Last Bijgewerkt op 4 juni 2020 door Shuvani Sanyal, MD

We hebben gemerkt dat veel mensen de laatste tijd dezelfde vraag stellen en beantwoorden: Is mono een SOA? Daarom hebben we wat onderzoek gedaan om die vraag beter te kunnen beantwoorden.

Het korte antwoord is: dat maakt niet uit. (Uitleg onderaan)

Het langere antwoord, dat we natuurlijk zullen onderbouwen, is: ja, over het algemeen is mono een SOA.

Hoewel sommige mensen anders hebben geschreven en ervoor hebben gekozen om het uit te sluiten van hun groep van SOA’s, verandert dat niets aan de feitelijke informatie of het ondersteunde onderzoek.

Om beter te begrijpen waarom mono vaak grenst aan het land van SOA’s en wordt geplaatst in dat verwarrende grijze gebied, moeten we beginnen met de basis.

Mono Epidemiologie

Mononucleosis (ook wel ‘Mono’ genoemd, en, in de volksmond, de ‘zoenziekte’), is een ziekte die meestal wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr virus (EBV). EBV tast de witte bloedcellen aan die betrokken zijn bij het immuunsysteem. De ziekte kan bij iedereen worden aangetroffen, maar wordt het vaakst opgelopen door adolescenten en jonge volwassenen in de leeftijd van 15-35 jaar.

Mononucleosis kan ook worden veroorzaakt door het Cytomegalovirus (CMV), een herpesvirus dat het vaakst wordt aangetroffen in lichaamsvloeistoffen. Hoewel CMV mononucleosis kan veroorzaken, wordt 85%-90% van alle gevallen in verband gebracht met EBV. Een persoon raakt besmet met CMV door direct contact met besmet lichaamsvocht. CMV wordt meestal overgedragen door zoenen en geslachtsgemeenschap.

Dat gezegd hebbende, EBV is ook een lid van de herpesvirusfamilie. Het is een van de meest voorkomende virussen en epidemieën over de hele wereld. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is EBV niet erg besmettelijk. Het kan alleen worden opgelopen door direct contact met het speeksel van een besmette persoon en soms via vaginale, baarmoederhals- en penisafscheidingen.

So What?

Dus, wat betekent dat allemaal? Om te beginnen betekent het dat wanneer mono optreedt als gevolg van CMV, het een SOA is.

Het betekent ook dat mono niet zo besmettelijk is als verkoudheid of griep – over het algemeen worden infecties die gemakkelijk niet-seksueel overdraagbaar zijn of die voornamelijk niet-seksueel worden overgedragen, niet als SOA geclassificeerd. Voor de overdracht van EBV is intiem contact met speeksel, bloed of genitale afscheidingen van een besmette persoon nodig. Zoenen of seks hebben met iemand met mono maakt de kans veel groter dat je de infectie oploopt.

Een recent onderzoek onder meer dan 2000 nieuwkomers aan de universiteit van Edinburgh heeft bovendien aangetoond dat EBV seksueel overdraagbaar is. Een begeleidend redactioneel commentaar merkt op dat van de acht menselijke herpesvirussen, van vier – HSV, CMV, KSHV, en EBV – nu bekend is dat ze seksueel overdraagbaar zijn. De auteurs betwijfelen echter of EBV “binnenkort veel prioriteit zal krijgen in STD-klinieken”, ondanks zijn “nog steeds niet ontrafelde virologische, oncologische en sociologische fascinaties.’

En ten slotte suggereert een cohortstudie onder 510 universiteitsstudenten dat verwerving van EBV wordt versterkt door penetratieve geslachtsgemeenschap, hoewel transmissie zou kunnen plaatsvinden door verwant seksueel gedrag, zoals ‘diep zoenen’, een verhoogde dosis EBV wordt overgedragen door diep zoenen tijdens penetratieve geslachtsgemeenschap en dat de virusoverdracht bij jonge volwassenen versterkt.

De onderzoekers wijzen op gegevens die veel hogere concentraties van EBV in speeksel bevestigen dan in genitale afscheidingen, en zij veronderstellen dat geslachtsgemeenschap eigenlijk een surrogaatmarker is voor diep zoenen die de virale overdracht vergemakkelijkt. Maar voor alle praktische doeleinden gedraagt een EBV-infectie zich als een seksueel overdraagbare aandoening.

Waarom zei ik dan dat het niet uitmaakte?

Het is duidelijk dat er gegevens zijn die infectieuze mononucleose ondersteunen als een seksueel overdraagbare aandoening/infectie, maar er zijn nog steeds veel mensen die de correlatie hardnekkig ontkennen.

Waarom?

Omdat seksueel overdraagbare aandoeningen een stigma met zich meedragen. Als arts is het makkelijker om een diagnose te stellen zonder het SOA-label. En als geïnfecteerde is het veel eenvoudiger uit te leggen dat je een gewone, niet gestigmatiseerde infectie hebt opgelopen, aan je naasten en mogelijk je partner(s), dan dat je mensen moet vertellen dat je een SOA hebt. Het is gewoon logisch dat mensen terughoudend zijn om de twee met elkaar in verband te brengen.

Ondanks dat ik je naar de artikelen heb geleid die iets anders beweren, kan het me eigenlijk niet schelen of je verder wilt gaan met mono geen SOA te noemen.

Nu kun je natuurlijk begrijpen waarom we mono in onze lijst van infecties hebben opgenomen, maar vanaf dat punt is het jouw zaak hoe je het labelt.

Ik ben meer bezorgd dat u voor uzelf zorgt terwijl u wacht tot uw lichaam is genezen en dat u zich bewust bent van de manieren waarop uw infectie wordt overgedragen, zodat u de infectie niet onbewust verspreidt.

En ten slotte, zorg ervoor dat u het uw eventuele partners vertelt voordat u hen in gevaar brengt. Of je het een SOA wilt noemen is aan jou, maar het is besmettelijk als je enige vorm van seksuele activiteit uitoefent waarbij speeksel of andere lichaamsvloeistoffen betrokken zijn. Dus, het ethische ding om te doen is om het individu te laten weten op voorhand van de voornoemde activiteit.