Behalve dat we af en toe over een Kegel lezen (en er misschien een proberen in een ijdel moment), besteden velen van ons niet veel tijd aan nadenken over onze bekkengezondheid, maar dat zouden we eigenlijk wel moeten doen. U heeft waarschijnlijk vragen waarvan u niet eens wist dat u ze had. Hoe vaak komt bekkenpijn voor? Wat is het verschil tussen “squirten” en gewoon een beetje plassen? Wat kun je doen om je bekkenbodem te herstellen na een bevalling?

Dr. Susie Gronski, fysiotherapeut en gecertificeerd bekkenrevalidatiebehandelaar, zat samen met SheKnows om al je brandende vragen over de gezondheid van je bekken te beantwoorden (maar praat alsjeblieft met je arts als je daar beneden een branderig gevoel hebt!).

Gronski is geen M.D. of gynaecoloog – ze beschrijft zichzelf als een “fysiotherapeut voor je privates,” het trainen van zowel vrouwen als mannen over hoe ze hun eigen expert kunnen zijn in het behandelen van wat er “daar beneden” aan de hand is.”

SheKnows: Dus wat doe je niet?

Susie Gronski: Als je iets meer hebt dan spierpijn zoals stinkend ejaculaat, bloed in je urine, rare knobbels en bultjes die zomaar uit het niets opduiken, koorts of rillingen, ga dan naar een M.D. Zij zijn de jongens die alle bloedonderzoeken en scans doen om ervoor te zorgen dat er niets ernstigers aan de hand is.

SK: Wat kun je ons vertellen over “squirten”?

SG: Ten eerste, de naam is misleidend – het is niet über hoeveelheid, dus het is niet super-nat zoals we zien in porno. Authentiek vrouwelijk ejaculaat is een mengsel van verdunde urine en prostaatachtige vloeistof. Het wordt aangemaakt door een piepklein kliertje naast je plasbuis… als er tijdens de geslachtsgemeenschap vloeistof uit de vagina komt.

SK: Hoe kun je zien of het urine of prostaatvocht is?

SG: Behalve de hoeveelheid controleren, kun je ook een geurtest doen. Als het naar plas ruikt, is het plas. En een derde optie – die ik niet adviseer tenzij u het eerst met uw arts overlegt – is het testen met AZO urinestrips.

SK: Denkt u dat deze recente obsessie met “squirten” op de een of andere manier verband houdt met de porno-industrie? Heeft iemand contact met u opgenomen met vragen hierover?

SG: Ik heb slechts één vrouw gehad die er virtueel naar vroeg, maar ik denk dat dat komt omdat sommige mensen denken dat een grote hoeveelheid vocht normaal is. Ik denk dat ik meer vragen zou krijgen als mensen zich meer op hun gemak zouden voelen bij het stellen van dit soort vragen.

SK: Ik heb u al eerder horen spreken over coïtale incontinentie. Ik weet dat incontinentie betekent onbedoeld plassen of poepen. Uit wat we hebben besproken, wordt coïtale incontinentie vaak verward met vrouwelijk ejaculaat. Hoe zijn ze verschillend en wat is het?

SG: Het is waarschijnlijk coïtale incontinentie als het een grote hoeveelheid is. Er zijn twee soorten coïtale incontinentie: lekken tijdens het orgasme en lekken tijdens de penetratie. Als het tijdens het orgasme gebeurt, wordt het in verband gebracht met een overactieve blaas. Met andere woorden, de blaas trekt samen tijdens het orgasme, wat tot incontinentie leidt.

SK: Wat zijn, behalve coïtale incontinentie, tekenen dat u problemen met uw bekken zou kunnen hebben?

SG: Als u pijn in de kont, heup of buik heeft, moet u de toestand van uw bekken controleren. Andere verrassende tekenen zijn pijnlijke menstruaties, vaak plassen en constipatie.

SK: Oh wow, ik dacht dat veel van die problemen gebruikelijk waren.

SG: Gebruikelijk? Ja. Normaal? Nee. En ook, als je aanhoudend genitaal arousal syndroom hebt.

SK: Hoe vaak komt bekkenpijn voor?

Bekkenpijn treft 1 op de 7 vrouwen. Tot 20 procent van de vrouwen heeft wel eens bekkenpijn. U kunt deze en andere problemen behandelen met bekkenbodemtherapie.

SK: Wat is bekkenbodemtherapie?

SG: In een notendop helpt bekkenbodemtherapie bij problemen als incontinentie, constipatie, pijn bij geslachtsgemeenschap, pre- en postnatale zorg, littekenvorming na operaties en nog veel meer.

SK: Wat zijn enkele andere tekenen dat iemand bekkenbodemtherapie nodig heeft?

SG: Dyspareunie, dat is pijn tijdens/na de geslachtsgemeenschap; vulvar- of labiale pijn; pijnlijke menstruatie; buikpijn; pijn in het staartbeen; pijn bij het zitten; liespijn; frequente urineweginfecties; pijn bij de stoelgang of constipatie. Vaak wel, normaal niet. En ook pijn of moeite met orgasme/persistente genitale opwindingsstoornis… PGAD.

SK: Wat is PGAD?

SG: Het is zo’n beetje hyperseksualiteit zonder seksuele intentie (met of zonder orgasme). Veel vrouwen die het hebben ervaren meerdere ongestimuleerde orgasmen, en ze zijn pijnlijk.

SK: Oh, dat klinkt ruw. Wat gebeurt er als je geen orgasme krijgt?

SG: Gebrek aan orgasme betekent dat de bloedstroom niet de kans krijgt om terug te keren, en als de bloedstroom niet terugkomt, raak je geen gifstoffen kwijt.

SK: Zijn er nog andere voordelen van orgasmes?

SG: Ja! Ze maken feel-good hormonen vrij, helpen bij het slapen, bestrijden congestie, helpen bij het geheugen en de cognitieve functie, verbeteren relaties en helpen bij het zelfvertrouwen.

SK: Hoe vaak komt PGAD voor?

SG: Dat weten we nog niet echt zeker. Het is nog steeds een ontwikkelingsgebied van onderzoek in de medische gemeenschap. Ik hoop dat we snel meer te weten komen.

SK: Hoeveel daarvan denkt u dat komt omdat sommige vrouwen niet over seks praten?

SG: Goede vraag. Om onderzoek te kunnen doen, moet je proefpersonen hebben. En om proefpersonen te hebben, moeten we een steekproef van vrouwen hebben die zich op hun gemak voelen bij het bespreken van deze onderwerpen.

We kennen de exacte percentages niet, maar ik ben er vrij zeker van dat het wordt ondergerapporteerd – cultuur en soms religieuze overtuigingen beïnvloeden het perspectief van vrouwen om over deze onderwerpen te spreken.

SK: Wat veroorzaakt urine-incontinentie?

SG: Een zwakke of te strakke bekkenbodem. Er zijn veel factoren, zoals de geboorte van kinderen, activiteiten en de menopauze.

SK: Heeft de leeftijd dus rechtstreeks invloed op coïtale incontinentie en/of urine-incontinentie?

SG: Niet echt. Het is meer dat je spierintegriteit verandert als je oestrogeenspiegel daalt. De daling van oestrogeen veroorzaakt dunne, zwakke bekkenbodemspieren. Dunnere spieren betekenen minder controle. U loopt echter een aanzienlijk hoger risico op coïtale incontinentie als u ook incontinentie hebt bij andere dagelijkse activiteiten, zoals rennen, niezen of lachen.

SK: Aangezien oestrogeenveranderingen hormonaal zijn, wat kunt u dan doen om problemen die verband houden met de menopauze te bestrijden?

SG: Lichaamsbeweging is de nummer één manier om veel van deze problemen te behandelen. Ook stressbeheersing helpt veel en hormoonvervangende therapie kan worden gebruikt voor meer dringende gevallen.

SK: Zoveel van deze problemen lijken zo gewoon!

SG: Zoals ik al eerder zei, deze dingen zijn gewoon, maar niet normaal. Vaginale bevallingen rekken niet alleen de vagina uit, maar ook de blaas en de plasbuis. Alles in je lichaam is veranderd en het is belangrijk om deze gebieden te revalideren. Je zou gaan revalideren als je een ongeluk had gehad waardoor je mobiliteit beperkt was, dus waarom zou je niet gaan revalideren na de bevalling, weet je?

SK: Over hormoontherapie gesproken, hoe kunnen we deze zaken in gedachten houden als we met transgender personen werken? Houdt de toename van geslachtsbevestigende operaties verband met deze onderwerpen?

Ja! Absoluut! Na gender-affirming chirurgie is het bijzonder belangrijk om te leren hoe opnieuw te verbinden met uw gebieden.

U zult moeten revalideren hebben die spieren, en die van ons in mijn beroep hebben de mogelijkheid om hen te leren hoe opnieuw te leren en comfortabel met hun lichaam te zijn. Ik geloof dat het belangrijk is voor zorgverleners om de behoeften van alle mensen aan te pakken. Ik doe wat ik kan om die populatie zo goed mogelijk te helpen.

Een versie van dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd in januari 2017.