Doctors can describe prostate cancer as localised, locally advanced and advanced. Gelokaliseerde prostaatkanker is kanker die zich volledig binnen de prostaatklier bevindt. De kanker is niet buiten de prostaat of naar andere delen van het lichaam uitgezaaid.

Dokters kunnen prostaatkanker ook beschrijven met behulp van het TNM-stadium en de graad.

TNM-stadium

Het stadium van kanker geeft aan hoe groot de kanker is en hoe ver de kanker is uitgezaaid. Het helpt uw arts te beslissen welke behandeling u nodig hebt. Artsen gebruiken een stadiëringssysteem dat TNM (Tumor, Knoop, Uitzaaiing) wordt genoemd.

• T beschrijft de grootte van de tumor (kanker)
• N beschrijft of er kankercellen in de lymfeklieren zijn
• M beschrijft of de kanker is uitgezaaid naar een ander deel van het lichaam

Graad

De graad van prostaatkanker vertelt u in hoeverre de kankercellen op normale cellen lijken. De Gleason score is het meest gebruikte systeem om prostaatkanker te beoordelen.

Risicogroepen voor gelokaliseerde prostaatkanker

Dokters verdelen gelokaliseerde prostaatkanker in 3 risicogroepen, afhankelijk van hoe waarschijnlijk het is dat de kanker snel zal groeien of uitzaaien.

Uw risicogroep hangt af van:

• de grootte van uw tumor (T-stadium)
• hoe de cellen er onder de microscoop uitzien (de graad) en het patroon van de cellen in het prostaatweefsel (dit wordt uw Gleason-score genoemd)
• uw prostaatspecifiek antigeen (PSA) bloedtest

Prostaatkanker met een laag risico

Prostaatkanker met een laag risico zal waarschijnlijk vele jaren lang niet groeien of uitzaaien. Uw kanker heeft een laag risico als u al het volgende heeft:

• een T-stadium van T1 tot T2a
• een Gleason-score niet hoger dan 6
• een PSA-spiegel van minder dan 10 ng per ml (ng/ml)

Prostaatkanker met een gemiddeld (middelmatig) risico

Middelgrote (middelmatige) risicokankers zullen waarschijnlijk pas na enkele jaren groeien of zich uitzaaien. Uw kanker heeft een gemiddeld risico als u een van de volgende kenmerken heeft:

• een T-stadium van T2b
• een Gleason-score van 7
• een PSA-spiegel tussen 10 en 20 ng/ml

Prostaatkanker met een hoog risico

Hoge-risicokankers kunnen binnen enkele jaren groeien of uitzaaien. Gelokaliseerde prostaatkanker heeft een hoog risico als u een van de volgende kenmerken heeft:

• een T-stadium van T2c
• een Gleason-score tussen 8 en 10
• een PSA-spiegel hoger dan 20 ng/ml

Gelokaliseerde prostaatkanker met een hoog risico is ook een plaatselijk gevorderde prostaatkanker. Dit betekent dat zelfs als uw kanker binnen de prostaatklier zit, uw arts deze als plaatselijk gevorderd kan omschrijven.

Behandeling

Met behulp van uw risicogroep kan uw arts beslissen welke behandeling u nodig hebt. De behandeling hangt ook af van:

• uw leeftijd en algemene gezondheid
• hoe u de behandelingen en bijwerkingen ervaart
• uw soort kanker (het soort cellen waarin de kanker is begonnen)

Als u niet meteen wordt behandeld

Uw artsen houden uw kanker nauwlettend in de gaten als het niet waarschijnlijk is dat de kanker nog vele jaren zal groeien of zich zal ontwikkelen. Als de kanker begint te groeien, krijgt u een behandeling. Dit wordt actief toezicht genoemd. U hebt actief toezicht als u:

• een laag risico op gelokaliseerde prostaatkanker hebt en een operatie of radiotherapie voor u een geschikte behandeling is
• een gemiddeld risico op gelokaliseerde prostaatkanker hebt als u niet meteen wilt worden behandeld

Een andere manier om prostaatkanker in de gaten te houden, wordt waakzaam afwachten genoemd. U hoeft minder onderzoeken te ondergaan dan bij actief toezicht. U hebt watchful waiting als de arts uw kanker onder controle wil houden en:

• u geen prostaatkankersymptomen hebt en u niet geschikt bent voor behandelingen die gericht zijn op genezing, zoals bestraling of een operatie
• u geen actieve bewaking wilt

Als u een behandeling krijgt

Behandelingsopties kunnen zijn:

• operatie om de prostaat te verwijderen
• uitwendige bestraling, met of zonder hormoontherapie
• inwendige bestraling (brachytherapie), met of zonder hormoontherapie
• inwendige bestraling en uitwendige bestraling

U zou ook cryotherapie of hoogfrequente ultrasone therapie (HIFU) kunnen krijgen als onderdeel van een klinisch onderzoek.

Radiotherapie en chirurgie werken even goed voor de genezing van prostaatkanker, maar ze hebben verschillende bijwerkingen. Uw arts kan u deze uitleggen.

Tools om u te helpen beslissen

Het hulpmiddel Predict Prostate kan u helpen beslissen tussen controle en een meer radicale behandeling. Het is bedoeld voor mannen van wie de prostaatkanker niet is uitgezaaid.

Het kan u niet precies vertellen wat er in de toekomst gaat gebeuren, maar het geeft u een idee van de verschillen in overleving tussen de verschillende behandelingsopties. Het instrument werkt minder goed voor mannen met een zeer hoog PSA of mannen met een snel groeiende of grote tumor.

Om het hulpmiddel te kunnen gebruiken, moet u het volgende over uw kanker weten:

• PSA-niveau
• stadium van de kanker (T-stadium)
• klasse van de kanker
• de Gleason-score

Spreek met uw arts als u hier meer over wilt weten of als u hulp nodig hebt bij het gebruik van het hulpmiddel. Er is een video waarin wordt uitgelegd wat het instrument inhoudt. De video is 1 minuut en 48 seconden lang.

Informatie over behandeling

Meer weten over de verschillende behandelingen en de bijwerkingen kan u helpen ermee om te gaan.