten.

De meest voorkomende vorm van hyperhidrosis wordt primaire focale (of essentiële) hyperhidrosis genoemd. Dit gebeurt wanneer overmatig zweten niet wordt uitgelokt door een temperatuurstijging of lichamelijke activiteit. Er is geen medische oorzaak voor en het treft vooral de handpalmen, het gezicht en de voetzolen, hoewel het in sommige gevallen het hele lichaam kan betreffen.

Secundaire hyperhidrosis komt minder vaak voor. Het komt voor wanneer zweten het gevolg is van een medische aandoening. Aandoeningen die kunnen leiden tot overmatig zweten zijn onder meer diabetes, zenuwstelselaandoeningen, sommige infectieziekten, schildklierproblemen en sommige vormen van kanker. Van bijzonder belang voor uw situatie is een aandoening die paroxysmale gelokaliseerde hyperhidrosis wordt genoemd. Deze aandoening treft vooral vrouwen na de menopauze en wordt veroorzaakt door een aandoening van het zenuwstelsel. Bepaalde medicijnen kunnen ook leiden tot overmatig zweten.

Om uw aandoening te beoordelen, zal uw arts waarschijnlijk met u praten over uw symptomen en uw medische voorgeschiedenis. Hij of zij kan bloed-, urine- of andere laboratoriumonderzoeken aanbevelen om te zien of uw zweten het gevolg is van een andere medische aandoening. Als dat het geval is, kan de behandeling van die aandoening helpen het zweten te verminderen of te doen verdwijnen.

Als er geen duidelijke oorzaak kan worden gevonden, richt de behandeling zich op het onder controle houden van overmatig zweten. Vaak wordt eerst een antitranspiratiemiddel op recept gebruikt. Bepaalde medicijnen die de zenuwen blokkeren en antidepressiva kunnen het zweten ook verminderen. Injecties met botulinetoxine (Botox of Myobloc) kunnen helpen.

Een procedure genaamd iontoforese, voornamelijk gebruikt voor overmatig zweten van handen of voeten, kan ook een optie zijn. Bij iontoforese wordt een apparaat gebruikt om een laag niveau van elektrische stroom toe te dienen aan de delen van uw lichaam waar overmatig zweten voorkomt. Deze behandeling wordt meestal gedurende enkele weken dagelijks gegeven en moet regelmatig worden herhaald om effectief te blijven.

Als hyperhidrosis niet reageert op andere behandelingen, kan een operatie een andere keuze zijn. Hierbij kunnen zweetklieren worden verwijderd, of er kan een operatie worden uitgevoerd om de zenuwen die het zweten regelen uit te schakelen. Chirurgie is over het algemeen geen optie voor geïsoleerd zweten in hoofd en nek.

Maak een afspraak met uw arts om uw aandoening te laten beoordelen. Zelfs als een specifieke oorzaak van uw zweten niet kan worden geïdentificeerd, is het nog steeds waarschijnlijk dat hyperhidrosis effectief kan worden beheerd op een manier die uw ongemak en verlegenheid zal verminderen.

Robert Fealey, M.D., Neurologie, Mayo Kliniek, Rochester, Minn.

Extra kilo’s drukken op mijn bloeddruk

Ik slik al negen maanden bloeddrukmedicatie. Het heeft mijn bloeddruk verlaagd, maar ik heb last van bijwerkingen zoals duizeligheid. Ik eet gezond en wandel elke dag, maar ik wil weten of er andere manieren zijn om mijn bloeddruk te verlagen, zodat ik hopelijk kan stoppen met het slikken van dit medicijn.

Je bent op de goede weg. Goed eten en actief blijven zijn twee goede manieren om de bloeddruk onder controle te houden. Maar er zijn meer stappen die u kunt nemen die een verschil kunnen maken en uw behoefte aan bloeddrukmedicatie kunnen elimineren.

Bloeddruk is een maat voor hoeveel weerstand er is voor de bloedstroom door uw slagaders. Het wordt geregistreerd als twee getallen: een hoogste getal en een laagste getal. Het hoogste getal is de systolische druk, de druk in uw slagaders wanneer uw hart klopt. Het onderste getal is de diastolische druk, de druk in uw slagaders wanneer uw hart tussen twee hartslagen in rust.

De bloeddruk wordt over het algemeen als te hoog beschouwd wanneer het bovenste getal meer dan 140 is of het onderste getal meer dan 85 is. Hoge bloeddruk kan leiden tot ernstige medische problemen, waaronder nieraandoeningen, hartaanval, beroerte en hartfalen.

Medicatie wordt vaak gebruikt om te helpen de bloeddruk onder controle te houden, maar het is misschien niet nodig voor iedereen die een hoge bloeddruk heeft. Naar schatting zou ten minste 25 procent van de mensen in de Verenigde Staten die momenteel bloeddrukmedicijnen gebruiken, deze niet nodig hebben als ze bepaalde veranderingen in hun levensstijl zouden aanbrengen.

Een van de beste dingen die u voor uw bloeddruk kunt doen, is op een gezond gewicht komen en blijven. Gewicht maakt een significant verschil in bloeddruk, omdat elke pond die u aanzet gelijk is aan ongeveer vijf extra mijl van bloedvaten waar uw hart bloed doorheen moet pompen. Om aan de extra vraag te voldoen, werkt uw hart harder. Daardoor stijgt de bloeddruk. Zelfs een kleine hoeveelheid gewicht verliezen kan de bloeddruk verlagen.

Een gezond dieet is de sleutel tot een gezond gewicht, en het is ook goed voor de bloeddruk. Eet in het bijzonder ten minste vijf porties fruit en groenten per dag, en verlaag de hoeveelheid zout in uw voeding. Zout zorgt ervoor dat uw lichaam vocht vasthoudt, en hoe meer vocht in uw lichaam, hoe hoger uw bloeddruk. Verwerkte, verpakte en snelle voedingsmiddelen bevatten grote hoeveelheden zout. Eet zo veel mogelijk voedsel dat is bereid met verse ingrediënten, zonder toegevoegd zout.

Gewichtsverlies kan ook een andere factor bestrijden die bijdraagt aan hoge bloeddruk: slaapapneu. Ongeveer de helft van alle mensen met hoge bloeddruk heeft deze slaapstoornis. Als slaapapneu onbehandeld blijft, kan het moeilijk zijn om de bloeddruk onder controle te krijgen. Als u luid snurkt, kort stopt met ademen tijdens de slaap, wakker wordt met een onrustig gevoel of overdag vaak slaperig bent, overweeg dan om u te laten onderzoeken op slaapapneu.

Dagelijkse fysieke activiteit kan ook helpen de bloeddruk te verlagen. Als u beweegt, gaan uw bloedvaten open om meer bloed te laten stromen, en ze blijven nog een tijdje open nadat u klaar bent. Overweeg als onderdeel van uw activiteit intervaltraining te doen, waarbij u uitbarstingen van intense activiteit afwisselt met lichtere activiteit. Van dit soort oefeningen is aangetoond dat ze effectiever zijn voor het openen van slagaders dan gestage, continue activiteit alleen.

Beperk ook de hoeveelheid cafeïne en alcohol die u elke dag gebruikt, en rook niet. Na verloop van tijd kunnen cafeïne, alcohol en tabak de bloedvaten vernauwen en verstijven, waardoor uw bloeddruk stijgt.

Finitief, houd uw bloeddruk thuis in de gaten. Er is een aantal apparaten beschikbaar waarmee u de bloeddruk kunt meten. Wanneer u die getallen regelmatig ziet, raakt u meer vertrouwd met wat van invloed is op uw bloeddruk en krijgt u een beter inzicht in hoe u deze onder controle kunt houden.

Stephen Kopecky, M.D., Cardiovasculaire Ziekten, Mayo Clinic, Rochester, Minn.