De richtlijnen voor het management van osteoartritis (OA) van de hand, heup, en knie werden op 6 januari 2020 vrijgegeven door het American College of Rheumatology (ACR) en de Arthritis Foundation (AF).

Lichamelijke, psychosociale en geest-lichaamsbenaderingen

Gymnastiek wordt sterk aanbevolen voor patiënten met knie-, heup-, en/of hand-OA. Evenwichtsoefeningen worden voorwaardelijk aanbevolen voor patiënten met knie- en/of heup-OA.

Afvallen wordt sterk aanbevolen voor patiënten met knie- en/of heup-OA met overgewicht of obesitas.

Zelfredzaamheids- en zelfmanagementprogramma’s worden sterk aanbevolen voor patiënten met knie-, heup- en/of hand-OA.

Tai chi wordt sterk aanbevolen voor patiënten met knie- en/of heup-OA.

Yoga wordt voorwaardelijk aanbevolen voor patiënten met knie-OA.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) wordt voorwaardelijk aanbevolen voor patiënten met knie-, heup-, en/of hand-OA.

Handgebruik wordt sterk aanbevolen voor patiënten met knie- en/of heup-OA bij wie de ziekte in een of meer gewrichten een voldoende grote invloed heeft op het lopen, de stabiliteit van de gewrichten of de pijn om het gebruik van een hulpmiddel te rechtvaardigen.

Tibiofemorale kniebraces worden sterk aanbevolen voor patiënten met knie-oedeem bij wie de ziekte in één of beide knieën een voldoende grote invloed heeft op het lopen, de stabiliteit van de gewrichten of de pijn om het gebruik van een hulpmiddel te rechtvaardigen en die het daarmee gepaard gaande ongemak en de belasting die een brace met zich meebrengt, kunnen verdragen.

Patellofemorale braces worden voorwaardelijk aanbevolen voor patiënten met patellofemorale knie-oedeem bij wie de ziekte in één of beide knieën een voldoende grote invloed heeft op het lopen, de gewrichtsstabiliteit of de pijn om het gebruik van een hulpmiddel te rechtvaardigen.

Kinesiotaping wordt voorwaardelijk aanbevolen voor patiënten met knie- en/of eerste carpometacarpale (CMC) gewricht OA.

Handorthesen worden sterk aanbevolen voor patiënten met eerste CMC-gewricht OA. Handorthesen worden voorwaardelijk aanbevolen bij patiënten met OA in andere gewrichten van de hand.

Gemodificeerde schoenen worden voorwaardelijk aanbevolen bij patiënten met knie- en/of heup-OA. Laterale en mediale wigzolen worden voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met knie- en/of heup-OA.

Acupunctuur wordt voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met knie-, heup- en/of hand-OA.

Thermische interventies (plaatselijk aangebrachte warmte of koude) worden voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met knie-, heup- en/of hand-OA. Paraffine, een aanvullende methode van warmtetherapie voor de handen, wordt voorwaardelijk aanbevolen voor patiënten met hand-OA.

Radiofrequente ablatie (RFA) wordt voorwaardelijk aanbevolen voor patiënten met knie-OA.

Massagetherapie wordt voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met knie- en/of heup-OA.

Handmatige therapie met oefeningen wordt voorwaardelijk afgeraden boven oefeningen alleen bij patiënten met knie- en/of heup-OA.

Iontophorese wordt voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met OA van het eerste CMC-gewricht.

Pulserende vibratietherapie wordt voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met knie-OA.

Transcutane elektrische stimulatie (TENS) wordt sterk afgeraden bij patiënten met knie- en/of heup-OA.

Farmacologische behandeling

Topische niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) worden sterk afgeraden bij patiënten met knie-OA en voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met hand-OA.

Topische capsaïcine wordt voorwaardelijk aanbevolen voor patiënten met knie-OA en voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met hand-OA.

Orale NSAID’s worden sterk aanbevolen voor patiënten met knie-, heup-, en/of hand-OA.

Intra-articulaire glucocorticoïdinjecties worden sterk aanbevolen voor patiënten met knie- en/of heup-OA en voorwaardelijk aanbevolen voor patiënten met hand-OA.

Ultrasoundbegeleiding voor intra-articulaire glucocorticoïdinjecties wordt sterk aanbevolen voor injecties in heupgewrichten.

Intra-articulaire glucocorticoïdinjecties versus andere injecties worden voorwaardelijk aanbevolen voor patiënten met knie-, heup- en/of hand-OA.

Acetaminofen wordt voorwaardelijk aanbevolen voor patiënten met knie-, heup- en/of hand-OA.

Duloxetine wordt voorwaardelijk aanbevolen voor patiënten met knie-, heup- en/of hand-oedeem.

Tramadol wordt voorwaardelijk aanbevolen voor patiënten met knie-, heup- en/of hand-oedeem.

Tramadol wordt voorwaardelijk aanbevolen voor patiënten met knie-, heup- en/of hand-oedeem.

Opioïden anders dan tramadol worden voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met knie-, hand- en/of heup-OA, met de erkenning dat ze onder bepaalde omstandigheden kunnen worden gebruikt, met name wanneer alternatieven zijn uitgeput.

Colchicine wordt voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met knie-, heup- en/of hand-OA.

Visolie wordt voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met knie-, heup- en/of hand-OA.

Vitamine D wordt voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met knie-, heup- en/of hand-OA.

Vitamine D wordt voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met knie-, heup- en/of hand-OA.

Bisfosfonaten worden sterk afgeraden bij patiënten met knie-, heup- en/of hand-OA.

Glucosamine wordt sterk afgeraden bij patiënten met knie-, heup- en/of hand-OA.

Chondroïtinesulfaat wordt sterk afgeraden bij patiënten met knie- en/of heup-OA, evenals combinatieproducten die glucosamine en chondroïtinesulfaat bevatten, maar wordt voorwaardelijk aanbevolen voor patiënten met hand-OA.

Hydroxychloroquine wordt sterk afgeraden bij patiënten met knie-, heup-, en/of hand-OA.

Methotrexaat wordt sterk afgeraden bij patiënten met knie-, heup- en/of hand-OA.

Intra-articulaire hyaluronzuurinjecties worden voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met knie- en/of eerste CMC-gewricht-OA en sterk afgeraden bij patiënten met heup-OA.

Intra-articulaire botulinumtoxine-injecties worden voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met knie- en/of heup-OA.

Prolotherapie wordt voorwaardelijk afgeraden bij patiënten met knie- en/of heup-OA.

Platelet rich plasma (PRP) behandeling wordt sterk afgeraden bij patiënten met knie- en/of heup-OA.

Stemcelinjecties worden sterk afgeraden bij patiënten met knie- en/of heup-OA.

Tumor necrosis factor (TNF)-remmers en interleukine (IL)-1-receptorantagonisten worden sterk afgeraden bij patiënten met knie-, heup- en/of hand-OA.

Voor meer informatie, ga naar Osteoarthritis.

Voor meer richtlijnen voor klinische praktijken, ga naar Guidelines.